Лечение детей с последствиями химического ожога пищевода
- Авторы: Шарипов А.М.1, Шамсзода Х.А.1, Рахматова Р.А.1, Юсупов Б.Х.1, Додочонов Ю.Т.1,2, Сайфуллоев А.А.1, Умаров У.Л.1, Ховари Н.1, Акбаров Ю.А.1, Мазабшоев С.А.1,2
-
Учреждения:
- Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан
- Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино
- Выпуск: Том 10, № 2 (2020)
- Страницы: 217-226
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://ogarev-online.ru/2219-4061/article/view/122913
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic678
- ID: 122913
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования — улучшение результатов лечения детей с рубцовыми сужениями пищевода различными дилатационными способами.
Проанализированы результаты лечения 95 больных с рубцовыми стенозами пищевода в возрасте от 1 года до 18 лет в период с 2014 по 2019 годы. Мальчиков было 59 (62,1 %), девочек — 36 (37,9 %). Больные были распределены на две группы. В контрольную группу вошли 47 (49,5 %) пациентов, которым дилатация пищевода проводились методом «вслепую» у 15 детей и за «нить» 32 детей. В основную — 48 (50,5 %) больных, которым бужирование пищевода проводили с применением проводниковых бужей. Из 95 больных 70 (73,7 %) пациентов были после ожога уксусной эссенции, 20 (21,05 %) после ожога щелочью, 2 (2,1 %) – после употребления кристаллов перманганата калия, 2 (2,1 %) — после проглатывания круглой батарейки, и еще один (1,05 %) получил ожог от неизвестного химического реагента. По эндоскопическим и рентгенологическим данным учитывали диаметр и протяженность суженных участков, с целью подбора подходящих размеров бужей в обеих группах.
18 (26 %) детей из 70 с рубцовыми стенозами после ожога уксусной эссенцией поступили в стационар позднее месяца, во время дилатации их в 4 случаях (5,7 %) возникли осложнения в виде перфорации пищевода. У двух детей рубцовые стенозы были короткие, а у остальных протяженные. Осложнения у пациентов контрольной группы отмечено в трех наблюдениях (у двух во время слепого бужирования, а у одного — во время бужирования «за нить»). В основной группе — лишь в одном случае. Из 20 детей (21,05 %) детей с рубцовыми стенозами после ожога щелочью, протяженные рубцовые стенозы отмечены у 6 (30 %) больных. В контрольной группе случаи осложнения при бужировании возникли у 4 больных, а в основной — у 2 детей. Двум больным с рубцовыми стенозами, возникшими после ожога кристаллами перманганата калия, проведены успешные бужирования «за нить». У двух детей рубцовые стенозы образовались после проглатывания батареек, одному из них провели бужирование «за нить» (произошла перфорация пищевода), а другому — по струне-проводнику. Двум детям, получившим рубцовые стенозы от неизвестного реагента, было проведено бужирование по струне проводника, при этом в первом случае был достигнут благоприятный результат, второму ребенку, из-за протяженного стеноза, была предложена операция наложения гастростомы с целью проведения бужирования за «нить».
Выводы. Полученные результаты указывают на преимущество бужирования по струне проводника при лечении детей с рубцовыми сужениями пищевода по сравнению с другими методами дилатации.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Асламхон Махмудович Шарипов
Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан
Автор, ответственный за переписку.
Email: aslam72@list.ru
д-р мед. наук, заведующий отделением детской торакоабдоминальной хирургии
Таджикистан, ДушанбеХизматулло А. Шамсзода
Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан
Email: aslam72@list.ru
канд. мед. наук, директор НМЦ Республики Таджикистан
Таджикистан, ДушанбеРухшона А. Рахматова
Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан
Email: aslam72@list.ru
канд. мед. наук, заведующий отделением детской анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
Таджикистан, ДушанбеБобохон Хакимович Юсупов
Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан
Email: aslam72@list.ru
ординатор отделения торакоабдоминальной хирургии
Таджикистан, ДушанбеЮлдош Тухтаевич Додочонов
Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан; Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино
Email: aslam72@list.ru
ординатор отделения торакоабдоминальной хирургии; ассистент кафедры детской хирургии
Таджикистан, ДушанбеАбдусатор Абдучаборович Сайфуллоев
Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан
Email: aslam72@list.ru
ординатор отделения торакоабдоминальной хирургии
Таджикистан, ДушанбеУмед Лолахонович Умаров
Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан
Email: aslam72@list.ru
ординатор отделения торакоабдоминальной хирургии
Таджикистан, ДушанбеНамоз Ховари
Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан
Email: aslam72@list.ru
ординатор отделения торакоабдоминальной хирургии
Таджикистан, ДушанбеЮсуф Амирхонович Акбаров
Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан
Email: aslam72@list.ru
ординатор отделения торакоабдоминальной хирургии
Таджикистан, ДушанбеСаломатшо Аслишоевич Мазабшоев
Государственное учреждение «Национальный медицинский центр» Республики Таджикистан; Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино
Email: aslam72@list.ru
врач – анестезиолог-реаниматолог; ассистент кафедры детской хирургии
Таджикистан, ДушанбеСписок литературы
- Баиров В.Г., Щебеньков М.В., Салахов Э.С., и др. Роль эндоскопической ультрасонографии в диагностике и лечении детей с химическими ожогами пищевода // Эндоскопическая хирургия. — 2006. — Т. 12. — № 2. — С. 10–11. [Bairov VG, Shchebenkov MV, Salakhov ES, et al. Rol’ endoskopicheskoj ul’trasonografii v diagnostike i lechenii detej s himicheskimi ozhogami pishchevoda. Endoscopic surgery. 2006;12(2):10-11. (In Russ.)]
