Иммунологические аспекты вакцинации ВИЧ-инфицированных пациентов

Проблема ВИЧ-инфекции не теряет своей актуальности до настоящего времени. В 2022 г. 630 000 человек умерли и 1,3 млн человек заразились вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). У ВИЧ-инфицированных, в отличие от здоровых лиц, чаще развиваются инфекционные заболевания, возбудителями которых являются в основном условно-патогенные микроорганизмы. Основным возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных является Streptococcus pneumoniae. Для предотвращения развития тяжелых форм пневмококковой пневмонии и преодоления антибиотикорезистентности разработаны вакцины, содержащие антигены из капсулы S. pneumoniae. Созданы и активно применяются в клинической практике пневмококковые полисахаридные (ППВ) и пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ). Однако не обнаружено данных о влиянии ПКВ13 на клетки иммунологической памяти. Целью данного исследования является изучение влияния вакцинации ПКВ13 на иммунную систему у ВИЧ-инфицированных лиц.

Материалы и методы. В исследование были включены 200 больных ВИЧ-инфекцией, которые были разделены на две группы: I, получившая дозу ПКВ13 (n = 100), и контрольная (n = 100). Во время первого визита были проведены иммунологические и микробиологические исследования. Во второй визит осуществлялось введение в дельтовидную мышцу ПКВ13. Третий визит был выполнен через 1 год, повторно проводились иммунологическое и микробиологическое исследования. Участники были разделены на 4 подгруппы в зависимости от уровня CD4⁺ клеток. Микробиологическое исследование проводилось в материале мазка с задней стенки глотки.

Результаты. При проведении иммунологического обследования на визите 1 были выявлены отклонения во всех изученных популяциях и субпопуляциях клеток иммунной системы. Через 12 месяцев после вакцинации медиана уровня CD3⁺CD4⁺ и CD45^RO+ лимфоцитов в иммунизированной группе стала выше довакцинального уровня, в отличие от контрольной группы, в которой значения статистически не изменились. Наши данные подтверждают иммунологическую эффективность введения ПКВ13 у ВИЧ-инфицированных пациентов. У больных с дефицитом CD19⁺ лимфоцитов в периферической крови выявлено увеличение частоты выделения микроорганизма (р = 0,003).

Заключение. Таким образом, в связи с высоким риском развития пневмококковой пневмонии ВИЧ-инфицированные больные должны быть вакцинированы 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной.