ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ЖЕНЩИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ПОСТМЕНОПАУЗЕ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Цель: Исследовать частоту различных форм цереброваскулярной патологии у женщин с ишемической болезнью сердца в постменопаузе перед операцией коронарного шунтирования и после операции. Материал: Данные обследования 100 женщин с ИБС, которым в период с 2005 г. по 2008 гг. выполнялась прямая реваскуляризация миокарда методом аорто- или маммарокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. У 80 больных (средний возраст 58,7±3,2 лет) операция выполнялась в постменопаузе (I группа - основная) и у 20 женщин (средний возраст 46,2 ±3,8 лет) в репродуктивном периоде (II группа - контрольная). Исследована частота клинически манифестной цереброваскулярной патологии (Покровский А. В., 1996) - инсультов, транзиторных ишемических атак, ДЭ перед операцией и на 7-14 сутки после операции. У 63 женщин (средний возраст 60,0±3,1 лет), оперированных в постменопаузе и 12 женщин (средний возраст 46,0±4,1 лет) в репродуктивном периоде проанализирована динамика частоты симптомов дисциркуляторной энцефалопатии через год после операции. Методы: Клинические, включая анкетирование, оценку качества жизни по Ноттингемскому опроснику (Часть I), тестирование по программе гипервенти-ляционного синдрома и ангиографические. Результаты исследования: В первой группе сопутствующая цереброваскуляр-ная патология до операции диагностирована у 11 больных (13,8%): остаточные явления нарушения мозгового кровообращения у 6 (7,5%) больных, тран-зиторные ишемические атаки в 1 (1,3%) случае, ДЭ I стадии (А. В. Покровский, 1996) у 4 (5,0%) пациентов. У больных второй группы данная патология отсутствовала. На 7-14 сутки после операции цереброваскулярные осложнения встретились только у больных первой группы, составляя 3,9% (n = 3): острое нарушение мозгового кровообращения у 1 больного (1,3%), транзиторные ишемические атаки в 1 случае (1,3%) и дисциркуляторная энцефалопатия у одного больного (1,3%). Сравнительный анализ частоты симптомов ДЭ перед операцией у женщин, оперированных в постменопаузе и репродуктивном периоде, показал большую частоту симптомов дисциркуляторной энцефалопатии у женщин первой группы. Заключение: У женщин с ИБС, которым операция коронарного шунтирова-ния выполнялась в постменопаузе, наблюдалась сопутствующая цереброваскуляр-ная патология до операции и церебральные осложнения на госпитальном этапе послеоперационного периода, которые отсутствовали у женщин с ИБС, опериро-ванных в репродуктивном периоде. Явления ДЭ у женщин, оперированных в постменопаузе, прогрессируют в течение первого года после операции в отличие от женщин, оперируемых в репродуктивном периоде. Полученные результаты позволяют считать постменопаузу фактором риска цереброваскулярных осложне-ний у больных ИБС после коронарного шунтирования и обосновывают необхо-димость усиленной церебральной протекции у данной категории больных на этапе послеоперационной реабилитации.