Treatment adherence priorities: Results of an online survey of doctors providing outpatient services

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: The opinion of doctors regarding the current issue of low patient adherence to modern medicine will help identify weaknesses in the system and methods to improve them.

AIM: To assess the doctors’ opinion regarding the problem of adherence to outpatient treatments.

MATERIALS AND METHODS: Using an online survey form (nine questions regarding adherence to outpatient treatments), 105 doctors were surveyed, including general practitioners (GPs; 51%), therapists (27%), cardiologists (21%), and other specialties (1%). The survey results were processed using hierarchical cluster analysis.

RESULTS: The following clusters were identified: cluster 1 (K1), which included 62 respondents (GPs, 63% and therapists, 32%); and cluster 2 (K2), which included 43 respondents (cardiologists, 47%; and GPs, 35%). Doctors in both the clusters correctly determined the adherence to treatment (K1=77%, K2=88%; p=0.531), followed clinical practice guidelines when diagnosing a patient with cardiovascular disease (K1=66%, K2=88%; p=0.020), believed that the doctor’s behavior influences the patient’s adherence (K1=86%, K2=98%; p=0.045), and believed that patients should be educated regarding their disease (K1=84%, K2=100%, p=0.005). They believed that the most significant topics to be taught were arterial hypertension, heart failure (HF), coronary artery disease, arrhythmia, and chronic kidney disease (K1=81%, K2=86%; p=0.876). Furthermore, they agreed that the use of technology and mobile apps (K1=61%, K2=70%, p=0.371) could increase patient adherence to treatment. Twenty doctors correctly identified the medications indicated for HF with reduced ejection fraction to improve patient prognosis (K1=2, K2=18; p <0.001). The remaining respondents answered partially correctly (K1=97%, K2=58%; p <0.001). The respondents identified that the lack of time at appointments to explain and improve the patient’s motivation for treatment (K1=47%, K2=47%, p=0.226) and the patient’s low health literacy (K1=26%, K2=35%; p=0.226) were the most significant reasons for low adherence.

CONCLUSION: Most physicians providing outpatient services are aware of the concept of medication adherence and following clinical practice guidelines when managing patients with cardiovascular pathology. The lack of sufficient time for outpatient appointments and the patient’s low health literacy are the leading factors of low adherence to treatment. Thus, the doctors unanimously believe that educating patients regarding their disease will increase adherence to treatment.

About the authors

Vera N. Larina

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7825-5597
SPIN-code: 3674-9620

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor

Russian Federation, 1/6 Ostrovityanova str., 117513 Moscow

Viktor I. Lunev

Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: sandvit@ya.ru
ORCID iD: 0000-0001-9002-7749
SPIN-code: 6618-7536
Scopus Author ID: 57211058800

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 1/6 Ostrovityanova str., 117513 Moscow

Ekaterina V. Fedorova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: evfedorova91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7623-7376
SPIN-code: 4014-4245

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 1/6 Ostrovityanova str., 117513 Moscow

Elena N. Sheregova

Pirogov Russian National Research Medical University; Diagnostic Clinical Center № 1

Email: esheregova@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-9991-546X
SPIN-code: 3750-0858

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, 1/6 Ostrovityanova str., 117513 Moscow; Moscow

Olga V. Kladovikova

Diagnostic Clinical Center № 1

Email: kladovikova.olga@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7977-5850
SPIN-code: 9389-9947

