Особенности адаптационных механизмов у больных артериальной гипертонией и здоровых лиц в условиях вахты на Крайнем Севере по данным дозированной физической нагрузки

Цель. По данным дозированной физической нагрузки изучить особенности функционирования системы кровообращения у вахтовиков в Заполярье.Методы исследования. Обследованы 488 мужчин в возрасте 30-59 лет: 294 пациента с артериальной гипертонией (АГ) II стадии, 1, 2-й степени и 130 здоровых лиц - работников заполярной вахты; 64 пациента с АГ II стадии, 1, 2-й степени - постоянных жителей средней полосы (г. Тюмень). Средний возраст обследованных северян составил 48,6±6,1 года, северный стаж - 17,5±6,8 года, работа вахтой - 12,5±4,7 года. Группы были сопоставимы по возрасту, пациенты с АГ - по офисному систолическому (САД) и диастолическому артериальному давлению (ДАД). Диагноз АГ верифицирован на основании рекомендаций ВНОК (2008-2010 гг.). Выполнен тредмил-тест (ТМЭМ) по стандартной методике Bruce. Оценивались: двойное произведение (ДП), показатели индексов хронотропного и инотропного резерва, величина адаптационного потенциала (АП), уровень аэробной нагрузки (ME). Исследование вахтовиков выполнено непосредственно в условиях Крайнего Севера. Анализ результатов проведен с использованием программного пакета Statistica 6,0 (США).Результаты. Значения ДП покоя у пациентов с АГ обеих групп значимо не различались. Уровень энергетических и обменных процессов у здоровых лиц был ниже, чем у больных АГ обеих групп ( p <0,00001). На пике нагрузки северные пациенты с АГ и здоровые лица тратили значимо больше энергоресурсов, чем больные АГ Тюмени ( p <0,00001). В ответ на одинаковую по мощности нагрузку пациенты тюменской группы имели меньшие величины частоты сердечных сокращений, САД и ДАД на высоте нагрузочной пробы ( p <0,00001). Параметры основного обмена у больных АГ обеих групп были выше, чем у здоровых северян ( p <0,00001). Максимальный подъем САД и ДАД при выполнении ТМЭМ был получен у больных АГ северной группы ( p <0,00001). У здоровых лиц гипертензивная реакция САД в условиях Севера была более выражена, чем у пациентов тюменской группы. Тюменские пациенты с АГ имели меньшие показатели индекса хронотропного и инотропного резерва ( p <0,00001). У северян с АГ АП был незначимо выше, чем в тюменской группе, и находился в обеих группах пациентов в диапазоне «напряжения» и «неудовлетворительной» адаптации, у лиц с нормальным АД АП находился в диапазоне «напряжения». Максимальное потребление кислорода на высоте нагрузки у северных пациентов с АГ оказалось значимо выше, чем в условиях Тюмени ( p <0,00001).Выводы. В условиях вахты на Крайнем Севере у пациентов с АГ выявлены напряженный уровень функционирования системы кровообращения, выраженное напряжение адаптационных механизмов и высокие показатели индекса функциональных изменений. Сердечно-сосудистая система лиц с нормальным уровнем АД чаще функционирует в оптимальном или напряженном режиме, что связано с более лучшей адаптацией к экологическим условиям данного региона.