Глазное дно как орган-мишень при гипертонической болезни: обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре рассматриваются современные представления о гипертонической ретинопатии. Описана патоморфология гипертонической ретинопатии в зависимости от её градации. Кратко рассмотрены основные классификационные подходы, элементы патофизиологии, раскрыта клиническая значимость изменений глазного дна при артериальной гипертензии. Дана характеристика традиционным и инновационным методам оценки сетчатки, показана их значимость в аспекте прогнозирования течения гипертонической болезни. В статье отражены результаты собственных наблюдений (полученные на основе данных сканирующей лазерной офтальмоскопии и оптической когерентной томографической ангиографии), которые показали, что неосложнённое течение гипертонической болезни у лиц среднего возраста независимо от их гендерной принадлежности сопровождается отчётливой редукцией диаметра ретинальных артериол и расширением площади фовеальной аваскулярной зоны на уровне поверхностного капиллярного сплетения сетчатки. Приведены данные клинических исследований и результаты собственного наблюдения, свидетельствующие о ретинопротективной пользе антигипертензивной терапии.

Об авторах

Антон Владимирович Барсуков

АО «КардиоКлиника»; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: avbarsukov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1943-9545
SPIN-код: 1516-0095

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии, зам. гл. врача

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Мария Владимировна Ясеновец

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: eremeeva_m@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1307-6261
SPIN-код: 7705-5756

врач-кардиолог клиники госпитальной терапии

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Александровна Щербакова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ksu2204@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8555-5192
SPIN-код: 9522-0155

канд. мед. наук, врач-кардиолог клиники госпитальной терапии

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Валерьевич Яковлев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: yakovlev-mma@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5310-0812
SPIN-код: 9685-6072

д-р мед. наук, доц., зам. нач. каф. госпитальной терапии

Россия, Санкт-Петербург

Борис Анатольевич Чумак

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: borchum07@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5010-7661
SPIN-код: 1973-6961

канд. мед. наук., доц., врио нач. каф. госпитальной терапии

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Викторовна Борисова

АО «КардиоКлиника»

Email: borisova-ev@kardioklinika.ru
ORCID iD: 0000-0002-0960-9627
SPIN-код: 1694-8120

д-р мед. наук, гл. врач

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Сергеевич Мальцев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: glaz.med@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6598-3982
SPIN-код: 4903-2333

д-р мед. наук, зав. отд. клиники офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Мария Андреевна Бурнашева

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: maria.andreevna1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7384-2223
SPIN-код: 5574-3595

канд. мед. наук, врач-офтальмолог клиники офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Николаевич Куликов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: alexey.kulikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5274-6993
SPIN-код: 6440-7706

