Иммунологические аспекты вакцинации ВИЧ-инфицированных пациентов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблема ВИЧ-инфекции не теряет своей актуальности до настоящего времени. В 2022 г. 630 000 человек умерли и 1,3 млн человек заразились вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). У ВИЧ-инфицированных, в отличие от здоровых лиц, чаще развиваются инфекционные заболевания, возбудителями которых являются в основном условно-патогенные микроорганизмы. Основным возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных является Streptococcus pneumoniae. Для предотвращения развития тяжелых форм пневмококковой пневмонии и преодоления антибиотикорезистентности разработаны вакцины, содержащие антигены из капсулы S. pneumoniae. Созданы и активно применяются в клинической практике пневмококковые полисахаридные (ППВ) и пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ). Однако не обнаружено данных о влиянии ПКВ13 на клетки иммунологической памяти. Целью данного исследования является изучение влияния вакцинации ПКВ13 на иммунную систему у ВИЧ-инфицированных лиц.

Материалы и методы. В исследование были включены 200 больных ВИЧ-инфекцией, которые были разделены на две группы: I, получившая дозу ПКВ13 (n = 100), и контрольная (n = 100). Во время первого визита были проведены иммунологические и микробиологические исследования. Во второй визит осуществлялось введение в дельтовидную мышцу ПКВ13. Третий визит был выполнен через 1 год, повторно проводились иммунологическое и микробиологическое исследования. Участники были разделены на 4 подгруппы в зависимости от уровня CD4+ клеток. Микробиологическое исследование проводилось в материале мазка с задней стенки глотки.

Результаты. При проведении иммунологического обследования на визите 1 были выявлены отклонения во всех изученных популяциях и субпопуляциях клеток иммунной системы. Через 12 месяцев после вакцинации медиана уровня CD3+CD4+ и CD45RO+ лимфоцитов в иммунизированной группе стала выше довакцинального уровня, в отличие от контрольной группы, в которой значения статистически не изменились. Наши данные подтверждают иммунологическую эффективность введения ПКВ13 у ВИЧ-инфицированных пациентов. У больных с дефицитом CD19+ лимфоцитов в периферической крови выявлено увеличение частоты выделения микроорганизма (р = 0,003).

Заключение. Таким образом, в связи с высоким риском развития пневмококковой пневмонии ВИЧ-инфицированные больные должны быть вакцинированы 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной.

Об авторах

Александр Викторович Жестков

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Email: avzhestkov2015@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3960-830X

д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии 

Россия, Самара

Максим Олегович Золотов

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Email: m.o.zolotov@gmail.com

к.м.н., ассистент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии 

Россия, Самара

Елизавета Викторовна Каданцева

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: lizandria1134@mail.ru

студент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии 

Россия, Самара

Татьяна Рудольфовна Никитина

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Email: t.r.nikitina@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7424-1796

к.м.н., доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии

Россия, Самара

Андрей Дмитриевич Протасов

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Email: a.d.protasov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8452-5776

