LEChENIE ARTERIAL'NOY GIPERTONII U BOL'NYKh S PATOLOGIEY ORGANOV PIShchEVARENIYa

Цель исследования. Основываясь на фармакокинетических и фармакодинамических особенностях ингибиторов АПФ и р-адреноблокаторов оптимизировать лечение больных АГ, протекающей на фоне патологии ЖКТ. Методы исследования. В исследование включено 360 больных АГ 2 степени в сочетании со стеатозом и ЦП. В контрольную группу включены больные ЯБ в стадии ремиссии с нормальной функцией печени. Полученные результаты. Уровень C max эналаприлата снижается в зависимости от выраженности нарушений функционального состояния печени больных. Так, при сочетании у больных АГ с ЦП выявлено снижение уровня Cmax эналаприлата, чем у больных контрольной группы (38,8±9,3 vs. 58,1±1,41 нг/мл р<0,001). По данным СМАД у 46,7% больных контрольной группы эналаприл в дозе 10 мг приводит к стабильному гипотензивному эффекту. У больных АГ с ЦП АД нормализовалось в 23,3% случаев при применении 10 мг эналаприла. Различия отдельного фар-макокинетического параметра лизиноприла (C max, T max, MRT, AUC) по группам больных АГ с патологией ЖКТ статистически незначимы. По данным СМАД при лечении лизиноприлом в дозе 10 мг хороший гипотензивный эффект был получен у 53,3% больных АГ с ЦП и больных контрольной группы. Различия каждого отдельного фармакокине-тического параметра гидрофильного атенолола в группах больных АГ с различной патологией ЖКТ статистически незначимы. Различий по основным исходным показателям (САД, ДАД, ЧСС) между группами больных, принимающих атенолол, выявлено не было. В отличие от атенолола, уровень C max липофильного метопролола изменяется в зависимости от выраженности нарушений функционального состояния печени, демонстрируя повышения C max в группе больных АГ с ЦП по сравнению с показателями у больных контрольной группы (18,98±4,94 и 10,22±1,79 нг/мл, р<0,001). Время достижения C max пролонгируется у больных с ЦП по сравнению с теми же показателями у больных контрольной группы (5,42±0,74 и 4,57±0,82 ч соответственно, р<0,001). Заключение. У больных АГ, как с нормальной, так и с нарушенной функцией печени после приема лизиноприла 10 мг не отмечено различий в фармакокинетических параметрах, что выражается в достижении целевого уровня АД у 53,3% больных в обеих группах. Нарушенная функция печени у больных АГ на фоне ЦП приводит к изменению фармакокинетических параметров эналаприла 10 мг (снижение C max 38,8±9,3 нг/мл, увеличение T max 5,5±0,38 ч), что выражается в достижении целевого уровня АД только у 23,3% больных против 46,7% в контрольной группе. У больных АГ, как при нормальной, так и при нарушенной функции печени фармакокинетические и фармакодинамические параметры гидрофильного атенолола 50 мг эквивалентны. Нарушенная функция печени у больных АГ на фоне ЦП является причиной изменений фармакокинетических параметров липофильного метопролола 50 мг (увеличение C max 18,98±4,94 нг/мл и T max 5,42±0,74 ч), что клинически проявляется развитием брадикардии у 30% больных против 13,3% в контрольной группе.