Особенность течения спаечного процесса брюшной полости у детей с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани

Цель. Оценка спаечного процесса брюшной полости у детей с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Методы. В период c 2005 по 2019 г. наблюдался 91 ребенок со спаечной болезнью брюшной полости в возрасте 10,6 ± 1,4 года. Мальчиков было 53 (58,2 %), девочек — 38 (41,8 %). Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 (69 детей без ДСТ) и группа 2 (22 пациента с ДСТ). Диагностику ДСТ осуществляли на основании клинико-лабораторных данных и скрининговых карт. У всех пациентов проведена оценка клинического течения, макроскопическая визуальная оценка выраженности спаечного процесса в брюшной полости по трем различным шкалам (Nair, F. Coccolini, Н.И. Аюшинова). Иммуногистохимические исследования проводили к коллагену I, III, IV типов, к Laminin γ1, факторам ангиогенеза, TGF-β и FGFR1. Статистический анализ осуществляли методами вариационной статистики с использованием хи-квадрат-теста, U-тестов Манна–Уитни, для достоверности различий между группами, также метод ранговой корреляции Спирмена.

Результаты. Для оценки спаечного процесса наиболее информативной оказалась шкала Н.И. Аюшинова. При этом в группе 2 средний балл составил 7 ± 0,8 балла, в группе 1 — 14 ± 1,2 балла (rs < 0,35; р < 0,05). В группе 2 в интраабдоминальных спайках отсутствовали (56 %) или определялись хаотичные фрагменты (44 %) коллагена I типа. Соотношение коллагена I типа к коллагену III типа составляло 2,7:5,1. В группе 1 соотношение коллагена I типа к коллагену III типа — 5,9:1,8. Соотношение коллагена IV к коллагену I типа — 6,5:2,9. В обоих группах было умеренное (++) количество TGF-β. FGFR1 имел место в группе 1 (++++). Положительная реакция была в фибробластах и макрофагах (U = 79,00; р = 0,006). Статистически значимые значения отмечались для VEGF в сравниваемых группах (rs = 0,632; р < 0,001) с положительной корреляционной связью.

Заключение. Таким образом, проведенное исследование показало особенности клинического течения и морфологических изменений при развитии спаечного процесса брюшной полости у детей с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани. Полученные данные диктуют необходимость индивидуального подхода в прогнозировании спаечной болезни, а также целенаправленной лечебно-профилактической помощи.