Neblagopriyatnoe techenie khronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti u bol'nykh pozhilogo vozrasta: faktory riska i profilakticheskie meropriyatiya


如何引用文章

全文:

详细

Цель. Выявление факторов, негативно ассоциируемых с течением и прогнозом хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных пожилого возраста, наблюдающихся в поликлинических условиях.Материал и методы. В исследовании приняли участие 84 женщины и 164 мужчины в возрасте от 60 до 85 лет с ХСН II-IV функционального класса (ФК) по NYHA. Для оценки состояния больных использовали«Шкалу оценки клинического состояния» (ШОКС). Больным определяли качество жизни (КЖ), наличие тревоги и депрессии, ЭКГ, ЭхоКГ, тест с 6-минутной ходьбой. Больные получали медикаментозную терапию согласно Национальным рекомендациям по диагностике и лечению ХСН. Наблюдение длилось от 1 года до 8 лет (в среднем 2,4 года).Результаты. Женщины с ХСН были старше мужчин [71 (66-76) и 68 (65-73) лет соответственно, р= 0,016]. Ишемическая болезнь сердца была ведущей причиной развития ХСН, но чаще она выявлялась у мужчин (89,6%), чем у женщин (58,3%); p< 0,001, а артериальная гипертония преобладала у женщин (n=35, 41,7%), но не у мужчин (n=17, 10,4%). Женщины имели более длительный анамнез ХСН, чем мужчины ( р= 0,013) У них чаще встречалась гипертрофия левого желудочка - ЛЖ ( p= 0,001), фибрилляция предсердий ( p= 0,006), сахарный диабет ( p= 0,032) и инсульт в анамнезе ( р= 0,022). Мужчины чаще соответствовали IV ФК и имели более тяжелое течение ХСН, чем женщины ( р= 0,016). Большинство (76,2%) пожилых женщин с ХСН имели сохраненную фракцию выброса (ФВ) ЛЖ по данным ЭхоКГ-исследования, в то время как у мужчин она встречалась в 39,6% случаев. Несмотря на более легкое течение заболевания, КЖ у женщин было хуже ( p <0,001), а уровень тревожности - выше ( р= 0,004) по сравнению с мужчинами. Толерантность к физической нагрузке у женщин была ниже ( р= 0,017), чем у мужчин. Повышенный риск снижения переносимости физической нагрузки ассоциировался с возрастом ( р= 0,029, ОШ 1,77), плохим КЖ ( р< 0,001, ОШ 1,05) и тревожно-депрессивным состоянием ( р= 0,016, ОШ 1,14). Нами были получены данные о худшей выживаемости пожилых мужчин с ХСН, по сравнению с женщинами ( р< 0,001). Несмотря на разную выживаемость, предикторами летального исхода пожилых больных с ХСН, независимо от пола, оказались ФК ХСН ( р= 0,042, ОШ 2,8), ФВ ЛЖ ( р= 0,005, ОШ 3,39) и гиперурикемия ( р= 0,001, ОШ 5,7), которая встречалась у 70,3% мужчин и 29,7% женщин ( р< 0,001).Выводы. Своевременное выявление и комплексное лечение на поликлиническом этапе больных не только с низкой ФВ ЛЖ и высоким ФК, но и с высоким уровнем мочевой кислоты необходимо для предупреждения прогрессирования ХСН в пожилом возрасте.

作者简介

V. Larina

ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, Москва

B. Bart

ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, Москва

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Eco-Vector, 2013

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».