MD

Russian Federation, Moscow

References

  1. Bochkareva EV, Butina EK, Kim IV, et al. Adherence to Antihypertensive Therapy: A Systematic Review of Russian Prospective Studies from 2000 to 2019. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(5):770–779. doi: 10.20996/1819-6446-2020-10-20
  2. Larina VN, Leonova MV, Bondarenkova AA, Larin VG. Patient compliance and physicians’ adherence to guidelines on heart failure with reduced ejection fraction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(2):2398. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2398
  3. Uchmanowicz B, Chudiak A, Uchmanowicz I, et al. Factors influencing adherence to treatment in older adults with hypertension. Clin Interv Aging. 2018;13:2425–2441. doi: 10.2147/CIA.S182881
  4. Ponikowski P, Voors A, Anker S, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129–2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128
  5. De Geest S, Sabaté E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Eur J Cardiovasc Nurs. 2003;2(4):323. doi: 10.1016/S1474-5151(03)00091-4
  6. Kretov EI, Tarkova AR, Anisimova VD, et al. The Problem of Adherence to Therapy in Cardiology. Kardiologiia. 2018;58(9):89–95. doi: 10.18087/cardio.2018.9.10174
  7. Larina VN, Fedorova EV, Sidorova VP, Kladovikova OV. The possibility of the blood pressure control at the outpatient stage. Consilium Medicum. 2019;21(1):19–24. doi: 10.26442/20751753.2019.1.180086
  8. Oganov RG, Pogosova GV, Koltunov IE, et al. RELIPH — regular treatment and prevention — the key to improvement of situation with cardiovascular diseases in Russia: results of a Russian multicenter study (part III). Kardiologiia. 2008;48(4):46–53. EDN: ISDMDZ
  9. Shah D, Simm K, Barksdale DJ, Wu JR. Improving medication adherence of patients with chronic heart failure: challenges and solutions. Res Rep Clin Cardiol. 2015;6:87–95. doi: 10.2147/RRCC.S50658
  10. Solara M, Peloucha R, Vorisekc V. Serum drug levels to diagnose non-adherence in acute decompensated heart failure. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2016;160(2):244–247. doi: 10.5507/bp.2016.031
  11. Chukaeva II, Larina VN, Karpenko DG, Pozdnyakova AV. Medication Adherence of Elderly Patients With Chronic Heart Failure. Kardiologiia. 2017;57(10):65–72. doi: 10.18087/cardio.2017.10.10043
  12. Martsevich SYu, Zolotareva NP, Zagrebelnyy AV, et al. Refusal of prescribed drug therapy (absolute non-adherence) after acute myocardial infarction/unstable angina: data from prospective observation in the LIS-3 registry. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2023;19(6):572–578. doi: 10.20996/1819-6446-2023-2988
  13. Komajda M, Cowie MR, Tavazzi L, et al. Physicians’ guideline adherence is associated with better prognosis in outpatients with heart failure with reduced ejection fraction: the QUALIFY international registry. Eur J Heart Fail. 2017;19(11):1414–1423. doi: 10.1002/ejhf.887
  14. Eysenbach G. Improving the quality of Web surveys: the Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys (CHERRIES). J Med Internet Res. 2004;6(3):e34. doi: 10.2196/jmir.6.3.e34
  15. Pedretti RFE, Hansen D, Ambrosetti M, et al. How to optimize the adherence to a guideline-directed medical therapy in the secondary prevention of cardiovascular diseases: a clinical consensus statement from the European Association of Preventive Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2023;30(2):149–166. doi: 10.1093/eurjpc/zwac204
  16. Rezaei S, Vaezi F, Afzal G, et al. Medication adherence and health literacy in patients with heart failure: A cross-sectional survey in Iran. Health Lit Res Pract. 2022;6(3):e191–e199. doi: 10.3928/24748307-20220718-02
  17. Naumann M, Scharfenberg SR, Seleznova Y, et al. Factors influencing adherence to clinical practice guidelines in patients with suspected chronic coronary syndrome: a qualitative interview study in the ambulatory care sector in Germany. BMC Health Serv Res. 2023;23(1):655. doi: 10.1186/s12913-023-09587-1
  18. Wondesen A, Berha AB, Woldu M, et al. Impact of medication therapy management interventions on drug therapy problems, medication adherence and treatment satisfaction among ambulatory heart failure patients at Tikur Anbessa Specialised Hospital, Addis Ababa, Ethiopia: a one-group pre-post quasi-experimental study. BMJ Open. 2022;12(4):e054913. doi: 10.1136/bmjopen-2021-054913
  19. Perepech NB, Tregubov AV, Mikhailova IE. Physicians’ adherence to the guidelines on the chronic heart failure diagnosis and treatment. Kardiologiia. 2022;62(5):53–61. doi: 10.18087/cardio.2022.5.n1755
  20. Perepech NB, Mikhailova IE, Tregubov AV. Doctors’ adherence to the guidelines on the oral anticoagulants usage. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(5):706–712. doi: 10.20996/1819-6446-2020-10-15
  21. Perepech NB, Tregubov AV, Mikhailova IE. Analysis of factors influencing doctors' awareness of clinical guidelines for heart failure treatment. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(1S):5722. doi: 10.15829/1560-4071-2024-5722
  22. Korennova OYu, Podolnaya SP, Prikhodko EP, et al. Adherence of the doctors to the up-to-date clinical recommendations in case follow-up of the patients affected by acute coronary syndrome. Lechaschi Vrach. 2019;(7):31–35. doi: 10.26295/OS.2019.24.48.006
  23. Zyryanov SK, Fitilev SB, Vozzhaev AV, Shkrebniova II. Multivariable Analysis of Primary Care Physician Adherence to Guideline-recommended Pharmacotherapy of Stable Coronary Artery Disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(1):29–35. doi: 10.20996/1819-6446-2020-16-08
  24. Boytsov SA, Karpov YuA, Logunova NA, et al. Ways to increase adherence to antihypertensive therapy. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(9):5202. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5202

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Clustered heatmap.

Download (655KB)
3. Приложение 1
Download (27KB)

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».