д.м.н., профессор кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии 

Россия, Самара

Список литературы

  1. Дворак С.И., Гусев Д.А., Суборова Т.Н., Захарова Н.Г., Сизова Н.В., Буланьков Ю.И. Оптимизация стартовой эмпирической антибактериальной терапии у больных ВИЧ-инфекцией — пациентов специализированного стационара // Журнал инфектологии. 2019. Т. 11, № 2. С. 97–106. [Dvorak S.I., Gusev D.A., Suborova T.N., Zakharova N.G., Sizova N.V., Bulan`kov Yu.I. Optimization of starting empirical antibacterial therapy in patients with HIV infection — specialized hospital patients. Zhurnal infektologii = Journal Infectology, 2019, vol. 11, no. 2, pp. 97–106. (In Russ.)] doi: 10.22625/2072-6732-2019-11-2-97-106
  2. Зимина В.Н., Астафьев А.В. Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика // Пульмонология. 2016. Т. 26, № 4. С. 488–497. [Zimina V.N., Astaf’ev A.V. Community-acquired pneumonia in adult HIV-infected patients: course, treatment, and prevention. Pul’monologiya = Pulmonology, 2016, vol. 26, no. 4, pp. 488–497. (In Russ)] doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-488-497
  3. Мишин В.Ю., Протасов А.Д., Жестков А.В. Заболевания легких у пациентов с ВИЧ-инфекцией. В кн.: Респираторная медицина: руководство: в 3 т. Т. 3. М.: Литтерра, 2017. С. 251–263. [Mishin V.Yu., Protasov A.D., Zhestkov A.V. Lung diseases in patients with HIV infection. In: Respiratory medicine. Manual. Vol. 3. Moscow: Litterra, 2017, pp. 251–263.
  4. Николенко В.В. Пневмококковая инфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов // Пермский медицинский журнал. 2012. Т. 29, № 1. С. 5–9. [Nikolenko V.V. Pneumococcal infection in HIV-infected patients. Permskii meditsinskii zhurnal = Perm Medical Journal, 2012, vol. 29, no. 1, pp. 5–9. (In Russ.)]
  5. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Мордык А.В. Заболевания органов дыхания при ВИЧ-инфекции (обзор) // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 2. С. 17–25. [Puzyrjova L.V., Safonov A.D., Mordyk A.V. Diseases of respiratory organs at HIV infection (review). Zhurnal infektologii = Journal Infectology, 2016, vol. 8, no. 2, pp. 17–25. (In Russ.)]
  6. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Справка ВИЧ в России на 31.12.2021 г. [Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being. Information on HIV in Russia as of 31.12.2021. (In Russ.)] URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g..pdf
  7. Харит С.М., Перова А.Л. Современные подходы к профилактике пневмококковой инфекции. Медицинский Совет. 2015. № 16. С. 64–67. [Kharit S.M., Perova A.L. Modern approaches to the prevention of pneumococcal infection. Meditsinskiy sovet = Medical Council, 2015, no. 16, pp. 64–67. (In Russ.)] doi: 10.21518/2079-701X-2015-16-64-67
  8. Чучалин А.Г., Брико Н.И., Авдеев С.Н., Белевский А.С., Биличенко Т.Н., Демко И.B., Драпкина О.М., Жестков A.В., Зайцев А.А., Игнатова Г.Л., Ковалишена О.В., Коршунов В.А., Костинов М.П., Мишланов В.Ю., Сидоренко С.В., Трушенко Н.В., Шубин И.В., Фельдблюм И.В. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых // Пульмонология. 2019. Т. 29, № 1. С. 19–34. [Chuchalin A.G., Briko N.I., Avdeev S.N., Belevskiy A.S., Bilichenko T.N., Demko I.V., Drapkina O.M., Zhestkov A.V., Zaytsev A.V., Ignatova G.L., Kovalishena O.V., Korshuchnov V.A., Kostinov M.P., Mishlanov V.Yu., Sidorenko S.V., Trushenko N.V., Shubin I.V., Feldblyum I.V. Federal Clinical Guidelines on Preventive Vaccination Against Pneumococcal infections in Adults. Pul’monologiya = Pulmonology, 2019, vol. 29, no. 1, pp. 19–34. (In Russ.)] doi: 10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34
  9. Cillóniz C., García-Vidal C., Moreno A., Miro J.M., Torres A. Community-acquired bacterial pneumonia in adult HIV-infected patients. Expert Rev. Anti. Infect. Ther., 2018, vol. 16, no. 7, pp. 579–588. doi: 10.1080/14787210.2018.1495560
  10. Garrido H.M.G., Schnyder J.L., Tanck M.W.T., Vollaard A., Spijker R., Grobusch M.P., Goorhuis A. Immunogenicity of pneumococcal vaccination in HIV infected individuals: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine, 2020, vol. 29–30: 100576. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100576
  11. Lucar O., Reeves R.K., Jost S. A natural impact: NK cells at the intersection of cancer and HIV disease. Front. Immunol., 2019, vol. 10: 1850. doi: 10.3389/fimmu.2019.01850
  12. Romaru J., Bahuaud M., Lejeune G., Hentzien M., Berger J.L., Robbins A., Lebrun D., N’Guyen Y., Bani-Sadr F., Batteux F., Servettaz A. Single-dose 13-valent conjugate Pneumococcal vaccine in people living with HIV — immunological response and protection. Front. Immunol., 2021, vol. 12: 791147. doi: 10.3389/fimmu.2021.791147
  13. Song J.Y., Cheong H.J., Noh J.Y., Choi M.J., Yoon J.G., Kim W.J. Immunogenicity and safety of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in HIV-infected adults in the era of highly active antiretroviral therapy: analysis stratified by CD4 T-cell count. Hum. Vaccin. Immunother., 2020, vol. 16, no. 1, pp. 169–175. doi: 10.1080/21645515.2019.1643677
  14. UNAIDS. Aids by the numbers. URL: https://www.unaids.org/en

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Значение медианных показателей иммунограммы у пациентов иммунизированной группы на 1 и 3 визитах Примечание. *р < 0,05. (ENG)

Скачать (131KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Значение медианы показателей иммунограммы у пациентов контрольной группы на 1 и 3 визитах (ENG)

Скачать (125KB)
Метаданные

© Жестков А.В., Золотов М.О., Каданцева Е.В., Никитина Т.Р., Протасов А.Д., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».