Возможности применения ивабрадина для контроля частоты сердечных сокращений перед компьютерной томографией коронарных артерий у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

С целью оценки эффективности и безопасности применения ивабрадина для контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС) перед процедурой компьютерной томографии (КТ) коронарных артерий у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани обследованы 65 пациентов (возраст 24,9±6,4 года, 40 мужчин). Пациенты были разделены на 2 группы: в группе 1 (n=47; 29 мужчин) для достижения ЧСС<65 уд/мин назначался ивабрадин, в группе 2 (n=18; 11 мужчин) назначался бисопролол. Эффективные средние дозы препаратов составили: группа 1 - ивабрадина 7,87±1,95 мг/сут, группа 2 - бисопролола 7,27±2,08 мг/сут. Целевая ЧСС, приемлемое качество изображения были достигнуты у абсолютного большинства пациентов двух групп. В группе 2 отмечена отчетливая дозозависимая тенденция к снижению артериального давления с выраженными субъективными проявлениями: 5 пациентов (8/18) предъявляли жалобы на общую слабость, головную боль, эпизоды головокружения, у 4 пациентов (6/18) непосредственно после завершения процедуры мультисрезовой КТ отмечена ортостатическая гипотензия, потребовавшая оказания медикаментозной помощи. В группе 1 ортостатическая гипотензия после процедуры мультисрезовой КТ отмечена также у 4 пациентов (4/47), что было достоверно реже, чем в группе 2 (c2=4,40; р =0,0363). Впервые показано, что применение ингибитора If - каналов синусового узла ивабрадина при проведении КТ коронарных артерий в указанной группе пациентов позволяет эффективно контролировать ЧСС с достижением удовлетворительного качества КТ-изображения, обладает преимуществами перед препаратами группы b - адреноблокаторов по переносимости и безопасности.

Об авторах

Инна Викторовна Друк

ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: drukinna@yandex.ru
канд. мед. наук, доц. каф. внутренних болезней и семейной медицины последипломного об- разования

Галина Ивановна Нечаева

ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. внутренних болезней и семейной медицины последиплом- ного образования

Юрий Тимофеевич Игнатьев

ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России

д-р мед. наук, проф., зав. каф. лучевой диагностики

Святослав Игоревич Аксенов

БУЗОО Клинический диагностический центр, Омск

зав. отд-нием томографии

Наталья Ивановна Орлова

БУЗОО Клинический диагностический центр, Омск

глав. врач

Список литературы

  1. Нечаева Г.И., Конев В.П., Друк И.В. и др. Выявление и тактика ведения пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Методические рекомендации для врачей. Под ред. акад. А.И.Мартынова. М.: РГ ПРЕ100, 2011.
  2. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр). Рос. кардиол. журн. 2013; 1 (99). Прил. 1.
  3. Basso C, Maron B.J, Corrado D, Thiene G. Clinical profile of congenital coronary artery anomalies with origin from the wrong aortic sinus leading to sudden death in young competitive athletes. J Am Coll Cardiol 2000; 35 (6): 1493-501.
  4. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. Спб.: Элби-Спб., 2009.
  5. Клеменов А.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Нижний Новгород, 2005.
  6. De Feyter P, Mollet N.R, Cadermartiri F et al. MS-CT coronary imaging. J Interv Cardiol 2003; 16 (6): 465-8.
  7. Leschka S, Wildermuth S, Boehm T et al. Noninvasive coronary angiography with 64-section CT: effect of average heart rate and heart rate variability on image quality. Radiology 2006; 241: 378-85.
  8. Groen J.M, Greuter M.J, van Ooijen P.M et al. Initial results on visualization of coronary artery stents at multiple heart rates on a moving heart phantom using 64-MDCT. J Comput Assist Tomogr 2006; 30: 812-7.
  9. Graaf F.R, Schuijf J.D, van Velzen J.E et al. Evaluation of contraindications and efficacy of oral Beta blockade before computed tomographic coronary angiography. Am J Cardiol 2010; 105: 767-2.
  10. Bayraktutan U, Kantarci M, Gundogdu F et al. Efficacy of ivabradin to reduce heart rate prior to coronary CT angiography: comparison with beta - blocker. Diagn Interv Radiol doi: 10.4261/1305- 3825.DIR.5981-12.1
  11. Mc Parland P, Nicol E.D, Harden S.P. Cardiac drugs used in cross - sectional cardiac imaging: what the radiologist needs to know. Clin Radiol 2010; 65: 677-84.
  12. Pichler P, Pichler-Cetin E, Vertesich M et al. Ivabradine versus metoprolol for heart rate reduction before coronary computed tomography angiography. Am J Cardiol 2012; 109: 169-73.
  13. Guaricci A.l, Schuijf J.D, Cademartiri F et al. Incremental value and safety of oral ivabradine for heart rate reduction in computed tomography coronary angiography. Int J Cardiol 2012; 156: 28-33.
  14. Liew C, Wong C, Soon K. Efficacy and Safety of Oral Ivabradine- Versus Beta - blocker in Achieving Heart Rate Reduction Pre-Computed Tomography Coronary Angiogram. Heart, Lung and Circulation Abstracts 2013; 22: S176; http://dx.doi.org/10.1016/j.hlc.2013.05.420
  15. Lambrechtsen J, Egstrup K. Pre - treatment with a sinus node blockade, ivabradine, before coronary CT angiography: A retrospective audit. Clin Radiol 2013; 68: 1054e-1055.
  16. Регистр лекарственных средств России. РЛС Доктор. Кардиология. М: РЛС-МЕДИА. 2010.
  17. Scheinman M.M, Vedantham V. Ivabradine. A Ray of Hope for Inappropriate Sinus Tachycardia. JACC 2012; 60 (15): 1330-2.
  18. Cappato R et al. Clinical efficacy of ivabradine in patients with inappropriate sinus tachycardia: a prospective, randomized, placebo - controlled, double - blind, crossover evaluation. J Am Coll Cardiol 2012; 60 (15): 1323-9.
  19. Calò L, Rebecchi M, Sette A et al. Efficacy of ivabradine administration in patients affected by inappropriate sinus tachycardia. Heart Rhythm 2010; 7: 1318-23.
  20. Guaricci A.I et al. Heart rate control with oral ivabradine in computed tomography coronary angiography: A randomized comparison of 7.5 mg vs 5 mg regime. Int J Cardiol 2013; 168: 362-8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».