The effectiveness of a two-component renin-angiotensin aldosterone system blockade after renal transplantation in patients with chronic terminal renal failure

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Conducted a study to determine the effectiveness of blood pressure (BP) control in patients after renal transplantation using a two renin-angiotensin aldosterone system (RAAS) blockade. Within 6 months after kidney transplantation is observed syndrome uncontrolled blood pressure (BP) in 51.6% patients; 13 transplant patients (69.2% men and 30.8% women; mean age 34.7±11.8 years) had chronic glomerulonephritis (100% of cases) as the main cause of end-stage chronic kidney disease. Patients received a dose of aliskiren 150-300 mg in combination with a sartans and calcium antagonist after signing informed consent. Within 2 months of treatment there was a significant deterioration in graft function in achieving optimal BP<130/80 mm Hg. The study showed a significant decrease glomerular filtration rate, uptrend resistance index arc and central vessels of the transplanted kidney, increasing proteinuria. The 2-3 therapy aliskiren and angiotensin receptor blockers was safe in terms of effect on the mineral, carbohydrate, protein exchanges.

About the authors

A. A Ostanina

City Hospital №1

зав. терапевтическим отд-нием МБУЗ ГБ №1 663321, Russian Federation, Norilsk, p/о Oganer

I. V Fomin

Nizhny Novgorod State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: fomin-i@yandex.ru
зав. каф. внутренних болезней ГБОУ ВПО НижГМА 603005, Russian Federation, Nizhny Novgorod, pl. Minina I Pozharskogo, d. 10/1

D. S Polyakov

Nizhny Novgorod State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation

ассистент каф. внутренних болезней ГБОУ ВПО НижГМА 603005, Russian Federation, Nizhny Novgorod, pl. Minina I Pozharskogo, d. 10/1

K. S Lipatov

Volga District Medical Centre under Federal Medical and Biological Agency of Russia

гл. нефролог ФБУЗ ПОМЦ 603001, Russian Federation, Nizhny Novgorod, Nizhnevolzhskaia nab., d. 2

G. A Shcherbakova

Volga District Medical Centre under Federal Medical and Biological Agency of Russia

зав. терапевтическим отд-нием Поликлиники №4 ФБУЗ ПОМЦ 603001, Russian Federation, Nizhny Novgorod, Nizhnevolzhskaia nab., d. 2

