Прогностическая роль TLR3 и TLR7 при ротавирусной инфекции у детей раннего возраста

Введение. Ротавирусная инфекция является актуальной проблемой для детской инфектологии. Заболевание не всегда протекает гладко, предполагается, что важную роль в его прогнозе играют TLR3 и TLR7. Исходное количество клеток, экспрессирующих эти рецепторы, у детей раннего возраста, вероятно, может считаться предиктором неблагоприятного течения и исходов ротавирусной инфекции.

Материалы и методы. Дети с ротавирусной инфекцией были разделены на группы в зависимости от исходного количества иммунокомпетентных клеток, экспрессирующих TLR3 и TLR7. Все пациенты обследованы с применением общеклинических методов. Диагноз ротавирусной инфекции установлен молекулярно-генетическим методом (определение РНК с помощью ПЦР) и иммунохроматографически (определение антигена). Показатели клеточного иммунитета определялись методом проточной цитометрии. Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью программы Statistica 8.0 для независимых выборок с использованием непараметрического критерия Манна–Уитни и c² критерия Пирсона.

Результаты. Установлено, что у пациентов с исходно малым количеством клеток, экспрессирующих TLR3, симптомы эксикоза наблюдались достоверно дольше по сравнению с детьми, у которых количество этих клеток было большим, что определяло достоверно более длительную инфузионную регидратационную терапию. У пациентов с исходно малым количеством клеток, экспрессирующих TLR7, существенных различий в течении заболевания не отмечалось, однако только им, как и детям с небольшим количеством клеток, экспрессирующих TLR3, в курс лечения добавляли антибиотики по причине присоединения к ротавирусу бактериальной флоры. Только у реконвалесцентов с малым количеством клеток, экспрессирующих как TLR3, так и TLR7, в катамнезе наблюдались повторные эпизоды ОРИ и аллергические заболевания, а у детей с исходно низким количеством клеток, экспрессирующих TLR3, кроме того развивался неблагоприятный исход в виде реактивной панкреатопатии.

Заключение. Исходно низкое количество иммунокомпетентных клеток, экспрессирующих TLR3 и TLR7, приводит к более тяжелому течению ротавирусной инфекции у детей раннего возраста, требующему коррекции терапии с включением антибактериальных средств, а также способствует формированию в ряде случаев неблагоприятных исходов и последствий этого заболевания в катамнезе на протяжении 6–12 месяцев.