д-р мед. наук, проф., нач. каф. офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957–980.doi: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1
  2. Zhou B, Perel P, Mensah GA, Ezzati M. Global epidemiology, health burden and effective interventions for elevated blood pressure and hypertension. Nat Rev Cardiol. 2021;18(11):785–802.doi: 10.1038/s41569-021-00559-8
  3. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339
  4. Kobalava ZD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):149–218. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
  5. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484
  6. Chazova IE, Zhernakova YuV on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019;16(1):6–31. (In Russ). doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
  7. Kryukov EV, Fursov AN, Potekhin NP, et al. Hypertensive crisis – clinical interpretation of the term. Clinical Medicine. 2021;99(2):146–149. (In Russ). doi: 10.30629/0023-2149-2021-99-2-146-149
  8. Ahn SJ, Woo SJ, Park KH. Retinal and choroidal changes with severe hypertension and their association with visual outcome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(12):7775–7785. doi: 10.1167/iovs.14-14915
  9. Liebreich R. Ophthalmoskopischer befund bei morbus brightii. Archiv für Opthalmologie. 1859;5:265–268. (In German).
  10. Keith NM, Wagener HP, Barker NW. Some different types of essential hypertension: their course and prognosis. Am J Med Sci.1974;268(6):336–345. doi: 10.1097/00000441-197412000-00004
  11. Garner A, Ashton N. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review. J R Soc Med. 1979;72(5):362–365. doi: 10.1177/014107687907200510
  12. Modi P, Arsiwalla T. Hypertensive Retinopathy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
  13. Fraser-Bell S, Symes R, Vaze A. Hypertensive eye disease: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2017;45(1):45–53. doi: 10.1111/ceo.12905
  14. Dziedziak J, Zaleska-Żmijewska A, Szaflik JP, Cudnoch-Jędrzejewska A. Impact of arterial hypertension on the eye: a review of the pathogenesis, diagnostic methods, and treatment of hypertensive retinopathy. Med Sci Monit. 2022;28:e935135. doi: 10.12659/MSM.935135
  15. Karaca M, Coban E, Ozdem S, et al. The association between endothelial dysfunction and hypertensive retinopathy in essential hypertension. Med Sci Monit. 2014;20:78–82. doi: 10.12659/MSM.889659
  16. Liu M, Yi J, Tang W. Association between angiotensin converting enzyme gene polymorphism and essential hypertension: A systematic review and meta-analysis. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2021;22(1):1470320321995074. doi: 10.1177/1470320321995074
  17. Pontremoli R, Sofia A, Ravera M, et al. The deletion polymorphism of the angiotensin l-converting enzyme gene is associated with target organ damage in essential hypertension. J Am Soc Nephrol. 1996;7(12):2550–2558. doi: 10.1681/ASN.V7122550
  18. Wong TY, Klein R, Sharrett AR, et al. The prevalence and risk factors of retinal microvascular abnormalities in older persons: The Cardiovascular Health Study. Ophthalmology. 2003;110(4):658–666. doi: 10.1016/S0161-6420(02)01931-0
  19. van den Born BJ, Hulsman CA, Hoekstra JB, et al. Value of routine funduscopy in patients with hypertension: systematic review. BMJ. 2005;331(7508):73. doi: 10.1136/bmj.331.7508.73
  20. Erden S, Bicakci E. Hypertensive retinopathy: incidence, risk factors, and comorbidities. Clin Exp Hypertens. 2012;34(6):397–401.doi: 10.3109/10641963.2012.663028
  21. Kabedi NN, Mwanza JC, Lepira FB, et al. Hypertensive retinopathy and its association with cardiovascular, renal and cerebrovascular morbidity in Congolese patients. Cardiovasc J Afr. 2014;25(5):228–232.doi: 10.5830/CVJA-2014-045
  22. Del Brutto OH, Mera RM, Viteri EM, et al. Hypertensive retinopathy and cerebral small vessel disease in Amerindians living in rural Ecuador: The Atahualpa Project. Int J Cardiol. 2016;218:65–68. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.05.020
  23. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens.2013;31(7):1281–1357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc
  24. Heitmar R, Varma C, De P, et al. The relationship of systemic markers of renal function and vascular function with retinal blood vessel responses. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254(11):2257–2265.doi: 10.1007/s00417-016-3432-9
  25. Wong TY, Klein R, Klein B, et al. Retinal vessel diameters and their associations with age and blood pressure. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44(11):4644–4650. doi: 10.1167/iovs.03-0079
  26. Feng X, Wang H, Kong Y, et al. Diagnosis of chronic stage of hypertensive retinopathy based on spectral domain optical coherence tomography. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020;22(7):1247–1252. doi: 10.1111/jch.13935
  27. Di Marco E, Aiello F, Lombardo M, et al. A literature review of hypertensive retinopathy: systemic correlations and new technologies. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(18):6424–6443. doi: 10.26355/eurrev_202209_29742
  28. Lee HM, Lee WH, Kim KN, et al. Changes in thickness of central macula and retinal nerve fibre layer in severe hypertensive retinopathy: a 1-year longitudinal study. Acta Ophthalmol. 2018;96(3):e386–e392. doi: 10.1111/aos.13521
  29. Lim HB, Lee MW, Park JH, et al. Changes in ganglion cell-inner plexiform layer thickness and retinal microvasculature in hypertension: an optical coherence tomography angiography study. Am J Ophthalmol.2019;199:167–176. doi: 10.1016/j.ajo.2018.11.016
  30. Tan W, Yao X, Le TT, et al. The Application of optical coherence tomography angiography in systemic hypertension: A meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2021;8:778330. doi: 10.3389/fmed.2021.778330
  31. Liu Y, Li J, Pan J, et al. Morphological changes in and quantitative analysis of macular retinal microvasculature by optical coherence tomography angiography in hypertensive retinopathy. Hypertens Res.2021;44(3):325–336. doi: 10.1038/s41440-020-00583-0
  32. Ding J, Wai KL, McGeechan K, et al. Retinal vascular caliber and the development of hypertension: a meta-analysis of individual participant data. J Hypertens. 2014;32(2):207–215. doi: 10.1097/HJH.0b013e32836586f4
  33. Klein R, Klein BEK, Moss SE, et al. The relationship of retinopathy in persons without diabetes to the 15-year incidence of diabetes and hypertension: Beaver Dam Eye Study. Trans Am Ophthalmol Soc. 2006;104:98–107.
  34. Yu T, Mitchel P, Berry G, et al. Retinopathy in older persons without diabetes and its relationship to hypertension. Arch Ophthalmol. 1998;116(1):83–89. doi: 10.1001/archopht.116.1.83
  35. Sabanayagam C, Lye WK, Klein R, et al. Retinal microvascular caliber and risk of diabetes mellitus: a systematic review and participant-level meta-analysis. Diabetologia. 2015;58(11):2476–2485. doi: 10.1007/s00125-015-3717-2
  36. von Hanno T, Bertelsen G, Sjolie A, et al. Retinal vascular calibers are significantly associated with cardiovascular risk factors: the Tromso Eye Study. Acta Ophthalmol. 2014;92(1):40–46. doi: 10.1111/aos.12102
  37. Barsukov AV, Shcherbakova KA, Maltsev DS, et al. The relationship of the state of the retinal with other organ changes with uncomplicated hypertension. Arterial Hypertension. 2020;26(4):410–420. (In Russ). doi: 10.18705/1607-419X-2020-26-4-410-420
  38. Shirafkan A, Motahari M, Mojerlou M, et al. Association between left ventricular hypertrophy with retinopathy and renal dysfunction in patient with essential hypertension. Singapore Med J. 2009;50(12):1177–1183.
  39. Yang JY, Yang X, Li Y, et al. Carotid Atherosclerosis, Cerebrospinal Fluid Pressure, and Retinal Vessel Diameters: The Asymptomatic Polyvascular Abnormalities in Community Study. PLoS One. 2016;11(12):e0166993. doi: 10.1371/journal.pone.0166993
  40. Cuspidi C, Macca G, Michev I, et al. Left ventricular concentric remodeling and extracardiac target organ damage in essential hypertension. J Hum Hypertens. 2002;16(6):385–390. doi: 10.1038/sj.jhh.1001420
  41. Barsukov AV, Shcherbakova KA, Burnasheva MA, et al. Gender characteristics of retinal parameters in uncomplicated hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(4):24–30. (In Russ). doi: 10.15829/1728-8800-2020-2500
  42. Henderson AD, Bruce BB, Newman NJ, Biousse V. Hypertension-related eye abnormalities and the risk of stroke. Rev Neurol Dis. 2011;8(1–2):1–9.
  43. French C, Cubbidge RP, Heitmar R. The application of arterio-venous ratio (AVR) cut-off values in clinic to stratify cardiovascular risk in patients. Ophthalmic Physiol Opt. 2022;42(4):666–674.doi: 10.1111/opo.12967
  44. Daholf B, Pennert K, Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients – A meta-analysis of 109 treatment studies. Am J Hypertens. 1992;5(2):95–110. doi: 10.1093/ajh/5.2.95
  45. Dolan E, Stanton AV, Thom S, et al. Ambulatory blood pressure monitoring predicts cardiovascular events in treated hypertensive patients an Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial substudy. J Hypertens. 2009;27(4):876–885. doi: 10.1097/HJH.0b013e328322cd62
  46. Debbabi H, Bonnin P, Levy BI. Effects of blood pressure control with perindopril/indapamide on the microcirculation in hypertensive patients. Am J Hypertens. 2010;23(10):1136–1143.doi: 10.1038/ajh.2010.115
  47. De Ciuceis C, Salvetti M, Rossini C, et al. Effect of antihypertensive treatment on microvascular structure, central blood pressure and oxidative stress in patients with mild essential hypertension. J Hypertens. 2014;32(3):565–574. doi: 10.1097/HJH.0000000000000067

