Спонтанная диссекция передней коронарной межжелудочковой артерии у молодой женщины в поздний послеродовой период: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Сердечно-сосудистые осложнения во время беременности и в послеродовом периоде встречаются редко, но зачастую становятся фатальными. Одним из механизмов развития острого коронарного синдрома в послеродовом периоде является спонтанная диссекция коронарной артерии на фоне влияния половых гормонов. Ложный просвет интрамуральной гематомы перекрывает истинный, вызывая обструкцию артерии, приводя к острой гипоксии миокарда. Важно знать, что патофизиология спонтанной диссекции коронарной артерии отличается от острого коронарного синдрома на фоне разрыва атеросклеротической бляшки, что требует разного подхода к лечению таких пациентов.

Описание клинического случая. В статье описан сложный клинический случай развития острого инфаркта миокарда в послеродовом периоде у молодой девушки без факторов риска на фоне спонтанной диссекции коронарной артерии, осложнённого развитием кардиогенного шока, что потребовало экстренного чрескожного коронарного вмешательства, стентирования инфаркт-зависимой артерии, а также использования экстракорпоральной оксигенации.

Заключение. В настоящее время отсутствует однозначная и точная стратегия в отношении данной патологии, ввиду чего до сих пор возникают трудности ведения пациентов и выбора тактики лечения. По нашему мнению, должен быть обеспечен индивидуальный подход к каждому пациенту, принимая во внимание общее состояние организма, тип и объём диссекции, её последствия и осложнения, а также, несомненно, опыт и технические возможности клиники.

Об авторах

Алена Руслановна Анохина

Краевая клиническая больница; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Автор, ответственный за переписку.
Email: alena.anohina.rus@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9528-762X
SPIN-код: 9055-9403

врач-кардиолог, ассистент кафедры

Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А; Красноярск

Геннадий Васильевич Матюшин

Краевая клиническая больница; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: matyushin1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0150-6092
SPIN-код: 2398-1156

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой

Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А; Красноярск

Сергей Александрович Устюгов

Краевая клиническая больница; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: ustyugoff-s@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3105-1946
SPIN-код: 9045-7075

заведующий отделением, доцент кафедры

Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А; Красноярск

Евгений Иванович Харьков

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича

Email: Harkov-50@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8208-0926
SPIN-код: 1234-3885

д.м.н., профессор кафедры

Россия, Красноярск; Красноярск

Елена Александровна Савченко

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича

Email: lenasavchenko@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-4438-1434
SPIN-код: 2742-2621

к.м.н., доцент кафедры

Россия, Красноярск; Красноярск

Петр Николаевич Власов

Краевая клиническая больница

Email: v.petrn@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-3646-3165

врач анестезиолог-реаниматолог

Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А

Вадим Владимирович Охримчук

Краевая клиническая больница

Email: vadim_esenin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7714-1942

врач анестезиолог-реаниматолог

Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А

Валентин Владимирович Скоробогатов

Краевая клиническая больница

Email: vaal_z@list.ru
ORCID iD: 0009-0002-6293-4098

врач-кардиолог

Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А

Екатерина Валерьевна Попова

Краевая клиническая больница

Email: veffy@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-8940-7612

врач-кардиолог

Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А

Элнур Байрам оглы Караев

Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича

Email: elnurmed@mail.ru

врач-кардиолог

Россия, Красноярск

Наталья Юрьевна Цибульская

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича

Email: solna33@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0122-0884
SPIN-код: 4238-8156

к.м.н., доцент кафедры

Россия, Красноярск; Красноярск

Евгений Игоревич Рябков

Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича

Email: ryabkov.ei@mail.ru

врач рентген-хирург

Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Zhukova NS, Shakhnovich RM, Merkulova IN, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection. Kardiologiia. 2019;59(9):52–60. (In Russ). doi: 10.18087/cardio.2019.9.10269
  2. Hayes SN, Kim ESH, Saw J, et al. Spontaneous coronary artery dissection: current state of the science: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2018;137(19):e523–e557. doi: 10.1161/CIR.0000000000000564
  3. Protasova EA, Furman NV, Titkov IV, et al. Spontaneous coronary artery dissection as a cause of acute myocardial infarction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(5):70–73. (In Russ). doi: 10.15829/1728-8800-2014-5-70-73
  4. Vatutin NT, Taradin GG, Bort DV, et al. А cаsе of spontaneous coronary artery dissection (review and case report). The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(1):23–30. (In Russ). doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-1-23-30
  5. Alkhouli M, Cole M, Ling FS. Coronary artery fenestration prior to stenting in spontaneous coronary artery dissection. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;88(1):E23–E27. doi: 10.1002/ccd.26161
  6. Kuznetsov AA, Namitokov AM, Sazhneva AV, et al. Spontaneous left coronary artery dissection in the postpartum period: a case report. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(3S):5059. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2022-5059
  7. Bockeria LA, Golukhova EZ, Petrosyan KV, et al. Spontaneous coronary dissection: case reports and literature review. Creative Cardiology. 2020;14(1):71–81. (In Russ). doi: 10.24022/1997-3187-2020-14-1-71-81
  8. Alquran L, Patel A, Safi L, Patel A. A rare case of multivessel SCAD successfully treated with conservative medical management. Case Rep Cardiol. 2020;2020:8468730. doi: 10.1155/2020/8468730

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Электрокардиограмма пациентки при поступлении.

Скачать (209KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты коронароангиографии при поступлении и после чрескожного коронарного вмешательства. Примечание. Стрелками указаны места диссекции коронарных артерий.

Скачать (78KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».