Анализ эффективности методов контроля физических нагрузок на санаторном этапе кардиологической реабилитации

Цель. Сравнение эффективности методов контроля физических тренировок у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), аортокоронарное шунтирование (АКШ), стентирование коронарных артерий (КА) на санаторном этапе реабилитации.Материал и методы. Анализ историй заболевания, клинические и функциональные методы исследования, карты лечебной физкультуры (ЛФК). За период с 2013 по 2014 г. был проведен анализ 103 историй заболеваний, ЭКГ-контроля, карт ЛФК, дневников самоконтроля. По нозологическим формам было выделено 3 группы: 34 больных, перенесших ОИМ; 32 - перенесших операции АКШ; 37 - перенесших стентирование КА. При проведении физической реабилитации: дозированной ходьбы, тренировки на велоэргометре, занятий лечебной гимнастикой контроль проводился путем определения артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), телеметрического ЭКГ-контроля, холтеровского мониторирования с учетом самочувствия и клинических симптомов. АД, ЧСС определяли путем измерения тонометрами и пульсометрами. Телеметрический контроль ЭКГ проводился с помощью двухканальной биометрической системы, регистрирующей ЭКГ в отведениях D и А по Небу. ЭКГ-мониторирование осуществлялось с помощью системы «Миокард». При появлении клинических симптомов контроль сердечно-сосудистой и дыхательной системы осуществлялся аускультативно.Результаты. При подведении итогов и определении адекватности физических тренировок значительная информативность была получена при контроле телебиометрической системой: выявлены 11 больных с нарушениями ритма, которые ими не ощущались, у 8 - выявлено снижение сегмента SТ на 1,5 мм, «немая ишемия». У этой группы больных при контроле АД и ЧСС в вечернее и утреннее время отмечена склонность к гипотонии и тахикардии, что позволило внести коррективы в медикаментозную терапию и уровень двигательной активности. У 16 пациентов при физической нагрузке восстановительный период гемодинамики практически совпадал с временем пальпаторного определения пульса, т.е. 15-20 с. Таким образом, у 35% больных данные теле-ЭКГ-контроля аргументированно позволяли проводить физические нагрузки более грамотно.Заключение. Телебиометрический ЭКГ-контроль физической нагрузки отличается простотой в использовании системы, экономичностью, информативностью и позволяет вносить коррективы непосредственно во время физических тренировок.