Гендерные особенности влияния различных вариантов гиполипидемической терапии на показатели липидного спектра и уровня С-реактивного белка при метаболическом синдроме

Цель. Определить эффективность влияния различных вариантов гиполипидемической терапии у мужчин и женщин с метаболическим синдромом (МС) на показатели липидного спектра и С-реактивного белка (СРБ).Материалы. В исследование включены 193 больных с МС (96 мужчин и 91 женщина), которые были распределены в 3 группы: 1-я группа (n=66, мужчин - 32, женщин - 34) - больные, которые получали симвастатин (Зокор, MSD) 40 мг/сут; 2-я группа (n=77, мужчин - 39, женщин - 38) - пациенты, получавшие симвастатин 20 мг + эзетимиб 10 мг (Инеджи, MSD); 3-я группа (n=50, мужчин - 25, женщин - 25) - пациенты, которым был назначен фенофибрат (Трайкор, Solvay-Pharma) 145 мг/сут. Всем пациентам до и через 1, 2, 6 мес лечения определялись уровни общего холестерина (ОХС), ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ), СРБ.Результаты. Исходно показатели ОХС и ЛПНП в группе женщин были достоверно выше, чем у мужчин, и составляли: ОХС 6,1 (5,6-6,5) ммоль/л у женщин и 5,7 (5,3-6,0) ммоль/л у мужчин ( р< 0,001), ЛПНП 3,98 (2,95-4,36) и 3,41 (2,98-3,8) ммоль/л соответственно ( р< 0,05). Через 6 мес в 1-й группе целевой уровень (ЦУ) ЛПНП достоверно чаще регистрировался у мужчин, чем у женщин (87,6% против 67,7% соответственно; р< 0,004). Отмечалось достоверное снижение у мужчин и женщин ОХС на 27,7 и 32,3%, ЛПНП - на 47,9 и 54,1%, ТГ - на 25,9 и 26,4% соответственно, увеличились показатели ЛПВП на 43,7 и 49,2% соответственно ( р< 0,001). Во 2-й группе ЦУ ЛПНП также чаще был достигнут у женщин (97,4%), чем у мужчин (82,1%) ( р< 0,05). На фоне приема Инеджи как у женщин, так и мужчин имело место достоверное снижение уровня ОХС на 33,3 и 27,8%, ЛПНП - на 57,5 и 53,5%, ТГ - на 27,4 и 24,6% соответственно, а также увеличение ЛПВП на 59,6 и 46,2% соответственно ( р< 0,001). В 3-й группе на фоне приема фенофибрата ЦУ ЛПНП достигнут у 28% мужчин и 40% женщин ( р= 0,06), выявлено статистически значимое снижение у мужчин и женщин ОХС на 19,6 и 23,3%, ЛПНП - на 39,7 и 43,1%, ТГ - на 30,6 и 36,7% соответственно, увеличились показатели ЛПВП на 33,7 и 40,6% ( р< 0,001). Во всех группах зарегистрировано достоверное уменьшение уровня СРБ: в 1-й группе у мужчин на 37,6%, у женщин - на 38,2%, во 2-й группе - на 38,3 и 39,1% соответственно, в группе фенофибрата - на 28,5% у мужчин и 31,3% у женщин ( р< 0,001).Выводы. 1. У женщин с метаболическим синдромом исходно отмечался достоверно более высокий уровень ОХС, ЛПНП в сравнении с мужчинами. 2. В группе получавших симвастатин 40 мг/сут достижение ЦУ ЛПНП достоверно чаще отмечалось у мужчин, чем у женщин. 3. Прием Инеджи у женщин обеспечивал значимое улучшение показателей липидного спектра, большую частоту достижения ЦУ ЛПНП, чем у мужчин. 4. На фоне применения фенофибрата частота достижения ЦУ ЛПНП была сопоставима у мужчин и женщин. 5. Во всех группах больных, независимо от пола, зарегистрировано достоверное снижение уровня СРБ.