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Позитивная корреляция амплитуды зубца R в отведении aVL и ЦВЭС (фрагмент А); негативная корреляция индекса объёма левого предсердия и ЦАЭС (фрагмент Б) у пациентов с неосложнённой артериальной гипертензией (средний возраст 49,7±4,8 лет). Примечание. ЛП – левое предсердие, ЦВЭС – центральный венулярный эквивалент сетчатки, ЦАЭС – центральный артериолярный эквивалент сетчатки. Источник: Барсуков А.В. и соавт., 2020 [37].

Скачать (188KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Данные сканирующей лазерной офтальмоскопии в зелёном свете (А, Б), оптической когерентной томографии (В, Г), тепловой карты сетчатки (Д, Е), сканирующей лазерной офтальмоскопии в инфракрасном свете (ретро-режим, Ж) пациентки З. 53 лет со злокачественной артериальной гипертензией (исследование сетчатки выполнено в 2014 году). Примечание. На фрагментах А–Г видны твёрдые экссудаты (сплошная стрелка), на фрагментах А, Б – «ватные» очаги (точечно-пунктирная стрелка), интраретинальные кровоизлияния (штрихпунктирная стрелка); здесь же определяются суженные артериолы, расширенные венулы, АВС 1:3; артериовенозные перекрёсты 3-й стадии. На фрагментах Д, Е – утолщение сетчатки вследствие отёчности вблизи диска зрительного нерва. На фрагменте Ж стрелками ограничена зона серозной отслойки нейроэпителия сетчатки (признаки центральной серозной хориоретинопатии). Источник: ранее не опубликованные данные.

Скачать (167KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Изображение цветной фоторегистрации (А, Б), оптической когерентной томографии (В, Г), тепловой карты сетчатки (Д, Е) у пациентки З. 61 года с контролируемой (ранее злокачественной) артериальной гипертензией (исследование сетчатки выполнено в 2022 году). Примечание. На фрагментах А–Г не определяются твёрдые экссудаты, на фрагментах А, Б не выявляются «ватные» очаги и интраретинальные кровоизлияния; здесь же отмечается изменение диаметра сосудов: АВС 1:2; артериовенозные перекрёсты 1-й стадии. На фрагментах Д, Е – нормализация толщины сетчатки вследствие исчезновения её отёчности вблизи диска зрительного нерва. Источник: ранее не опубликованные данные.

Скачать (129KB)
Метаданные

© Барсуков А.В., Ясеновец М.В., Щербакова К.А., Яковлев В.В., Чумак Б.А., Борисова Е.В., Мальцев Д.С., Бурнашева М.А., Куликов А.Н., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».