Эффективность реабилитационного консультирования больных, перенесших острый коронарный синдром

Цель. Оценить клиническую эффективность реабилитационного консультирования больных, перенесших острый коронарный синдром (ОКС), в рамках Российского исследования РИФТ ПРОКИ.Материал и методы. В исследование были включены 83 пациента, которые проходили индивидуальное консультирование по вопросам приверженности медикаментозной терапии и антиатеросклеротическому питанию, повышения ежедневной двигательной активности (ДА) и выполнения занятий лечебной физкультурой (ЛФК) в домашних условиях. Повторное реабилитационное консультирование пациентов проводилось в рамках их последующих визитов в клинику через 6 мес и 1 год. Для оценки эффективности консультирования применялись анкеты и опросники.Результаты. Выявлено, что регулярно занимались ЛФК дома только 38 (45,8%) пациентов, прошедших индивидуальное реабилитационное консультирование, что является сравнительно неплохим результатом и указывает на достаточно высокий уровень их мотивации и приверженности рекомендациям. От регулярности занятиями ЛФК в большей степени зависела динамика других показателей. Регулярные занятия ЛФК через 12 мес сопровождались повышением физической работоспособности пациентов: ростом продолжительности физической нагрузки при ВЭМ-пробе (на 28,4%, p <0,05) и общего объема выполненной физической работы (на 71,7%, p <0,05) против отсутствия динамики этих показателей у больных с низкой приверженностью рекомендациям врача. У пациентов, занимающихся ЛФК дома, через 12 мес имелось увеличение фракции выброса (ФВ) левого желудочка (на 9,3%, p <0,05) и уровня ежедневной ДА (на 22%, p <0,05) на фоне повышения (на 14,5%, p <0,05) показателей качества жизни (КЖ). Напротив, у больных с низкой приверженностью занятиям ЛФК через 12 мес ФВ сердца не изменилась, уменьшился уровень ДА (на 12,6%, p <0,05), повысились уровни систолического артериального давления (на 7,8%, p <0,01) и диастолического (на 11,5%, p <0,001), индекс массы тела (на 2,2%, p <0,05), концентрация холестерина нелипопротеидов высокой плотности - ЛПВП (на 9,2%, p <0,05) и величина атерогенного отношения холестерина липопротеидов низкой плотности/ЛПВП (на 38,5%, p <0,05) при отсутствии улучшения показателей КЖ. Через 12 мес у больных с низкой приверженностью занятиям ЛФК дома и другим рекомендациям врача при реабилитационном консультировании было 11 сердечно-сосудистых событий, из которых 6 «больших» в виде внезапной смерти (1), ОКС (2), тромбоэмболии легочной артерии (2) против 2 случаев (1 госпитализация и 1 реваскуляризация) у больных, с высокой приверженностью занятиям ЛФК и другим врачебным рекомендациям.Заключение. Индивидуальное реабилитационное консультирование положительно влияет на приверженность пациентов терапии и здоровому образу жизни.