Осложнения и функциональные результаты после формирования тазовых тонкокишечных резервуаров у детей. Опыт одного центра

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Колопроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара занимает лидирующую позицию при лечении взрослых пациентов с язвенным колитом и аденоматозным полипозным синдромом и имеет удовлетворительные функциональные результаты. В зарубежной литературе описано применение указанной методики и в педиатрической практике, однако в отечественной литературе упоминание о формировании тазовых тонкокишечных резервуаров у детей отсутствует.

Цель — анализ собственных результатов формирования тонкокишечных резервуаров у пациентов детского возраста.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 33 пациента, которым в период с января 2019 г. по июнь 2023 г. проведено формирование тазового тонкокишечного резервуара. Средний возраст пациентов на момент формирования тонкокишечного резервуара составил 13 (±5) лет. Медиана наблюдения за пациентами — 17 ± 14 мес.

Результаты. Пациентам с язвенным колитом чаще, чем пациентам с другими диагнозами проводились 3-этапные оперативные вмешательства (90 % против 4 %, р < 0,0001), в связи с этим среднее время формирования тазового тонкокишечного резервуара у пациентов с язвенным колитом короче, чем у пациентов с полипозными синдромами или тотальным аганглиозом — 173 (±57) мин против 280 (±73) мин. Из 33 пациентов с тонкокишечным резервуаром поздние осложнения зарегистрированы у 5 (15 %) пациентов. Анализ анкет пациентов показал, что дети в нашем исследовании имеют удовлетворительные функциональные результаты после проведенной операции.

Заключение. Мы обладаем достаточным количеством обнадеживающих исследований, подтверждающих хорошие функциональные исходы после формирования тазового тонкокишечного резервуара, в том числе и у детей. Наше исследование показало, что формирование тонкокишечного резервуара у детей в нашей клинике сопряжено с удовлетворительными результатами.

Об авторах

Линара Радиковна Хабибуллина

Российская детская клиническая больница — филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: habibull.lin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1515-0699
SPIN-код: 7241-8029

врач – детский хирург

Россия, Москва

Александр Юрьевич Разумовский

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: 1595105@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9497-4070
SPIN-код: 3600-4701

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой детской хирургии

Россия, Москва

Ольга Вячеславовна Щербакова

Российская детская клиническая больница — филиал Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Email: Shcherbakova_o_v@rdkb.ru
ORCID iD: 0000-0002-8514-3080
SPIN-код: 3478-8606

д-р мед. наук, врач-детский хирург, колопроктолог, заведующая хирургическим отделением