- Баиров В.Г., Щебеньков М.В., Алексеенко С.И., и др. Эндоскопическая ультрасонография в лечении детей с химическим ожогом пищевода // Детская хирургия. — 2006. — № 6. — С. 4–6. [Bairov VG, Shchebenkov MV, Alekseenko SI, et al. Endoskopicheskaya ul’trasonografiya v lechenii detej s himicheskim ozhogom pishchevoda. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2006;(6):4-6. (In Russ.)]
- Березняк Г.Н., Бочарников Е.С., Пономарев В.И., и др. Первичная диагностическая фиброэзофагоскопия у детей с химическими ожогами пищевода // Детская хирургия. — 2007. — № 2. — С. 45–46. [Bereznyak GN, Bocharnikov YeS, Ponomarev VI, et al. Primary diagnostic fibroesophagoscopy in children with chemical burns of the esophagus. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2007;(2):45-46. (In Russ.)]
- Бочарников Е.С., Пономарев В.И., Шевчук В.И., Романчук О.В. Оказание медицинской помощи детям с химическими ожогами и их последствиями // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. — 2011. — № 1. — С. 48–50. [Bocharnikov ES, Ponomarev VI, Shevchuk VI, Romanchuk OV. Treatment of the chemical injuries of the esophagus in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2011;(1):48–50. (In Russ.)]
- Ормантаев К.С., Турсунов К.Т., Мырзахмет С.А., Сагимбаева А.А. Рациональный выбор тактики консервативного и хирургического лечения химических ожогов пищевода у детей // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. — 2016. — Т. 6. — № 3. — С. 35–39. [Ormantaev KS, Tursunov KT, Myrzakhmet SA, Sagimbayeva AA. Rational choice of tactics for conservative and surgical treatment of chemical burns of the esophagus in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(3):35-39. (In Russ.)]
- Разумовский А.Ю., Романов А.В., Садчикова Р.В., и др. Тактика лечения детей с химическими ожогами пищевода // Детская хирургия. — 2001. — № 6. — С. 32–36. [Razumovsky AYu, Romanov AV, Sadchikova RV, et al. Taktika lecheniya detej s himicheskimi ozhogami pishchevoda. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2001;(6):32-36. (In Russ.)]
- Разумовский А.Ю., Гераськин А.В., Обыденнова Р.В., Куликова Н.В. Лечение химических ожогов пищевода у детей // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2012. — № 1. — С. 43–48. [Razumovsky AYu, Geraskin AV, Obydennova RV, Kulikova NV. The treatment of chemical burns of the esophagus in children. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2012;(1):43-48. (In Russ.)]
- Шамсиев А.М., Атакулов Д.О., Базаров Б.Б., Суванкулов У.Т. Лечение ожогов пищевода и их осложнений у детей // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. — 2011. — № 1. — С. 60–64. [Shamsiev AM, Atakulov DO, Bazarov BB, Suvankulov UT. Treatment of the burns of the esophagus and its complications in the children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2011;(1):60-64. (In Russ.)]
- Лужников Е.А., Галанкина И.Е. Волков С.В., Сордия Д.Г. Характеристика течения химического ожога пищевода // Токсикологический вестник. — 2000. — № 5. — С. 8–12. [Luzhnikov EA, Galankina IE, Volkov SV, Sordiya DG. Characteristic of the course of chemical burn of the esophagus. Toxicological Review. 2000;(5):8-12. (In Russ.)]
- Воронецкий А.Н. Эндоскопия в лечение детей со стриктурой после химического ожога // Эндоскопическая хирургия. — 2018. — Т. 24. — № 3. — С. 33–37. [Voronetsky AN. Endoscopy in the treatment of children with esophageal stricture after chemical burns. Endoscopic surgery. 2018;24(3):33-37. (In Russ.)] DOI: https://doi.org/10.17116/endoskop201824333.
