PROGNOZIROVANIE REZUL'TATOV KhIRURGIChESKOY KORREKTsII MITRAL'NOY NEDOSTATOChNOSTI PRI DLITEL'NOM DISPANSERNOM NABLYuDENII


如何引用文章

全文:

详细

Цель: оценить отдаленный прогноз послеоперационного течения заболевания у больных после коррекции митральной недостаточности. Материал и методы. В исследование были включены 83 пациента с изолированной митральной недостаточностью, обусловленной первичным и вторичным пролапсом МК. 51 больному были выполнены реконструктивные операции (I группа) и 32 - протезирование митрального клапана (II группа). Материалы анализа включали данные доопераци-онного обследования, через 3-4 недели после операции и последующих ежегодных обследований в сроки до 5 лет. Всем больным при контрольных осмотрах выполняли эхокардиографическое исследование, тест с 6-минутной и ка чество с использованием методики SF-36. Результаты: В обеих группах у большинства больных причиной митральной недостаточности была миксоматоз-ная дегенерация клапана: 66,7% и 56,2% случаев соответственно. Выявлено, что больные после реконструктивных операций в сроки до 3 лет после вмешательства имеют лучшие гемодинамические и функциональные показатели, меньшую выраженность сердечной недостаточности, меньшую частоту фибрилляции предсердий, неврологических и тромбоэмболических осложнений в сравнении с пациентами, перенесшими протезирование митрального клапана. Для больных, перенесших реконструкцию митрального клапана, характерна высокая степень прямой корреляционной зависимости между размерами левого предсердия до операции и на протяжении всего последующего пятилетнего наблюдения («r» в пределах 0,8-0,94). Прогнозирование дилатации правого предсердия возможно лишь на 1 год наблюдения для сроков 2-4 года (r в пределах 0,51-0,98). Через 1 год после оперативного вмешательства больным обеих групп свойственна прямая корреляционная зависимость значений фракции выброса с величиной этого показателя на 2-5 годы наблюдения. По данным автокорреляционного анализа, функциональный класс хронической сердечной недостаточности, констатируемый в обеих группах больных через год после операции, может рассматриваться как прогностически значимый показатель для суждения о вероятности дальнейшего прогрессирования сердечной недостаточности (r= 0,7-0,86). При проведении дискриминантного анализа эффекта реконструктивной коррекции выявлено, что больным, у которых размеры сердца и давление в легочной артерии не уменьшились после операции, были свойственны наличие постепенно прогрессирующей артериальной гипертензии, исходно высокого давления в легочной артерии наряду с постоянной формой фибрилляции предсердий. Результаты теста с 6-минутной ходьбой были выше у больных после реконструктивных операций в течение 3 лет. При оценке качества жизни пациентов после операции отмечено снижение удовлетворенности своим физическим функционированием, но динамика различалась: в I группе после операции отмечался рост показателя с 68,9 ±22,5 баллов до 74,2±20,3 баллов на 3 год наблюдения, во II группе, напротив, удовлетворенность физическим функционированием достоверно снижалась через 3 года после выполнения операции (с 68,2±13,7 до 53,6±30,4, р<0,01). Заключение: Диспансерное наблюдение за больными после хирургического лечения митральной недостаточности должно продолжаться не менее 3 лет, так как этот срок является критическим для оценки динамики заболевания. Комплексная оценка состояния больного после позволяет определить тенденции развития патологического процесса для своевременной коррекции тактики ведения больного.

作者简介

M. Omel'chenko

ФЦ СКиЭ им. В. А. Алмазова Медздравсоцразвития, г. Санкт-Петербург

V. Bart

ФЦ СКиЭ им. В. А. Алмазова Медздравсоцразвития, г. Санкт-Петербург

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Eco-Vector, 2011

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».