Prospects of oral anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation and chronic anemia: a narrative review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Anticoagulant therapy for atrial fibrillation (AF) plays an important role in preventing thromboembolic events. This review discusses anticoagulant therapy in patients with AF and chronic anemia of varying severity. The search was carried out in PubMed and Library electronic databases from 2010 to 2023. Based on the analysis of full text literature, the authors concluded that currently oral anticoagulants in patients with AF and mild chronic anemia (Hb >90 g/L) and, according to some studies, in patients with moderate anemia (Hb >80 g/L) are considered reasonable. Patients with AF and moderate anemia (Hb 71–80 g/L) require an individualized approach to therapy with oral anticoagulants, since its benefit is not obvious in this subgroup, and the risk of hemorrhagic complications is high. Currently, severe anemia is a contraindication to oral anticoagulants in patients with AF.

About the authors

Tatyana S. Degtyareva

Ryazan State Medical University

Email: tanya_degtyareva_2017@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-9465-1441
Russian Federation, 96 Stroykov street, 390026 Ryazan

Kristina G. Pereverzeva

Ryazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: pereverzevakg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6141-8994
SPIN-code: 4995-1465
ResearcherId: I-3658-2018

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 96 Stroykov street, 390026 Ryazan

Sergey S. Yakushin

Ryazan State Medical University

Email: ssyakushin@yzndex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1394-3791
SPIN-code: 7726-7198

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, 96 Stroykov street, 390026 Ryazan

Natalia N. Peregudova

Ryazan State Medical University

Email: docperegudova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6177-1405
SPIN-code: 6639-0651

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 96 Stroykov street, 390026 Ryazan

