KARDIOKhIRURGIChESKIE PATsIENTY: PSIKhOLOGIChESKIE, SOTsIAL'NYE I PRAVOVYE ASPEKTY REABILITATsII

Целью настоящего исследования было определение влияния социально-правовых аспектов на потенциальные медицинские возможности всех этапов реабилитации. Материалы и методы. В исследование включено 237 пациентов, перенесших кардиохирургическую операцию и проходивших наблюдение в отделении реабилитации в Волгоградском кардиоцентре. Средний возраст больных составил 57,9±9,3 лет, среди них было 106 (44,7%) женщин и 131 (55,3%) мужчина. Пациентов, подвергшихся рева-скуляризации миокарда, было 169 человек, оперированных по поводу пороков сердца - 68. Результаты. Современная кардиохирургия имеет огромный потенциал по восстановлению нарушенных морфологических и функциональных параметров сердца. Восстановление соматического статуса должно дополняться коррекцией психологических моментов и социально-правовой адаптацией. Возврат к труду после кардиохирургических вмешательств во многом зависит от оптимального сочетания воздействий на все перечисленные факторы реабилитации. Не совершенство правовой базы, а зачастую и ее изменение приводит к негативным моментам в комплексной реаби литации больных после коронарного шунтирования и коррекции пороков сердца. Так, законодательством не предусматривается долечивание в санаториях после оперативных вмешательствах на сердце не работающих пенсионеров. Учитывая, что средний возраст прооперированных больных близок к пенсионному, а по состоянию здоровья многие из них не могли работать, то получается что значительная часть кардиохирургических больных лишена возможности прохождения такого важного этапа реабилитации, как санаторного. Отсутствие в структуре высокотехнологических кардиохирургических центров отделений реабилитации значительно затрудняет послеоперационное наблюдение. Многие пациенты «теряются из вида» и их дальнейшая судьба не прослеживается. Это противоречит важнейшей цели реабилитации - увеличение продолжительности и качества жизни. Значительное количество кардиологов и терапевтов общегородских лечебно-профилактических учреждений отмечает недостаток знаний по аспектам реабилитации больных после перенесенных кардиохирургических вмешательств. Решением этого вопроса могло бы быть введение таких тем в циклы тематического усовершенствования врачей. Отсутствие национальных стандартов по ведению и реабилитации больных после операций на сердце привело к тому, что в каждом регионе сложилась своя тактика послеоперационного ведения больных. Это не позволяет сравнивать эффективность различных моделей реабилитации на прямую, а зачастую и вообще оценить ее эффективность. Вывод. Учитывая возрастающую инвалидизацию больных после кардиохирургических вмешательств, не совершенство правовой базы, слабую социальную и психологическую работу с пациентами после операций на сердце, назрела необходимость оптимизации всего реабилитационного цикла.