- Разумовский А.Ю., Романов А.В., Садчикова Р.В., и др. Бужирование при химических ожогах пищевода у детей // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2001. — № 11. — С. 32–36. [Razumovsky AYu, Romanov AV, Sadchikova RV, et al. Buzhirovanie pri himicheskih ozhogah pishchevoda u detej. Surgery. 2001;(11):32-36. (In Russ.)]
- Кожевников В.А., Смирнов А.К., Тен Ю.В., Полухин Д.Г. Профилактика и лечение рубцовых стенозов пищевода у детей // Детская хирургия. — 2004. — № 5. — С. 6–9. [Kozhevnikov VA, Smirnov AK, Ten YuV, Polukhin DG. Profilaktika i lechenie rubcovyh stenozov pishchevoda u detej. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2004;(5):6-9. (In Russ.)]
- Кожевников В.А., Полухин Д.Г., Лепилова А.В., Смирнов А.К. Сравнительная оценка лечения химических ожогов пищевода у детей жирогормональной смесью и лекарственной смесью на основе полимера ретенкура // Детская хирургия. — 2008. — № 1. — С. 4–6. [Kozhevnikov VA, Polukhin DG, Lepilova AV, Smirnov AK. Comparison of the treatment of children with chemical burns of the esophagus using fat-hormone mixture or polymer regencur-based mixture. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2008;(1):4-6. (In Russ.)]
- Huang Y-С, Hi Y-H, Lay H-S, Chang M-H. Corrosive esophagitis in children. Paediat Surg. Int. 2004;20(3):207-210. DOI: https://doi.org/10.1007/s00383-004-1153-3.
- Lamireau T, Rebouissoux L, Denis D. Accidental caustic ingestion in children: Is endoscopy always mandatory? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001;33(1):81-84. DOI: https://doi.org/10.1097/00005176-200107000-00014.
- Пономарев В.И., Бочарников Е.С., Березняк Г.Н., и др. Роль эндоскопии в повышении эффективности лечения послеожоговых рубцовых стенозов пищевода у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2006. — Т. 16. — № 5. — С. 483. [Ponomarev VI, Bocharnikov ES, Bereznyak GN, et al. Rol’ endoskopii v povyshenii effektivnosti lecheniya posleozhogovyh rubcovyh stenozov pishchevoda u detej. Russian journal of gastroenterology, Hepatology, and Coloproctology. 2006;16(5):483. (In Russ.)]
- Степанов Э.А., Разумовский А.Ю., Батаев С.М., и др. Искусственный пищевод у детей // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2003. — № 7. — С. 6–16. [Stepanov EA, Razumovsky AYu, Bataev SM, et al. Iskusstvennyj pishchevod u detej 2003;(7);6-16. (In Russ.)]
- Батаев С.М., Разумовский А.Ю., Степанов Э.А, Захаров А.И. Качество жизни пациентов после колоэзофагопластики, выполненной в детском возрасте // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2002. — № 5. — С. 48–54. [Bataev SM, Razumovsky AYu, Stepanov EA, Zakharov AI. Kachestvo zhizni pacientov posle koloezofagoplastiki, vypolnennoj v detskom vozraste. Surgery. 2002;(5):48-54. (In Russ.)
- Разумовский А.Ю., Гераськин А.В., Батаев С.М., и др. Пластика глотки и пищевода у детей // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. — 2011. — № 1. — С. 13–23. [Razumovsky AY, Geraskin AV, Bataev SM, et al. Reconstructive surgery of the larynx and esophagus in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2011;(1):13-24. (In Russ.)]
- Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Батаев С.М., и др. Пластика пищевода желудком или колоэзофагопластика у детей? Сравнительный анализ результатов лечения // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. — 2018. — Т. 8. — № 4. — С. 22–32. [Razumovsky AYu, Alkhasov AB, Bataev SM, et al. Esophagoplasty with stomach or colon esophagoplasty in children? comparison of treatment outcomes. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2018;8(4):22-32. (In Russ.)] DOI: https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-4-22-32.
- Kamijo Y, Kondo I, Soma K. Alkaline Esophagitis Evaluated by Endoscopic Ultrasound. Clinical Toxicology. 2001;36(6):623-625. DOI: https://doi.org/10.1081/CLT-100108495.
- Разумовский А.Ю., Батаев С.М., Задвернюк А.С., и др. Пластика пищевода желудком у ребенка 6 лет со стенозом пищевода, развившимся на фоне врожденного буллезного эпидермолиза // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. — 2020. — Т. 99. — № 5. — С. 220–224. [Razumovsky AYu, Bataev SM, Zadvernyuk AS, et al. Esophageal replacement by stomach in a 6-year old child with esophageal stenosis due to congenital epidermolysis bullosa. Pediatriya Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2020;99(5):220-224. (In Russ.)] DOI: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-5-220-224.
Дополнительные файлы
