Врожденная промежностная борозда. Клинические наблюдения и краткий обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Врожденная промежностная (перинеальная) борозда — это малая аномалия развития аноректальной области, которая характеризуется наличием дефекта кожи и подлежащих тканей в области ануса в виде расщелины. Чаще аномалия развития встречается у девочек, может быть выявлена при нормально сформированном анусе, а также при аноректальном пороке с промежностной фистулой или при анальнoм стенозе. При нормально сформированном анусе промежностная борозда обычно не требует лечения до двухлетнего возраста, в последующем вопрос об операции решается исходя из косметических соображений. Исключение составляют борозды, сопровождающиеся кровотечением, обильным выделением слизи, рецидивирующими вульвитами. Редкая частота встречаемости, отсутствие информации о данном пороке развития в русскоязычных источниках и недостаточная осведомленность специалистов значительно затрудняют диагностику и могут привести к нерациональной тактике ведения этой группы пациентов.

Цель данной работы состоит в представлении информации для специалистов о данной врожденной аномалии развития. В нашей клинике наблюдались 5 девочек, диагноз у всех был установлен достаточно рано (от 1 до 3 мес. жизни). Только одной требовалось хирургическое лечение, так как имел место аноректальный порок развития с промежностным свищом. В одном случае назначено бужирование ануса, так как своевременно был выявлен стеноз. У 3 девочек с нормально сформированным анусом не было показаний для операции или других видов лечения, однако ранее в других клиниках были назначены либо длительные курсы консервативной местной терапии по поводу «анальной трещины», «складки в области ануса», либо диагностирован аноректальный порок и выставлены показания к операции. В статье проанализированы актуальные публикации по вопросам диагностики и лечения врожденной промежностной борозды.

Об авторах

Евгения Сергеевна Пименова

Детская клиника «Фэнтези»

Email: evgeniyapimenova@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-7206-5987
SPIN-код: 8694-6555

канд. мед. наук, врач – детский хирург

Россия, Москва

Дарья Аркадьевна Хамзина

Детская клиника «Фэнтези»

Email: darahamzina533@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8929-4492

врач – детский хирург

Россия, Москва

Евгения Маратовна Мухаметова

Детская клиника «Фэнтези»

Автор, ответственный за переписку.
Email: mukhametova_e_m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1711-1693
SPIN-код: 2493-3800

канд. мед. наук, врач-гастроэнтеролог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Stephens FD. The female anus, perineum and vestibule: Embryogenesis and deformities. Obstet Gynecol Surv. 1969;24(3):278–284. doi: 10.1111/j.1479-828x.1968.tb00685.x
  2. Holschneider AM, Hutson JM, editors. Anorectal malformations in children: embryology, diagnosis, surgical treatment, follow-up. Springer Science and Business Media, 2006.
  3. Peña A, Bischoff A. Surgical treatment of colorectal problems in children. Springer Cham, 2015. 497 p. doi: 10.1007/978-3-319-14989-9
  4. Samuk I, Amerstorfer EE, Fanjul M, et al. Perineal groove: An anorectal malformation network, consortium study. J Pediatr. 2020;222:207–212. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.03.026
  5. Ihn K, Na Y, Ho IG, Oh J-T. Clinical characteristics and conservative treatment of perineal groove. J Pediatr Surg. 2020;55(8):1507–1510. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.07.017
  6. Sekaran P, Shawis R. Perineal groove: A rare congenital abnormality of failure of fusion of the perineal raphe and discussion of its embryological origin. Clin Anat. 2009;22(7):823–825. doi: 10.1002/ca.20855
  7. Mullassery D, Turnock R, Kokai G. Perineal groove. J Pediatr Surg. 2006;41(3):e41–43. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.12.068.
  8. Kadowaki H, Nakahira M, Yamada C, et al. Perineal groove and perineal canal. Jpn J Surg. 1983;13(3):216–218. doi: 10.1007/BF02469480
  9. Rabinovich HM, Montez KG. Newborn twins with perineal grooves. SAGE Open Med Case Rep. 2021;9:2050313X211020222. doi: 10.1177/2050313X211020222
  10. Chatterjee SK, Chatterjee US, Chatterjee U. Perineal groove with penoscrotal hypospadias. Pediatr Surg Int. 2003;19(7):554–556. doi: 10.1007/s00383-003-0975-8
  11. Adnan A, Güngör K, Ercan M, Melikog M. Currarino syndrome associated with penoscrotal inversion and perineal fissure. Pediatr Surg Int. 2005;21(9):733–735. doi: 10.1007/s00383-005-1464-z
  12. Siruguppa K, Tuli SS, Kelly MN, Tuli SY. Newborn female with a midline perineal. Clin Pediatr (Phila). 2012;51(2):188–190. doi: 10.1177/0009922810392776
  13. Cheng H, Wang Z, Zhao Q, et al. Perineal groove: Report of two cases and review of the literature. Front Pediatr. 2018;6:227. doi: 10.3389/fped.2018.00227
  14. Garcia-Palacios M, Mendez-Gallart R, Cortizo-Vazquez J, et al. Perineal groove in female infants: A case series and literature review. Pediatr Dermatol. 2017;34(6):677–680. doi: 10.1111/pde.13311
  15. Harsono M, Pourcyrous M. Perineal groove: A rare congenital midline defect of perineum. AJP rep. 2016;6(1):e30–32. doi: 10.1055/s-0035-1566311
  16. www.uptodate.com [Internet]. Patel N, Kay M. Lower gastrointestinal bleeding in children: causes and diagnostic approach. UptoDate (evidence-based clinical decision support resource) [cited: 2022 Apr 28]. Available at: https://www.uptodate.com/contents/lower-gastrointestinal-bleeding-in-children-causes-and-diagnostic-approach

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Местный статус пациентки М., 6 мес. Малая аномалия развития аноректальной области, частичная промежностная борозда. Черная стрелка — анальное отверстие, расположенное в типичном месте, в центре наружных сфинктеров; белая стрелка — частичная промежностная борозда

Скачать (94KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Местный статус пациентки П., 2 мес. Малая аномалия развития аноректальной области, частичная промежностная борозда. Черная стрелка — анальное отверстие, расположенное в типичном месте, в центре наружных сфинктеров; белая стрелка — частичная промежностная борозда

Скачать (171KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Местный статус пациентки А., 1 мес. Черная стрелка — место долженствующего ануса; белая стрелка — промежностный свищ, продолжающийся в промежностную борозду (до задней комиссуры влагалища)

Скачать (93KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Местный статус пациентки В.: a — при осмотре в 3 мес. Малая аномалия развития аноректальной области. Полная промежностная борозда при нормально сформированном анусе. Черная стрелка — анальное отверстие, расположенное в типичном месте, в центре наружных сфинктеров; белая стрелка — полная промежностная борозда (продолжается до задней комиссуры влагалища); b — местный статус у той же пациентки в 8 мес. Частичная эпителизация промежностной борозды

Скачать (159KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Местный статус пациентки М., 2 мес. Аноректальная мальформация: стеноз ануса, частичная промежностная борозда. Черная стрелка — анальное отверстие, расположенное в типичном месте, в центре наружных сфинктеров; белая стрелка — частичная промежностная борозда

Скачать (82KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».