Особенности пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа, подвергающихся плановому чрескожному коронарному вмешательству

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) представляют собой особую группу высокого сердечно-сосудистого риска. Получение актуальных данных об их ведении в реальной клинической практике может акцентировать внимание на выявленных пробелах.

Цель. Охарактеризовать клинический профиль, соответствующий пациентам с ИБС и СД 2, определить ассоциации факторов риска (ФР), оценить полноценность принимаемой лекарственной терапии.

Материалы и методы. В исследование включены 50 человек, проходивших плановое госпитальное лечение с целью проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). У пациентов оценивали половозрастная и клинико-анамнестическая характеристики, антропометрические данные. Из лабораторных показателей определяли уровень общего холестерина, креатинина, глюкозы и гликированного гемоглобина, из инструментальных — фракцию выброса левого желудочка по данным эхокардиографии и объём поражения коронарных артерий по данным коронароангиографии. На основании полученных данных сформирован портрет пациента и отмечена динамика полноценности принимаемой терапии в сравнении с 2022 г. в г. Кемерово.

Результаты. Медикаментозная терапия на момент госпитализации оптимальна не во всех случаях: часть пациентов не принимали входящие в стандартный протокол лечения группы препаратов, в исследуемой группе отмечен недостаточный контроль ключевых ФР сердечно-сосудистых заболеваний (как и в предыдущем исследовании), достижение целевых уровней общего холестерина выявлено только у 30 (60%) человек, целевой уровень гликированного гемоглобина достигнут лишь у 26%, активно курили 48% пациентов, ожирение наблюдалось у 68%.

Заключение. Подготовка пациентов с сочетанием ИБС и СД 2 к плановому ЧКВ включает комплексный подход к управлению факторами риска. Больные СД 2, поступающие на плановое ЧКВ, не всегда имеют оптимальную медикаментозную терапию и должный контроль модифицируемых факторов риска, что требует особого внимания и своевременной коррекции.

Об авторах

Анастасия Геннадьевна Неешпапа

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний

Автор, ответственный за переписку.
Email: anastasiyaneeshpapa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6808-9959
SPIN-код: 6156-1449

канд. мед. наук

Россия, 650002, г. Кемерово, б-р им. акад. Л.С. Барбараша, д. 6

Виктория Николаевна Каретникова

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Кемеровский государственный медицинский университет

Email: tori1071@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9801-9839
SPIN-код: 7952-6247