References

  1. Clase C.M, Garg A.X, Kiberd B.A. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Am Soc Nephrol 2002; 13 (5): 1338-49.
  2. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2009 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии). Нефрология и диализ. 2011; 13 (3).
  3. Campistol J.M, Romero R, Paul J, Gutieґrrez-Dalmaul А. Epidemiology of arterial hypertension in renal transplant patients: changes over the last decade. Nephrol Dial Transplant 2004; 19 (Suppl. 3): 62-6.
  4. Kasiske B.L, Cangro C.B, Hariharan S et al. American Society of Transplantation. The evaluation of renal transplantation candidates: clinical practice guidelines. Am J Transplant 2001; 1 (Suppl. 2): 3-95.
  5. Curtis J.J. Hypertensinogenic mechanism of the calcineurin inhibitors. Curr Hypertens Rep 2002; 4: 377-80.
  6. Mangus R.S, Haag B.W. Stented versus nonstented extravesical ureteroneocystostomy in renal transplantation: a metaanalysis. Am J Transplant 2004; 4 (11): 1889-96.
  7. Pampaloni F, Sanchez L.J, Bencini L, Taddei G. Simultaneous aortoiliac reconstruction and renal transplantation: is it safe? Chir Ital 2002; 54(1): 115-20.
  8. Cornell L.D, Smith R.N, Colvin R.B. Kidney transplantation: mechanisms of rejection and acceptance. Annu Rev Pathol 2008; 3: 189-220.
  9. Tomasoni S, Remuzzi G, Benigni A. Allograft rejection: acute and chronic studies. Contrib Nephrol 2008; 159: 122-34.
  10. Webster A.C, Woodroffe R.C, Taylor R.S et al. Tacrolimus versus ciclosporin as primary immunosuppression for kidney transplant recipients: meta - analysis and meta - regression of randomised trial data. BMJ 2005; 331 (7520): 810.
  11. Webster A.C, Lee V.W, Chapman J.R, Craig J.C. Target of rapamycin inhibitors (sirolimus and everolimus) for primary immunosuppression of kidney transplant recipients: a systematic review and meta - analysis of randomized trials. Transplantation 2006; 81 (9): 1234-48.
  12. Lassila M. Interaction of cyclosporine A and the reninangiotensin system; new perspectives. Curr Drug Metab 2002; 3: 61-71.
  13. Segura J, Garcia-Donair J, Praga M et al. Chronic kidney disease as a situation of high added risk in hypertensive patients J Am Soc Nephrol 2006; 17 (Suppl. 2.): 136-40.
  14. Foley R, Murray A, Li S et al. Chronic kidney disease and the risk for cardiovascular disease, renal replacement, and death in the United States Medicare population, 1998 to 1999. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 489-95.
  15. Hausberg M, Kosch M, Hohage H et al. Antihypertensive treatment in renal transplant patients - is there a role for ACE inhibitors? Ann Transplant 2001; 6: 31-7.
  16. Baroletti S.A, Gabardi S, Magee C.C, Milford E.L. Calcium channel blockers as the treatment of choice for hypertension in renal transplant recipients: fact or fiction. Pharmacotherapy 2003; 23: 788-801.
  17. Noris M, Mister M, Pezzotta A et al. ACE inhibition limits chronic injury of kidney transplant even with treatment started when lesions are established. Kidney Int 2003; 64: 2253-61.
  18. Cross N.B, Webster A.C, Masson P et al. Antihypertensives for kidney transplant recipients: systematic review and meta - analysis of randomized controlled trials. Transplantation 2009; 88: 7-18.
  19. Parving H.H, Persson F, Lewis J.B et al. Aliskiren Combined with Losartan in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med 2008; 358: 2433-46.
  20. Persson F, Lewis J.B, Lewis E.J et al. Aliskiren in combination with losartan reduces albuminuria independent of baseline blood pressure in patients with type 2 diabetes and nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6 (5): 1025-31.
  21. Gansevoort R.T, Sluiter W.J, Hemmelder M.H et al. Antiproteinuric effect of blood - pressure - lowering agents: a meta - analysis of comparative trials. Nephrol Dial Transplant 1995; 10 (11): 1963-74.
  22. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lipid Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl 2013; 3: 259-305.
  23. Del Castillo D, Campistol J.M, Guirado L et al. Efficacy and safety of losartan in the treatment of hypertension in renal transplant recipients. Kidney Int Suppl 1998; 68: S135-S139.
  24. Фомин И.В., Останина А.А., Поляков Д.С., Липатов К.С. Существует ли оптимальный уровень артериального давления у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью до и после трансплантации почки? Совр. технологии в медицине. 2014; 6 (2): 53-60.
  25. Paoletti E, Gherzi M, Amidone M et al. Association of arterial hypertension with renal target organ damage in kidney transplant recipients: the predictive role of ambulatory blood pressure monitoring. Transplantation 2009; 87: 1864-9.
  26. Opelz G, Wujciak T, Ritz E. Association of chronic kidney graft failure with recipient blood pressure. Collaborative Transplant Study. Kidney Int 1998; 53: 217-22.
  27. Мухин Н.А., Балкаров И.М., Моисеев В.С. и др. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека. Терапевт. арх. 2004; 9: 5-10.
  28. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Толкачева В.В., Мильто А.С. Мочевая кислота - ключевой компонент кардиренометаболического континуума. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2008; 4: 95-100.
  29. Parving H.H, Brenner B.M, Mc Murray J.J.V et al. Cardiorenal endpoints in a trial of aliskiren for type 2 diabetes. N Engl J Med 2012; 367: 2204-13.
  30. Parving H.H, Brenner B.M, Mc Murray J.J et al. Baseline characteristics in the Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardio-Renal Endpoints (ALTITUDE). J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2012; 13 (3): 387-93.
  31. Mann J.F.E, Schmieder R.E, Mc Queen M et al. Renal outcomes with telmisartan, ramipril, or both in people at high vascular risk (the ONTARGET study): a multicentre, randomized, double - blind controlled trial. Lancet 2008; 372: 547-53.
  32. Inigo P, Campistol J.M, Lario S et al. Effects of losartan and amlodipine on intrarenal hemodynamics and TGF-beta (1) plasma levels in a crossover trial in renal transplant recipients. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 822-7.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2015 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».