Клинико-анамнестические и лабораторно-функциональные особенности инфаркта миокарда у мужчин и женщин пожилого возраста

Цель. Определить особенности клинического течения и лабораторно-функциональных показателей у пациентов пожилого возраста в период острого инфаркта миокарда (ИМ).Материалы и методы. Методом случайного бесповторного отбора выбраны истории болезни женщин с ИМ, госпитализированных в Коми республиканский кардиологический диспансер в 2003-2012гг. Создание базы данных и обработка результатов проводились при помощи Microsoft Excel 2007г. Статистическая обработка проводилась при помощи программы Biostat, с применением критерия c2, z-критерия, критерия Стьюдента.Результаты. Всего проанализировано 960 историй болезни больных c инфарктом миокарда (ИМ), из них 428 (44,58%) были пациенты мужского пола, 532 (55,421%) - женского. Средний возраст мужчин составил 70,14±6,68 года, женщин -73,21±7,27 года ( р =0,000). В обеих группах преобладал острый коронарный синдром с подъемом ST - у 258 (60,28%) мужчин и 311 (58,46%) женщин. В структуре сопутствующих заболеваний среди мужчин и женщин преобладали ишемическая болезнь сердца - 335 (78,27%) и 427 (80,26%) соответственно, в том числе перенесенный ранее ИМ - 168 (39,25%) и 207 (38,91%), гипертоническая болезнь 318 (74,3%) и 468 (87,97%); p= 0,000, гиперлипидемия - 217 (50,7%) и 322 (60,53%); р <0,05, сахарный диабет - 40 (15,19%) и 154 (28,95%); р =0,000, последствия острого нарушения мозгового кровообращения - 70 (16,36%) и 104 (19,55%), ожирение - 25 (5,84%) и 80 (15,04%); р =0,000, соответственно. Осложнения в острый период ИМ среди мужчин и женщин встречались у 301 (70,33%) и 409 (76,88%) соответственно, среди них ранняя постинфарктная стенокардия - у 148 (34,58%) и 218 (40,98%); р =0,05, острая аневризма сердца - у 32 (7,48%) и 37 (6,95%), мерцательная аритмия - у 64 (14,95%) и 99 (18,61%), фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия - у 36 (8,41%) и 30 (5,64%), внутрижелудочковые блокады - у 35 (8,18%) и 43 (8,08%), острая левожелудочковая недостаточность - у 98 (22,9%) и 159 (29,89%); р <0,05, рецидив ИМ - у 37 (8.64%) и 44 (8.27%). При поступлении у мужчин и женщин уровень гемоглобина составил 130,84±18,33 и 123,47±16,45 г/л ( р =0,000), общего холестерина - 5,0±1,33 и 5,7±1,35 ммоль/л ( р =0,000), глюкозы крови - 7,19±2,72 и 9,21±4,51 ммоль/л ( р =0,000), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 71,08±25,09 и 58,06±19,42 мл/мин/1,73 м2 ( р =0,000), фракция выброса левого желудочка - 48,41±11,71 и 49,24±11,78%, индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) - 173,99±62,09 и 160,61±46,33 соответственно ( р =0,000), относительная толщина левого желудочка - 0,42±0,1 и 0,43±0,09 соответственно. Госпитальная летальность среди мужчин и женщин пожилого возраста составила 55 (12,85%) и 77 (14,47%) соответственно.Заключение. У женщин чаще имелись сопутствующая сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, ожирение. Женщины при поступлении имели более высокие показатели холестерина, глюкозы крови и более низкие показатели СКФ, ИММЛЖ. Течение острого периода ИМ характеризовалось более частым развитием осложнений, таких как ранняя постинфарктная стенокардия, острая левожелудочковая недостаточность, что вероятно связано с большим количеством сопутствующих заболеваний.