д-р мед. наук, профессор

Россия, Кемерово; Кемерово

Список литературы

  1. Yan W, Hua Y. Trends in deaths and disability-adjusted life-years of ischemic heart disease attributable to high body-mass index worldwide, 1990–2019. BMC Cardiovasc Disord. 2024;482:2024. doi: 10.1186/s12872-024-04136-y EDN: LTEZRC
  2. Guduguntla V, Redberg RF. Popular procedures without evidence of benefit: A case study of percutaneous coronary intervention for stable coronary artery disease. Eur J Intern Med. 2021;94:15–21. doi: 10.1016/j.ejim.2021.08.027 EDN: YYPSFL
  3. Adil M, Khan I, Hassan Z, et al. One Year Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention in Diabetics With Stable Ischemic Heart Disease: A Single-Center Comparative Study. Cureus. 2021;13(1):e12731. doi: 10.7759/cureus.12731 EDN: MIPJHF
  4. Verreault-Julien L, Bhatt DL, Jung RG, et al. Predictors of angina resolution after percutaneous coronary intervention in stable coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2022;33(2):98–104. doi: 10.1097/MCA.0000000000001081 EDN: AUXIQM
  5. Lai CC, Chang BC, Hwang LC. Presence of coronary artery disease in adults with newly detected diabetes mellitus. BMC Cardiovasc Disord. 2025;25(1):76. doi: 10.1186/s12872-024-04463-0 EDN: MIRQZM
  6. Grishaev SL, Cherkashin DV, Salukhov VV, Alanichev AE. Modern strategies for the treatment of type 2 diabetes in patients with stable coronary artery disease. Old goals, new opportunities (literature review). Russ J Cardiol. 2024;29(2):5689. doi: 10.15829/1560-4071-2024-5689 EDN: NGLELH
  7. Raghavan S, Vassy JL, Ho YL, et al. Diabetes Mellitus-Related All-Cause and Cardiovascular Mortality in a National Cohort of Adults. J Am Heart Assoc. 2019;8(4):e011295. doi: 10.1161/JAHA.118.011295
  8. Nekrasov AA, Timoshchenko ES, Nekrasova TA, Bakhrak EV. Prognosis of patients with coronary artery disease and diabetes — what to look for. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):6030. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6030 EDN: DPDOQP
  9. Fauchier L, Halle M, Herrington WG, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023;44(39):4043–4140. doi: 10.1093/eurheartj/ehad192
  10. Popyhova EB, Stepanova TV, Lagutina DD, et al. The role of diabetes in the onset and development of endothelial dysfunction. Problems of Endocrinology. 2020;66(1):47–55. doi: 10.14341/probl12212 EDN: BDUNEQ
  11. Zhang Y, Song H, Bai J, et al. Association between the stress hyperglycemia ratio and severity of coronary artery disease under different glucose metabolic states. Cardiovasc Diabetol. 2023;8;22(1):29. doi: 10.1186/s12933-023-01759-x EDN: ETILXF
  12. World Health Organization. Fact sheets. Obesity and Overweight. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. Accessed: 16.02.2025.
  13. Adhikary D, Barman S, Ranjan R, Stone H. A Systematic Review of Major Cardiovascular Risk Factors: A Growing Global Health Concern. Cureus. 2022;14(10):e30119. doi: 10.7759/cureus.30119 EDN: BSRQNN
  14. Kochergina AM, Khorlampenko AA, Karetnikova VN, Barbarash OL. Preparation of patients with type 2 diabetes mellitus for elective percutaneous coronary intervention. Fundamental and Clinical Medicine. 2023;8(3):44–52. doi: 10.23946/2500-0764-2023-8-3-44-52 EDN: OYQFHG
  15. Samson SL, Vellanki P, Blonde L, et al. American Association of Clinical Endocrinology Consensus Statement: Comprehensive Type 2 Diabetes Management Algorithm — 2023 Update. Endocr Pract. 2023;29(5):305–340. doi: 10.1016/j.eprac.2023.02.001 EDN: KSPDHV
  16. Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. American Association of Clinical Endocrinologists. American College of Endocrinology Comprehensive Diabetes Management Algorithm. Endocrine Practice. 2017;23(4): 573–596. doi: 10.4158/EP171219.APP EDN: PKJOQP
  17. Tan JK, Lim GH, Mohamed Salim NN, et al. Associations Between Mean HbA1c, HbA1c Variability, and Both Mortality and Macrovascular Complications in Patients with Diabetes Mellitus: A Registry-Based Cohort Study. Clinical Epidemiology. 2023;15:137–149. doi: 10.2147/CLEP.S391749 EDN: RXECBZ
  18. Karetnikova VN, Kchorlampenko AA, Osokina AV, et al. Role of glycemic control in elective percutaneous coronary interventions in patients with type 2 diabetes. Russ J Cardiol. 2022;27(12):5137. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5137 EDN: OXSWNA
  19. Critchley JA, Carey IM, Harris T, et al. Variability in Glycated Hemoglobin and risk of poor outcomes among people with type 2 diabetes in a large primary care Cohort Study. Diabetes Care. 2019;42(12):2237–2246. doi: 10.2337/dc19-0848
  20. Lin W. The Association between Body Mass Index and Glycohemoglobin (HbA1c) in the US Population’s Diabetes Status. Int J Environ Res Public Health. 2024;21(5):517. doi: 10.3390/ijerph21050517 EDN: JHJVJC
