VSTREChAEMOST' KORONARNYKh SOBYTIY U BOL'NYKh PERENESShIKh INFARKT MIOKARDA V ZAVISIMOSTI OT FAKTOROV RISKA I VIDOV REVASKULYaRIZATsII

Цель. Оценить частоту коронарных событий в течении 12 месяцев наблюдения в зависимости от факторов риска и видов реваскуляризации коронарных артерий у больных перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ). Методы исследования. В исследование включены 141 пациент, мужского пола, возраст 54,2 + 2,7 года, перенесшие острый инфаркт миокарда с различными видами реваскуляризации и без таковой, и прошедшие курс физической реабилитации в кардиологическом санатории «Енисей» с последующим продолжением тренировок в домашних условиях в течение 12 месяцев. Группу ОИМ + чрезкожная коронарная ангиопластика (ЧТКА) составили пациенты после ЧТКА и стентирования (n=48), группу ОИМ + тромболизис (ТЛ) (n = 44) составили пациенты с медикаментозной реваскуляризацией (стрептокиназа, актилизе), контрольную группу ОИМ (n = 50) составили пациенты с ОИМ без реваскуляризации коронарных артерий. Оценивалось наличие факторов риска, частота коронарных событий в группах, толерантность к физической нагрузке в течение 12 месяцев наблюдение. Полученные результаты. Во всех группах были пациенты с факторами риска коронарных событий. В группе ОИМ + ЧТКА курящие 75,4% (n = 38), с уровнем ОХ >5,5 ммоль/л - 54,9% (n = 28) и ИМТ >25-68,6% (n = 35), АД > 140/90 мм.рт.ст 56,2 (n = 27). В группе ОИМ + ТЛ курящие 68,1% (n = 30), с уровнем ОХ >5,5 ммоль/л - 47,7% (n = 21) и ИМТ >25-65,9% (n = 29), АД > 140/90 мм.рт.ст 68,1% (n = 30). В группе ОИМ курящие 62% (n = 31), с уровнем ОХ >5,5 ммоль/л - 50% (n = 25) и ИМТ >25-46% (n = 23), АД > 140/90 мм.рт.ст 48,0% (n = 24). Статистически достоверных различий по факторам риска в группах не отмечалось. Из обследованных пациентов по одному фактору риска имели примерно 7% пациентов, остальные по 2 и более факторов риска. По истечению 12 месяцев наблюдения число обострений ишемической болезни сердца составило в группе ОИМ + ЧТКА - 31,2% (15 пациентов), в группе ОИМ + ТЛ - 47,7% (21 пациентов), в группе ОИМ без открытия коронарной артерии - 54% (27 пациентов). Из них повторный ИМ наблюдался у 2,1%, 9,1%, 14%, а нестабильная стенокардия в 29,1%, 38,6%, 40% соответственно по группам. У этих же пациентов отмечалось достоверное снижение толерантности к физической нагрузке. У пациентов без коронарных событий в течение 12 месяцев наблюдения количество факторов риска не превышало более одного. Выводы. Наличие факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), таких как курение, нестабильное АД, ги-перхолестеринемия, ожирение ухудшает прогноз у больных перенесших инфаркт миокарда, что проявляется в повторных коронарных событиях. Обострения ИБС безусловно сказываются на толерантности к физической нагрузке у больных перенесших ОИМ. В группе больных с ЧТКА количество коронарных событий в течение 12 месяцев было достоверно меньше чем в группе после тромболизиса и в группе без реваскуляризации.