Врожденный передний вывих голени: неинвазивный метод лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Исследование врожденного переднего вывиха голени представляет значительный интерес в контексте возможного применения новых методик вправления непосредственно после рождения. Главной целью этой инициативы является минимизация последствий вывиха, обеспечивая возможность нормального формирования и функционирования суставов уже с самых первых этапов жизни. Это не только техническое достижение, но и стратегический подход к обеспечению оптимальных условий для здоровья и развития детей с врожденным передним вывихом голени.

Цель — оценка функциональных результатов и долгосрочных перспектив лечения такого редкого состояния, как врожденный передний вывих голени, новым запатентованным методом.

Материалы и методы. Было проведено обследование 120 пациентов (194 коленных сустава) с врожденным передним вывихом голени. Обследуемые пациенты были разделены на основную группу — 55 пациентов (90 коленных суставов), и контрольную — 65 пациентов (104 коленных сустава). Дети основной группы получили лечение по разработанной авторами методике с помощью вибромассажера Ergopower ER 7028, в контрольной группе была применена традиционная методика ортопедической коррекции врожденного переднего вывиха голени, используя шину фон Розена и циркулярные гипсовые повязки. Возраст пациентов основной группы на момент начала лечения составлял Ме 28 [Q1 28; Q3 30] ч, контрольной — Ме 30 [Q1 28; Q3 34,5] ч.

Результаты. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов основной и контрольной групп детей показал, что разработанная методика коррекции врожденного переднего вывиха голени с использованием аппаратного вибромассажа и аккуратных манипуляций в отличие от классической технологии позволяет в 95 % случаев осуществить максимально точную ортопедическую коррекцию, обеспечить восстановление осевого профиля коленного сустава и его стабильности, а также создать условия для формирования гармоничного типа роста и развития нижних конечностей во взрослом возрасте. В основной группе пациентов после выполнения консервативного лечения врожденного переднего вывиха голени по усовершенствованной технологии спустя 5 лет наблюдения отмечены превалирующие отличные показатели оценки функции коленного сустава (66,7 %), купирование болевого синдрома (98,2 %), что подтверждалось данными клинического исследования и специализированных шкал-опросников.

Выводы. Разработанный инновационный метод консервативной ортопедической коррекции врожденного переднего вывиха голени путем виброваскуляризации мышц бедра позволил дифференцированно подойти к выполнению консервативного лечения, что повысило эффект лечения в целом, а также его исходы в долгосрочной перспективе.

Об авторах

Игорь Юрьевич Круглов

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.gkruglov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1234-1390
SPIN-код: 7777-1047
Россия, Санкт-Петербург

Николай Юрьевич Румянцев

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: dr.rumyantsev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4956-6211
Россия, Санкт-Петербург

Гамзат Гаджиевич Омаров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: ortobaby@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9252-8130
SPIN-код: 9565-8513

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Сергеевич Смирнов

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

Email: smirnovss_md@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3210-9962
SPIN-код: 4352-9475
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Илья Маркович Каганцов

