Результаты лечения пятидесяти детей с персистирующей клоакой в условиях одного центра
- Авторы: Мокрушина О.Г.1,2, Шумихин В.С.1,2, Левитская М.В.2, Чундокова М.А.1,2, Халафов Р.В.1,2, Шугина Ю.В.1,2, Петрова Л.В.2, Кошко О.В.2, Эмирбекова С.К.2
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова
- Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы
- Выпуск: Том 11, № 3 (2021)
- Страницы: 315-324
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2219-4061/article/view/123567
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic985
- ID: 123567
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Сохранившаяся клоака — особый вид аноректальных аномалий. Сочетание урологической, генитальной и ректальной аномалий затрудняет выполнение радикальной реконструкции.
Материалы и методы. В настоящем исследовании изучены результаты выполнения операций 50 пациентам с персистирующей клоакой, находившихся на лечении с 2010 по 2021 г. Представлено две группы: первая — с коротким каналом (менее 3 см) — 35 детей, вторая — с длинным каналом (более 3 см) — 15 детей. Мы изучили прогноз для кишечного контроля, тип реконструкции, необходимость реконструкции влагалища, осложнения после операции и дни пребывания в стационаре.
Результаты. Аномалии мюллеровых протоков во второй группе выше, чем в первой — 36 против 94 % (р < 0,001). Сакральный индекс и случаи миелодисплазии не различались в группах. Сакральный индекс в первой группе составил 0,62 ± 0,14, во второй — 0,58 ± 0,14 (p = 0,520). Миелодисплазия в первой группе 33 %, во второй — 38 % (р = 0,744). В первой группе использовали тотальную урогенитальную мобилизацию (51 %), во второй — абдоминальную реконструкцию (54 %). Реконструкция влагалища была необходима 28 % пациентов первой группы, 60 % — второй. Осложнения в 3,5 раза чаще возникли в первой группе (60 против 17 % во второй) (р = 0,003). Продолжительность пребывания в медицинском учерждении пациентов второй группы больше, чем у пациентов первой группы.
Заключение. Данные нашего исследования демонстрируют, что реконструкция персистирующей клоаки нуждается в индивидуальном планировании операции с учетом длины канала, а также состояния всех структур, формирующих клоаку.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Геннадьевна Мокрушина
Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: mokrushina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4444-6103
SPIN-код: 5998-7470
зам. гл. врача по хирургической помощи, профессор кафедры детской хирургии
Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; МоскваВасилий Сергеевич Шумихин
Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы
Email: pennylane@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9477-8785
SPIN-код: 6405-8928
зав. отд. хирургии новорожденных и недоношенных детей, доцент кафедры детской хирургии
Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; МоскваМарина Владимировна Левитская
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы
Email: urolog@neosurg.ru
ORCID iD: 0000-0002-9838-9493
детский хирург
Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15Мадина Арсеновна Чундокова
Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы
Email: cmadina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5080-4838
SPIN-код: 1122-0394
профессор кафедры детской хирургии, детский хирург
Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; МоскваРашид Вахидович Халафов
Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы
Email: drrash777@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7998-5639
детский хирург, ассистент кафедры детской хирургии
Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; МоскваЮлия Викторовна Шугина
Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы
Email: doctorshugina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0982-8106
детский хирург, аспирант
Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15; МоскваЛюбовь Валериановна Петрова
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы
Email: celine1988@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8727-5514
детский хирург
Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15Ольга Владимировна Кошко
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы
Email: kas321@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6946-938X
анестезиолог
Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15Светлана Курбановна Эмирбекова
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова департамента здравоохранения города Москвы
Email: aisha.shabanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0334-3255
анестезиолог
Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15Список литературы
- Levitt MA, Peña A. Cloacal malformations: lessons learned from 490 cases. J Pediatric Surg. 2010;19(2):128–138. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2009.11.012
- Abdelhamid A, Bassiouny AZ. Persistent cloaca: persistence of the challenge. Annals of Pediatric Surgery. 2020;16:1–7. doi: 10.1186/s43159-019-0010
- Otamuradov FA, Ergashev NSh. Persisting cloaca in girls. The issues of diagnostics and surgical correction. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(4):108–111. (In Russ.)
- Kirgizov IV, Minaev SV, Gladkij AP, et al. Multicenter research of persistent cloacal malformation surgery in children. Medical news of North Caucasus. 2014;9(4):295–299. (In Russ.) doi: 10.14300/mnnc.2014.09083
- Versteegh HP, Sutcliffe JR, Sloots CE, et al. Postoperative complications after reconstructive surgery for cloacal malformations: a systematic review. Tech Coloproctol. 2015;19(4):201–207. doi: 10.1007/s10151-015-1265-x
- Mokrushina OG, Shchapov NF, Menovshchikova LB, et al. Radikal’naya korrektsiya persistiruyushchei kloaki metodom total’noi urogenital’noi mobilizatsii u devochki 3-kh mesyatsev. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2013;3(4):108–111. (In Russ.)
- Singh Bal H, Sen S, Sam C, et al. Urogenital management in cloaca: An alternative approach. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2017;22(2):108–113. doi: 10.4103/0971-9261.202683
- Liem NT, Quynh TA. Laparoscopic rectal pull-through for persistent cloaca: an easier approach for a complex anomaly. J Pediatr Surg. 2012;47(4):815–818. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.02.004
- Hendren WH. Cloacal malformations: experience with 105 cases. J Pediatr Surg. 1992;27(7):890–901. doi: 10.1016/0022-3468(92)90393-L
- Versteegh HP, Sloots CEJ, de Jong JR, et al. Early versus late reconstruction of cloacal malformations: The effects on postoperative complications and long-term colorectal. J Pediatr Surg. 2014;49(4):556–559. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.10.028
- Cho M-J, Kim T-H, Kim D-Y, et al. Clinical experience with persistent cloaca. J Korean Surg Soc. 2011;80(6):431–436. doi: 10.4174/jkss.2011.80.6.431
- Adamyan LV, Darenkov SP, Shelygin YuA, et al. A clinical case of congenital cloacal anomaly of pelvic organs. Obstetrics and Gynecology. 2012;(8-1):60–63. (In Russ.)
- Halleran DR, Thompson B, Fuchs M, et al. Urethral length in female infants and its relevance in the repair of cloaca. J Pediatric Surgery. 2019;54(2):303–306. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.10.094
Дополнительные файлы