Россия, Москва

Список литературы

  1. Fazio VW, Kiran RP, Remzi FH, et al. Ileal pouch anal anastomosis. Ann Surg. 2013;257(4):679–685. doi: 10.1097/SLA.0b013e31827d99a2
  2. Hassan Y, Connel WR, Rawal A, Wright EK. Review of long-term complications and functional outcomes of ileoanal pouch procedures in patients with inflammatory bowel disease. ANZ J Surg. 2023;93(6):1503–1509. doi: 10.1111/ans.18490
  3. Runde J, Erondu A, Akiyama S, et al. Outcomes of ileoanal pouch anastomosis in pediatric ulcerative colitis are worse in the modern era: A time trend analysis outcomes following ileal pouch-anal anastomosis in pediatric ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis. 2022;28(9):1386–1394. doi: 10.1093/ibd/izab319
  4. Hyer W, Cohen S, Attard T, et al. Management of familial adenomatous polyposis in children and adolescents: position paper from the ESPGHAN Polyposis Working Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;68(3):428–441. doi: 10.1097/MPG.0000000000002247
  5. Stenström P, Kyrklund K, Bräutigam M, et al. Total colonic aganglionosis: multicentre study of surgical treatment and patient-reported outcomes up to adulthood. BJS open. 2020;4(5):943–953. doi: 10.1002/bjs5.50317
  6. Kuenzig ME, Fung SG, Marderfeld L, et al. Twenty-first century trends in the global epidemiology of pediatric-onset inflammatory bowel disease: systematic review. Gastroenterology. 2022;162(4):1147–1159. doi: 10.1053/j.gastro.2021.12.282
  7. Rinawi F, Assa A, Eliakim R, et al. Risk of colectomy in patients with pediatric-onset ulcerative colitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(4):410–415. doi: 10.1097/MPG.0000000000001545
  8. Hyams JS, Brimacombe M, Haberman Y, et al. Clinical and host biological factors predict colectomy risk in children newly diagnosed with ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis. 2022;28(2):151–160. doi: 10.1093/ibd/izab061
  9. Turner D, Ruemmele FM, Esther O-M. Management of paediatric ulcerative colitis, Part 2: Acute severe colitis — an evidence-based consensus guideline from the European Crohn’s and Colitis Organization and the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutrit. 2018;67(2):292–310. doi: 10.1097/MPG.0000000000002036
  10. Tsukanov AS, Shelygin YA, Semenov DA, et al. Lynch syndrome: current status. Medical Genetics. 2017;16(2):11–18. (In Russ.)
  11. Heuthorst L, Wasmann K, Reijntjes MA, et al. Ileal pouch-anal anastomosis complications and pouch failure a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Open. 2021;2(2):e074. doi: 10.1097/AS9.0000000000000074
  12. Lee GC, Deere SE, Kunitake H, et al. Comparable perioperative outcomes, long-term outcomes, and quality of life in a retrospective analysis of ulcerative colitis patients following 2-stage versus 3-stage proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis. Int J Colorectal Dis. 2019;34:491–499. doi: 10.1007/s00384-018-03221-x
  13. Achkasov SI, Kulikov AE, Mingazov AF, et al. Pouch failure in patients with ulcerative colitis. Koloproktologia. 2022;21(3):10–18. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2022-21-3-10-18
  14. Lovegrove RE, Fazio VW, Remzi FH, et al. Development of a pouch functional score following restorative proctocolectomy. Br J Surg. 2010;97(6):945–951. doi: 10.1002/bjs.7021
  15. Lightner AL, Alsughayer A, Wang Z, et al. Short- and long-term outcomes after ileal pouch anal anastomosis in pediatric patients: a systematic review. Inflamm Bowel Dis. 2019;25(7):1152–1168. doi: 10.1093/ibd/izy375
  16. Bismar N, Patel AS, Schindel DT. Does age affect surgical outcomes after ileal pouch-anal anastomosis in children? J Surg Res. 2019;237:61–66. doi: 10.1016/j.jss.2019.01.004
  17. Shelygin YuA, Fomenko AYu, Titov AYu, et al. Sphincterometry gradation of anal sphincter insufficiency. Koloproctologia. 2016;(4):54–59. (In Russ.)
  18. Berndtsson I, Öresland T. Quality of life before and after proctocolectomy and IPAA in patients with ulcerative proctocolitis — a prospective study. Colorectal Dis. 2003;5:173–179. doi: 10.1046/j.1463-1318.2003.00455.x
  19. Gonzales DO, Nwomeh BS. Complications in children with ulcerative colitis undergoing ileal pouch-anal anastomosis. Semin Pediatr Surg. 2017;26(6):384–390. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.10.008
  20. Ikeuchi H, Uchinо M, Sugitа A, et al. Long-term outcomes following restorative proctocolectomy ileal pouch-anal anastomosis in pediatric ulcerative colitis patients: Multicenter national study in Japan. Ann Gastroenterol Surg. 2018;2(6):428–433. doi: 10.1002/ags3.12198
  21. Drews JD, Onwuka EA, Fisher JG, et al. Complications after proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis in pediatric patients: A systematic review. J Pediatr Surg. 2019;54(7):1331–1339. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.08.047.
  22. Diederen K, Sahami SS, Tabbers MM, et al. Outcome after restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis in children and adults. Br J Surg. 2017;104(12):1640–1647. doi: 10.1002/bjs.10678
  23. Nyholm I, Hukkinen M, Koivusalo A, et al. Long-term single-centre outcomes after proctocolectomy with ileoanal anastomosis for paediatric ulcerative colitis. J Crohn’s Colitis. 2019;13(3):302–308. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjy175
  24. Polites SF, Zarroug AE, Moir CR, Potter DD. Single-incision laparoscopic ileal pouch-anal anastomosis in children — how does it compare to a laparoscopic-assisted approach? J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2015;25(2):167–171. doi: 10.1089/lap.2014.0297
  25. Shannon A, Eng K, Kay M, et al. Long term follow up of ileal pouch anal anastomosis in a large cohort of pediatric and young adult patients with ulcerative colitis. J Pediatr Surg. 2016;51(7):1181–1186. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.12.012
  26. McKenna NP, Mathis KL, Khasawneh MA, et al. Obese patients undergoing Ileal pouch-anal anastomosis: short- and long-term surgical outcomes. Inflamm Bowel Dis. 2017;23(12):2142–2146. doi: 10.1097/MIB.0000000000001238
  27. Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, et al. Third european evidence-based consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. Part 1: definitions, diagnosis, extra-intestinal manifestations, pregnancy, cancer surveillance, surgery, and ileo-anal pouch disorders. J Crohn’s Colitis. 2017;11(6):649–670. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx008
  28. Dukleska K, Berman L, Aka AA, et al. Short-term outcomes in children undergoing restorative proctocolectomy with ileal-pouch anal anastomosis. J Pediatr Surg. 2018;53(6):115–1159. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.02.075
  29. Huang CC, Rescorla FJ, Landman MP. Clinical outcomes after ileal pouch-anal anastomosis in pediatric patients. J Surg Res. 2019;234:72–76. doi: 10.1016/j.jss.2018.09.011

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Схематичное изображение тазового тонкокишечного J-резервуара. 1 — тазовый тонкокишечный J-резервуар из подвздошной кишки; 2 — резервуаро-анальный анастомоз; 3 — сфинктерный аппарат; 4 — зубчатая линия; 5 — анальный канал

Скачать (70KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).