References

  1. McLean E, Cogswell M, Egli I, et al. Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System, 1993–2005. Public Health Nutrition. 2009;12(4):444–454. doi: 10.1017/S1368980008002401
  2. Patel KV. Epidemiology of anemia in older adults. Semin Hematol. 2008;45(4):210–217. doi: 10.1053/j.seminhematol.2008.06.006
  3. Zhang Z, Jiang C, He L, et al. Associations of anemia with death and major bleeding in patients with atrial fibrillation: A report from the Chinese Atrial Fibrillation Registry Study. Clin Cardiol. 2022;45(1):91–100. doi: 10.1002/clc.23764
  4. Andreitchev NA, Baleyeva LV. Anemia of chronic diseases. Russian Medicine. 2014;(2):50–55. EDN: SCFEDH
  5. Chesnokova NP, Nevvazhay TA, Bizenkova MN, Morrison VV. Lecture 3. Dyserythropoietic anemia. Classifi cation. Etiology and pathogenesis of iron defi ciency anemia. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamentalnykh issledovaniy. 2015;(6-1):155–159. EDN: TTJCUZ
  6. Hu WS, Sung FC, Lin CL. Aplastic Anemia and Risk of Incident Atrial Fibrillation - A Nationwide Cohort Study. Circ J. 2018;82(5):1279–1285. doi: 10.1253/circj.CJ-17-0519
  7. Kline JA, Jimenez D, Courtney DM, et al. Comparison of Four Bleeding Risk Scores to Identify Rivaroxaban-treated Patients with Venous Thromboembolism at Low Risk for Major Bleeding. Acad Emerg Med. 2016;23(2):144–150. doi: 10.1111/acem.12865
  8. Westenbrink BD, Alings M, Granger CB, et al. Anemia is associated with bleeding and mortality, but notstroke, in patients with atrial fibrillation: Insights from the Apixaban for Reduction in Stroke and OtherThromboembolic Events in Atrial Fibrillation (ARISTOTLE) trial. Am Heart J. 2017;185:140–149. doi: 10.1016/j.ahj.2016.12.008
  9. Lee WH, Hsu PC, Chu CY, et al. Anemia as an Independent Predictor of Adverse Cardiac Outcomes in Patients with Atrial Fibrillation. Int J Med Sci. 2015;12(8):618–24. doi: 10.7150/ijms.11924
  10. Tu SJ, Hanna-Rivero N, Elliott AD, et al. Associations of anemia with stroke, bleeding, and mortality in atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021;32(3):686–694. doi: 10.1111/jce.14898
  11. Keskin M, Ural D, Altay S, et al. Iron deficiency and hematinic deficiencies in atrial fibrillation: A new insight into comorbidities. Turk Kardiyol Dern. Ars. 2018;46(2):103–110. doi: 10.5543/tkda.2018.51001
  12. Sharma S, Gage BF, Deych E, Rich MW. Anemia: an independent predictor of death and hospitalizations among elderly patients with atrial fibrillation. Am Heart J. 2009;157(6):1057–1063. doi: 10.1016/j.ahj.2009.03.009
  13. Polyakova OA, Dubinina AV, Telkova SS, et. al. Atrial fibrillation and anemia: what do we know and how to approach therapy? Farmateka. 2023;30(1–2):84–93. EDN: GEVZVW doi: 10.18565/pharmateca.2023.1-2.84-93
  14. Loukianov MM, Andreenko EYu, Martsevich SYu, et al. Patients with Atrial Fibrillation in Clinical Practice: Comorbidity, Drug Treatment and Outcomes (Data from RECVASA Registries). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(6):888–898. EDN: FHUNAV doi: 10.20996/1819-6446-2020-12-01
  15. Westenbrink BD, Alings M, Connolly SJ, et al. Anemia predicts thromboembolic events, bleeding complications and mortality in patients with atrial fibrillation: insights from the RE-LY trial. J Thromb Haemost. 2015;13(5):699–707. doi: 10.1111/jth.12874
  16. Yeh YH, Chan YH, Chen SW, et al. Oral anticoagulant use for patients with atrial fibrillation with concomitant anemia and/or thrombocytopenia. Am J Med. 2022;135(8):e248–e256. doi: 10.1016/j.amjmed.2022.03.011
  17. Bonde AN, Blanche P, Staerk L, et al. Oral anticoagulation among atrial fibrillation patients with anaemia: an observational cohort study. Eur Heart J. 2019;40(46):3782–3790. doi: 10.1093/eurheartj/ehz155
  18. Kodani E, Inoue H, Atarashi H, et al. J-RHYTHM Registry Investigators. Impact of hemoglobin concentration and platelet count on outcomes of patients with non-valvular atrial fibrillation: A subanalysis of the J-RHYTHM Registry. Int J Cardiol. 2020;302:81–87. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.11.127
  19. Park J, Cha MJ, Choi YJ, et al. Prognostic efficacy of platelet count in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2019;16(2):197–203. doi: 10.1016/j.hrthm.2018.08.023
  20. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009;361(12):1139–1151. doi: 10.1056/NEJMoa0905561
  21. Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E, et al. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2013;369(22):2093–2104. doi: 10.1056/NEJMoa1310907
  22. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(10):883–891. doi: 10.1056/NEJMoa1009638
  23. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;365(11):981–992. doi: 10.1056/NEJMoa1107039
  24. Eikelboom JW, O'Donnell M, Yusuf S, et al. Rationale and design of AVERROES: apixaban versus acetylsalicylic acid to prevent stroke in atrial fibrillation patients who have failed or are unsuitable for vitamin K antagonist treatment. Am Heart J. 2010;159(3):348–353.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2009.08.026
  25. Yabeyu AB, Mohammed SY, Legesse ES, et al. The Prevalence and Determinants of Inappropriate Oral Anticoagulant Use in Patients with Atrial Fibrillation, in Resource-Limited Setting. Biomed Res Int. 2023;2023:6673397. doi: 10.1155/2023/6673397
  26. Baranova EI, Ionin VA, Bliznyuk OI, et al. Reasons for not prescribing anticoagulants in hospitalized patients with atrial fibrillation and high risk of stroke: what should be the optimal management tactics for these patients? The Scientific Notes of Pavlov University. 2022;29(2):58–67. EDN: PERWRG doi: 10.24884/1607-4181-2022-29-2-58-67
  27. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4701. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4701
  28. Pandya EY, Anderson E, Chow C, et al. Contemporary utilization of antithrombotic therapy for stroke prevention in patients with atrial fibrillation: an audit in an Australian hospital setting. Ther Adv Drug Saf. 2018;9(2):97–111. doi: 10.1177/2042098617744926
  29. Bonde AN, Blanche P, Staerk L, et al. Oral anticoagulation among atrial fibrillation patients with anaemia: an observational cohort study. Eur Heart J. 2019;40(46):3782–3790. doi: 10.1093/eurheartj/ehz155
  30. Krarup LH, Boysen G, Janjua H, et al. Validity of stroke diagnoses in a National Register of Patients. Neuroepidemiology. 2007;28(3):150–154. doi: 10.1159/000102143
  31. Al-Hussainy N, Kragholm KH, Lundbye-Christensen S, et al. Safety and efficacy of direct oralanticoagulants in patients with anaemia and atrial fibrillation: an observational nationwide Danish cohort study. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2022;8(8):840–851. doi: 10.1093/ehjqcco/qcab095
  32. Xu W, Chen J, Wu S., et al. Safety and efficacy of direct oral anticoagulants in stroke prevention in patients with atrial fibrillation complicated with anemia and/or thrombocytopenia: a retrospective cohort study. Thromb J. 2023;21(1):118. doi: 10.1186/s12959-023-00563-7
  33. Chashkina MI, Andreev DA, Kozlovskaya NL, et al. Safety performance of rivaroxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation and advanced chronic kidney disease. Kardiologiia. 2020;60(11):94–100. EDN: XXRRNI doi: 10.18087/cardio.2020.11.n1322
  34. Tanaka N, Inoue K, Okada M., et al. Impact of anemia on the clinical outcomes in elderly patients with atrial fibrillation receiving apixaban: J-ELD AF registry subanalysis. Int J Cardiol Heart Vasc. 2022;40:100994. doi: 10.1016/j.ijcha.2022.100994
  35. Suzuki S, Yamashita T, Otsuka T, et al. Identifying risk patterns in older adults with atrial fibrillation by hierarchical cluster analysis: A retrospective approach based on the risk probability for clinical events. Int J Cardiol Heart Vasc. 2021;37:100883. doi: 10.1016/j.ijcha.2021.100883
  36. Wang CL, Wu VC, Huang YT, et al. Safety and Effectiveness of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants for Stroke Prevention in Patients with Atrial Fibrillation and Anemia: A Retrospective Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2019;8(9):e012029. doi: 10.1161/JAHA.119.012029
  37. Apostolou C, Klonizakis P, Mainou M, et al. Rivaroxaban Use in Patients with Hemoglobinopathies. Hemoglobin. 2017;41(3):223–224. doi: 10.1080/03630269.2017.1374969

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».