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN-код: 7936-8722

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Mehrafshan M, Wicart P, Ramanoudjame M, et al. Congenital dislocation of the knee at birth — Part I: Clinical signs and classification. Orthop Traumatol Surg Res. 2016;102(5):631–633. doi: 10.1016/j.otsr.2016.04.008
  2. Klein C, Bulaid Y, Deroussen F, et al. Congenital dislocation of the knee in a three-year-old-child with Larsen syndrome: Treatment with a hexapod-type external fixator. Knee. 2018;25(5):966–971. doi: 10.1016/j.knee.2018.07.006
  3. Kruglov IY, Agranovich OE, Rumyantsev NY, et al. Congenital dislocation of the knee: a morphological study. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2020;8(4):427–435. EDN: CBRFDQ doi: 10.17816/PTORS25809
  4. Kruglov IY, Rumyantsev NY, Rumyantseva NN, et al. Some morphological prerequisites for the use of vibration massage in the treatment of congenital dislocation of the knee. Medline.ru. 2023;24(2):1160–1171. EDN: CIYMCY
  5. Patent RU 2789202 C1 /31.01.2023. Kruglov IY, Rumyantsev NY, Kagantsov IM, et al. Method of treatment of congenital anterior dislocation of the tibia of idiopathic character of moderate and severe degree in newborns and infants. (In Russ.)
  6. Kruglov IY, Rumyantsev NY, Agranovich OE, et al. Current views on the management of congenital dislocation of the knee based on current data on the outcomes of orthopedic treatment in these patients. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2021;28(3):93–100. EDN: UUIQCE doi: 10.17816/vto71231
  7. Ferris B, Aichroth P. The treatment of congenital knee dislocation. Clin Orthop Relat Res. 1987;216:135–140. doi: 10.1097/00003086-198703000-00021
  8. Bortulev PI. Optimisation of surgical treatment of children with dysplastic hip subluxation [dissertation]. Saint Petersburg, 2020. 112 p. (In Russ.)
  9. Abdelaziz TH, Samir S. Congenital dislocation of the knee: a protocol for management based on degree of knee flexion. J Child’s Orthop. 2011;5(2):143–149. doi: 10.1007/s11832-011-0333-7
  10. Kruglov IY, Rumyantsev NY, Baindurashvili AG, et al. Comparison of the clinical and radiological pictures in patients with congenital knee dislocation during treatment. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2023;11(1):39–48. EDN: KXFJCD doi: 10.17816/PTORS111181
  11. Hung NN, Tan D, Do Ngoc Hien N. Patellar dislocation due to iatrogenic quadriceps fibrosis: results of operative treatment in 54 cases. J Child Orthop. 2014;8(1):49–59. doi: 10.1007/s11832-014-0564-5
  12. Kaissi AA, Ganger R, Klaushofer K, Grill F. The management of knee dislocation in a child with Larsen syndrome. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(7):1295–1299. doi: 10.1590/s1807-59322011000700030
  13. Flowers D, Olmedo M. Non-surgical management of a tibiofemoral knee dislocation in a patient with sarcoidosis. BMJ Case Rep. 2019;12(11):e229605. doi: 10.1136/bcr-2019-229605
  14. Morales-Roselló J, Loscalzo G, Hueso-Villanueva M, et al. Congenital knee dislocation, case report and review of the literature. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(4):809–811. doi: 10.1080/14767058.2020.1731464
  15. Shah NR, Limpaphayom N, Dobbs MB. A minimally invasive treatment protocol for the congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 2009;29(7):720–725. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181b7694d
  16. Youssef AO. Limited open quadriceps release for treatment of congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 2017;37(3):192–198. doi: 10.1097/BPO.0000000000000612
  17. Patwardhan S, Shah K, Shyam A, Sancheti P. Assessment of clinical outcome of percutaneous needle quadriceps tenotomy in the treatment of congenital knee dislocation. Int Orthop. 2015;39(8):1587–1592. doi: 10.1007/s00264-015-2806-7
  18. Carlson HD, O’Connor J. Congenital dislocation of the knee. Am J Roentgenol. 1976;127(3):465–468. doi: 10.2214/ajr.127.3.465
  19. Charif P, Reichelderfer TE. Genu recurvatum congenitum in the newborn. Clin Pediatr. 1965;4(10):587–594. doi: 10.1177/000992286500401006
  20. Nogi J, Mac Ewen D. Congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1982;2(5):509–513. doi: 10.1097/01241398-198212000-00009
  21. Rumyantsev NY, Kruglov IY, Omarov GG, et al. Congenital dislocation of the knee: prenatal diagnostics and treatment at an early age. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2017;5(2):26–35. EDN: YSTYIL doi: 10/17816/PTORS5226-35
  22. Rampal V, Mehrafshan M, Ramanoudjame M, et al. Congenital dislocation of the knee at birth — Part 2: Impact of a new classification on treatment strategies, results and prognostic factors. Orthop Traumatol Surg Res. 2016;102(5):635–638. doi: 10.1016/j.otsr.2016.04.009

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Врожденный передний вывих левой голени. Внешний вид пациента

Скачать (197KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Лечение пациента с врожденным передним вывихом правой голени по методике, разработанной авторами

Скачать (180KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Шкала оценки результатов лечения. I — правильное стояние костей и сгибание в коленном суставе >120°; II — правильное стояние костей и сгибание в коленном суставе от 90 до 120°; III — правильное стояние костей и сгибание в коленном суставе от 50 до 90°; IVA — правильное стояние костей и сгибание в коленном суставе от 0 до 50°; IVB — сгибание в коленном суставе до 90° при сохраняющемся переднем подвывихе голени

Скачать (93KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение степени тяжести по градусам пассивного сгибания голени сразу после лечения у пациентов основной и контрольной группы. n — пораженная конечность

Скачать (106KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Результаты оценки функции коленного сустава пациентов основной и контрольной групп через 5 лет после лечения врожденного переднего вывиха голени. n — пораженная конечность

Скачать (94KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Результат лечения врожденного двустороннего переднего вывиха голени по методике, разработанной авторами: а — внешний вид пациента спереди; b — внешний вид пациента сзади; c — внешний вид пациента сбоку; d — внешний вид пациента сбоку в положении максимального сгибания голени

Скачать (546KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».