Оценка эффективности медицинской реабилитации у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование с включением эплеренона

По данным Европейского общества кардиологов, среди населения Европы хроническая сердечная недостаточность (ХСН) имеется не менее чем у 14 млн человек.Цель. Оценить показатели сократительной способности миокарда, динамику функционального класса (ФК) ХСН (NYHA) у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) при применении эплеренона.Материал и методы. В исследование включены 50 больных в возрасте от 56 до 65 лет (50 мужчин, 6 женщин), перенесших АКШ с проявлениями ХСН I-III ФК по NYHA. Всем пациентам проводились общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография), эхокардиография, при поступлении в отделение и перед выпиской, также исследовался уровень мозгового натрий-уретического пептида. ФК ХСН определяли по тесту 6-минутной ходьбы. Медикаментозная терапия включала ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, b-адреноблокаторы, статины, ацетилсалициловую кислоту, лечебную физкультуру, физиопроцедуры (лазер на область грудины). Для лечения ХСН пациенты основной группы (26 человек) использовали эплеренон в дозе 25 мг/сут, пациенты контрольной - спиронолактон в дозе 25-50 мг/сут.Результаты. У пациентов основной группы отеки нижних конечностей, застойные явления в малом круге кровообращения исчезли к 3-4-му дню лечения, в то время как у пациентов контрольной группы - к 7-8-му. Также у пациентов основной группы улучшились показатели сократительной функции миокарда левого желудочка, хотя и недостоверно, ФК ХСН составил 1,6±0,4. У пациентов контрольной группы ФК ХСН составил 2,1± 0,3. Улучшение качества жизни отметили 92,4% пациентов в обеих группах.Заключение. Своевременное и адекватное хирургическое лечение осложненных форм ишемической болезни сердца в сочетании с применением в комплексной медикаментозной терапии селективного блокатора альдостероновых рецепторов эплеренона определяет улучшение клинического состояния больных, показателей центральной гемодинамики, уменьшение проявлений сердечной недостаточности, что в конечном итоге приводит к улучшению прогноза и качества жизни у данной категории больных.