Выявление и коррекция патологических эмоциональных реакций у трудоспособных пациентов с ИБС на этапе реабилитации

Цель. Выявить психопатологическую симптоматику в виде эмоциональных реакций, влияющих на процесс реабилитации, у пациентов трудоспособного возраста после ишемической болезни сердца, использовать методы коррекции, способные улучшить психоэмоциональное состояние пациентов. Материал и методы. Интервьюирование, оценка уровня тревожности пациентов по опроснику (HADS). Результаты. Обследованы 544 пациента трудоспособного возраста (до 60 лет). В ходе интервьюирования выявлена одна или более из следующих патологических эмоциональных реакций: кардиофобическая, для которой характерен страх перед смертью, развитием инфаркта миокарда и возвратом стенокардии; ипохондрическая, при которой выражена чрезмерная фиксация на состоянии своего здоровья; тревога, для которой характерны внутренняя напряженность, предчувствие надвигающейся беды. В данном исследовании перечисленные эмоциональные реакции сходны в свойстве человека приходить в состояние повышенного беспокойства, испытывать страх в связи с изменением соматического состояния. Повышенный уровень тревожности выявлялся на первичной консультации с помощью госпитальной шкалы тревоги HADS и интервьюирования. У 140 пациентов из 544 был выявлен значимый балл тревожности, что составляет 25,7% от общего их числа. В том числе: 42 (7,7%) человека по данной шкале имели клиническую тревожность, 98 (18%) - субклиническую тревогу. На второй консультации, после диагностирования тревожного, кардиофобического или ипохондрического эмоционального состояния, велась психокоррекционная работа с элементами когнитивно-поведенческой психотерапии, элементами мотивационной беседы, с использованием занятий в мини-группах «Школы здоровья». Далее проводилось динамическое наблюдение, в результате которого были заметны положительные изменения в психоэмоциональном состоянии пациентов, такие как: снижение или полное отсутствие внутреннего напряжения, возрастающая коммуникабельность, оживление мимики; улучшение качества ночного сна, аппетита; способность обсуждать темы, не связанные с самочувствием; желание читать, смотреть телевидение, петь; готовность увеличить физическую активность, с учетом рекомендаций лечащего доктора, в зоне допустимого пульса, в том числе с использованием метода скандинавской ходьбы. Заключение. Повышенный уровень тревожности, по утверждению пациентов, является следствием развития ишемической болезни сердца. Полученные данные свидетельствуют о необходимости своевременной диагностики и коррекции мультидисциплинарной бригадой (врач-кардиолог, невролог, медицинский психолог, тренер лечебной физкультуры) повышенного уровня тревожности - как фактора риска, препятствующего полноценной реабилитации пациентов, перенесших ишемическую болезнь сердца.