Lechenie Korteksinom arterial'noy gipertenzii, assotsiirovannoy s distsirkulyatornoy entsefalopatiey

Лечение артериальной гипертензии (АГ), несмотря на значительное количество используемых для этого лекарственных препаратов, для врача представляет трудную задачу, так как не всегда и не у всех больных возможно достижение целевого уровня артериального давления (АД). Цель. Изучить влияние Кортексина на АД и когнитивные функции у пациентов с АГ в сочетании с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ), имевших в анамнезе контакт с ионизирующим излучением. Материал и методы. В исследование включены 165 ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. Все пациенты - мужчины в возрасте от 39 до 60 лет (46,4±1,0 года) с АГ 1-2-й степени в сочетании с ДЭ I-II стадии. Ликвидаторов с АГ 1-й степени было 24,8%, 2-й - 75,2%; с ДЭ I стадии - 38,2%, II - 61,8%. До начала лечения АДmax cоставило 157,7±7,3 мм рт. ст., АДmin - 100,2±5,6 мм рт. ст. Длительность течения АГ - 11-14 лет. Все пациенты были разделены на 3 группы: 1-я - 55 человек получали Кортексин по 10 мг внутримышечно в течение 10 дней, 2-я - 50 человек получали Кортексин по 10 мг внутримышечно 20 дней, 3-я - получали только базисную гипотензивную терапию. Через 6 мес 1 и 2-я группы делились на подгруппы «а» и «б»: для «б» проводился повторный курс лечения, идентичный первому, остальным - базисная антигипертензивная терапия. У больных контролировалось АД, проводилось нейропсихологическое тестирование на всех этапах лечения. Результаты. После 1-го 10-дневного курса лечения кортексином АДmax снизилось на 4,8%, АДmin - на 4,2 (p<0,001), после 20-дневного - на 8,1 и 7,5% соответственно. У лиц 3-й группы АДmax и АДmin снизились на 2% (p<0,05). Спустя 6 мес после 1-го курса лечения Кортексином в 1-й группе АДmax было ниже исходного значения на 3,6%, АДmin - на 4,3%, во 2-й группе - на 6,9 и 7,1% (p<0,001) соответственно. В 3-й группе уровень АДmax и АДmin существенно не отличался от исходных показателей. После 1-го курса лечения Кортексином отмечен умеренный регресс когнитивной дисфункции у лиц 1-й группы, выраженный у лиц 2-й группы и незначительный в 3-й группе. Повторный курс лечения Кортексином через 6 мес сопровождался в 1б и 2б подгруппах снижением АДmax до 145,3±5,9 и 137,6±6,4 мм рт. ст. и АДmin - до 93,3±3,4 и 88,1±1,8 мм рт. ст. соответственно. За последующие 6 мес (через 12 мес от начала лечения) в подгруппах 1б и 2б АДmax и АДmin сохранялись на уровне показателей непосредственно после 2-го курса лечения Кортексином. У больных в подгруппах «а» к концу года существенных изменений АД по сравнению с полугодовым периодом не наблюдалось. После повторного курса лечения Кортексином в подгруппах «б», в большей степени в 2б, значительно повысились оперативность умственной деятельности и функции памяти. Через 12 мес нейродинамические когнитивные функции были улучшены по сравнению с исходным их значением по нарастающей в группах 1а, 2а, 1б и 2б, в 3-й группе значимых изменений не отмечено. Заключение. Устойчивое снижение АД и коррекция когнитивных расстройств у больных АГ на фоне ДЭ наблюдаются в большей степени при двухэтапном комплексном лечении с применением Кортексина.