ERITROTsITARNO-GEOMETRIChESKIE VZAIMOOTNOShENIYa PRI GIPERTONIChESKOM REMODELIROVANII SERDTsA

Цель. Выявление половых особенностей взаимосвязи нормальных значений показателей эритроцитарного звена го-меостаза с типом геометрии левого желудочка (ЛЖ) у больных гипертонической болезнью (ГБ). Методы исследования. Было обследовано 168 больных ГБ II стадии, II степени (110 мужчин и 58 женщин) и 34 практически здоровых человека (контрольная группа: 21 мужчина и 13 женщин). Средний возраст мужчин с ГБ (медиана и интерквартильный размах) 51 год (от 40 до 59 лет), женщин - 57 (11) лет. Средний возраст здоровых мужчин 48 лет (30; 59), женщин - 49 (11) лет. Исключались лица с симптоматической гипертонией, постинфарктным кардиосклерозом, нарушениями ритма и проводимости, хроническими обструктивными болезнями легких, сахарным диабетом, гематологической патологией. Всем исследуемым проводилось общеклиническое исследование крови с определением общего гемоглобина (Hb), количества эритроцитов в 1 литре (Er), гематокрита (Ht), среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (MCH), средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCHC), среднего объема эритроцитов (MCV). Выполнялось ЭхоКС по методике ASE (2006 г.). Тип геометрии ЛЖ определялся по методу A. Ganau (1992). Результаты обрабатывались в пакете программ STATISTICA 8.0. Данных с нормальным распределением представлены в виде M (SD), где М - среднее значение; данные с распределением отличным от нормального - в виде Me (верхний квартиль; нижний квартиль). Статистическая значимость методов установлена при уровне p<0,05. Результаты. Оценивая связь показателей эритроцитарного звена гомеостаза с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ), установили, что у мужчин наличие ГЛЖ сопровождается уменьшением MCV и MCHC. Отмечена отрицательная связь MCV (R= -0,24; p<0,001) и MCHC (R= -0,14; p=0,027) со степенью выраженности ГЛЖ. В то время, как у женщин при ГЛЖ отмечается увеличение MCV и MCH; и выявляется положительная связь MCV (R=0,25; p=0,006) и MCHC (R=0,20; p=0,027) со степенью выраженности ГЛЖ. При оценке взаимосвязи показателей красной крови и типов геометрии ЛЖ методом медианного теста было установлено, что у мужчин, страдающих ГБ, с нормальной геометрией (НГ) величины Hb и MCHC были больше, по сравнению с лицами, имеющими гипертрофические типы геометрии ЛЖ. Следует заметить, что максимальные значения Hb отмечаются в случае концентрической гипертрофии (КГ), а MCHC - в случае эксцентрической гипертрофии (ЭГ). В отличие от мужчин с повышенным АД, у женщин MCH и MCV имели наибольшие значения при концентрическом ремоделировании (КР) левого желудочка. Заключение. У больных ГБ имеются половые различия характера взаимосвязей типа геометрии ЛЖ с показателями эритроцитарного гомеостаза: у мужчин наибольшие значения Hb наблюдались при КГ, а MCHC - при ЭГ, а у женщин максимальные значения MCH и MCV определялись при КР.