Вторичная профилактика артериальной гипертензии в условиях практического здравоохранения

Цель. Изучить распространенность артериальной гипертензии (АГ) и ситуацию в практическом здравоохранении по оказанию профилактической помощи этим группам населения.Методы. В рамках международного проекта по изучению Здоровья России («Epihealth Russia») по единому протоколу в условиях амбулаторной службы 15 ЛПУ г. Томска проведен скрининг неорганизованного населения в возрасте 30-74 лет. Для проведения исследования использовались стратегии программы CIN- DI-Томск: информационная поддержка СМИ для популяции, подготовка и обучение медицинских работников (45 интервьюеров) стандартизованным эпидемиологическим методам исследования.Результаты. Скрининг проведен у когорты из 67 264 жителей г. Томска в возрасте 30-74 лет. Более 1/2 (56,2%) обследованных составили мужчины, и в основном как у группы мужчин (79,2%), так и женщин (64,8%) это были лица трудоспособного возраста. Выявлена высокая распространенность АГ: у женщин 51,2%, у мужчин 45,5%. Отмечались различия в частоте заболевания, связанные с возрастом. Если в молодом возрасте (30-34, 35-44 лет) АГ выявлялась в группе мужчин в 2 раза чаще, то в следующих возрастных группах эти цифры выравнивались, а в последней возрастной группе (65-74 лет) количество женщин с повышенным артериальным давлением превышало таковое у мужчин. Ассоциированным с артериальным давлением и также распространенным фактором риска являлась избыточная масса тела, выявленная почти у каждого второго (49,8%) мужчины и каждой третьей (39,2) женщины. Относительный риск составил соответственно 1,41-1,79. А если прибавить к их числу лиц с различными степенями ожирения, относительный риск возрастал до 2,18-2,63, то практически у 60% мужчин и 66,9% женщин имелся этот фактор риска. Обращало внимание отсутствие методических материалов по профилактике факторов риска для населения в условиях участковых служб амбулаторно-поликлинических учреждений. Внедрение Федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии» (2004-2008гг.) привело к повышению информированности населения, эффективности лечения при АГ и, что наиболее важно, к снижению уровня смертности по классу «Болезни системы кровообращения» в Томской области (на 27,7% ниже, чем в РФ, и на 14,6% - чем в Сибирском федеральном округе).Выводы. Широкая распространенность АГ обусловливает необходимость вторичной профилактики этого заболевания в практическом здравоохранении. Следует отметить существующие в г. Томске, как и везде в России, препятствия для профилактической работы. Это недостаточные знания и навыки по вторичной профилактике у врачей первичного звена здравоохранения и отсутствие финансовой поддержки профилактической работы со стороны страховых компаний и руководителей здравоохранения. Имеется необходимость разработки и внедрения в практическое здравоохранение стандартов оказания профилактической помощи лицам с АГ.