  21. Kennedy-Martin T, Boye KS, Kennedy-Martin M. The Association Between Body Mass Index and Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Across Eight Countries: A Literature Review. Curr Res Diabetes Obes J. 2021;15(1):555904. doi: 10.19080/CRDOJ.2021.15.555904 EDN: DJGUOQ
  22. Thapa S, Vaidya N, Pandey R, Takanche JSh. Association of Non High Density Lipoprotein-Cholesterol and HbA1c in Type 2 Diabetes Mellitus. Journal of Nobel Medical College. 2023;12(2):30–35. doi: 10.3126/jonmc.v12i2.61111 EDN: FGFGMY
  23. Wahab Z. Correlation between Glycosylated Haemoglobin and Dyslipidaemia in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. IAR Journal of Medicine and Surgery Research. 2021;2(5):10–13. doi: 10.47310/iarjmsr.2021.V02i05.02 EDN: AKNGTD
  24. Samorodskaya IV, Bubnova MG, Akulova OA, et al. Male and female mortality rates due to acute types of coronary artery disease in five-year age groups in the Russian Federation: what do the numbers mean? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(12):3460. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3460 EDN: MNZDMQ
  25. Gao Z, Xu B, Kirtane AJ, et al. Impact of depressed left ventricular function on outcomes in patients with three-vessel coronary disease undergoing percutaneous coronary intervention. Chin Med J (Engl). 2013;126(4):609–614. doi: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.20121583
  26. Teplyakov AT, Grakova EV, Svarovskaya AV, et al. Efficacy of endovascular coronary revascularization in patient with chd with reduced left ventricular. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;(1):79–91. doi: 10.17802/2306-1278-2017-1-79-91 EDN: YLEIJX
  27. Savage P, Watson C, Coburn J, et al. Impact of SGLT2 inhibition on markers of reverse cardiac remodelling in heart failure: Systematic review and meta-analysis. ESC Heart Fail. 2024;11(6):3636–3648. doi: 10.1002/ehf2.14993 EDN: OWSFJE
  28. Suman S, Pravalika J, Manjula P, Farooq U. Gender and CVD- Does It Really Matters? Curr Probl Cardiol. 2023;48(5):101604. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2023.101604 EDN: MKXPON
  29. Shalnova SA, Drapkina OM, Kutsenko VA, et al. Chernykh on behalf of the ESSE-RF study participants. T.M. Myocardial infarction in the population of some Russian regions and its prognostic value. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(6):4952. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4952
  30. Niemann B, Rohrbach S, Miller MR, et al. Oxidative Stress and Cardiovascular Risk: Obesity, Diabetes, Smoking, and Pollution: Part 3 of a 3-Part Series. J Am Coll Cardiol. 2017;70(2):230–251. doi: 10.1016/j.jacc.2017.05.043
  31. Campagna D, Alamo A, Di Pino A, et al. Smoking and diabetes: dangerous liaisons and confusing relationships. Diabetol Metab Syndr. 2023;15(1):117. doi: 10.1186/s13098-023-01099-6 EDN: JGILXA
  32. Niket V. A Study of HbA1c, fasting and 2 hour plasma glucose levels in current smokers presenting at a tertiary care hospital in North India. Int J Adv Med. 2018;5:38–46. doi: 10.18203/2349-3933.ijam20180002
  33. Riaz F, Al Shaikh A, Anjum Q, et al. Factors related to the uncontrolled fasting blood sugar among type 2 diabetic patients attending primary health care center, Abha city, Saudi Arabia. Int J Clin Pract. 2021;75(7):e14168. doi: 10.1111/ijcp.14168 EDN: FXSXXV
  34. Yang Y, Peng N, Chen G, et al. Interaction between smoking and diabetes in relation to subsequent risk of cardiovascular events. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):14. doi: 10.1186/s12933-022-01447-2 EDN: LZLHGG
  35. Mironchuk NN, Kochegura TN. Analysis of the main indicators of secondary prevention in patients with coronary heart disease. University Therapeutic Journal. 2024;6(2):97–106. doi: 10.56871/UTJ.2024.42.39.011 EDN: TSYFAY

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Показатели индекса массы тела в зависимости от достижения целевого HbA1c. HbA1c — гликированный гемоглобин.

Скачать (66KB)
Метаданные
3. Рис. 2. ROC-кривая, характеризующая дискриминационную способность индекса массы тела при прогнозировании достижения целевого уровня гликированного гемоглобина.

Скачать (72KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Анализ чувствительности и специфичности модели в зависимости от пороговых значений оценок вероятности достижения целевого уровня гликированного гемоглобина.

Скачать (77KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Анализ значений фракции выброса левого желудочка в зависимости от объёма поражения коронарного русла. * Показатель 1 — однососудистое поражение коронарного русла, показатель 2 — двухсосудистое поражение коронарного русла, показатель 3 — трёхсосудистое поражение коронарного русла.

Скачать (82KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Анализ приема иНГЛТ2 в зависимости от наличия постинфарктного кардиосклероза.

Скачать (110KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).