Том 16, № 3 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 19
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/issue/view/1591
Статьи
Объективная оценка пользы гормональной терапии как средство минимизации рисков, ассоциированных с дефицитом половых гормонов
Аннотация
В обзорной статье отражены современные взгляды на проблему менопаузальной гормональной терапии с учетом обновленных рекомендаций Международного общества по менопаузе 2013 г. Сформулированы основные принципы назначения гормонотерапии в пери - и постменопаузе, ее преимущества и возможные риски. Сделан важный акцент на неодинаковых нежелательных последствиях от применения комбинированных гормональных препаратов в зависимости от их состава и прежде всего гестагенного компонента.
Гинекология. 2014;16(3):4-7
4-7
Значимость комбинированных оральных контрацептивов при проведении реабилитационных мероприятий после перенесенного сальпингоофорита
Аннотация
В работе представлены результаты нерандомизированного клинического исследования, в котором оценивались эффективность и приемлемость препарата Белара® для профилактики и лечения аутоиммунного оофорита. После 6 мес приема препарата констатировано уменьшение содержания антиовариальных антител, что позволяет рекомендовать его назначение молодым пациенткам после перенесенных воспалительных заболеваний придатков матки.
Гинекология. 2014;16(3):8-10
8-10
Влияние диеногеста на морфофункциональное состояние эндометрия при наружном генитальном эндометриозе
Аннотация
В работе исследовалось влияние диеногеста на морфофункциональное состояние эндометрия у больных с наружным генитальным эндометриозом. Показано, что диеногест эффективно купирует болевой синдром у больных с наружным генитальным эндометриозом и улучшает морфофункциональное состояние эндометрия, купирует проявления воспаления в слизистой оболочке матки.
Гинекология. 2014;16(3):10-13
10-13
Микронизированный прогестерон: некоторые аспекты профилактики невынашивания беременности
Аннотация
Проблема невынашивания беременности является актуальной в современном акушерстве. Частота этой патологии в популяции колеблется от 5 до 20%, а в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов достигает 30%. Этиология привычного невынашивания чрезвычайно разнообразна и зависит от многих факторов. Основные причины потерь беременности: генетические, эндокринные нарушения, инфекционно-воспалительные заболевания, иммунологические механизмы и тромбофилии. Наличие токолитического, иммуномодулирующего, нейропротекторного действия делает оправданным применение прогестерона при разных патогенетических вариантах невынашивания беременности. В настоящей статье приведены данные современной литературы по этому вопросу.
Гинекология. 2014;16(3):14-17
14-17
Сексуальность женщин, принимающих оральные контрацептивы
Аннотация
Женское сексуальное здоровье является залогом профилактики гинекологических заболеваний и определяющим компонентом качества жизни. В гармонии сексуальных отношений важное место занимает выбор метода контрацепции, обеспечивающей отсутствие боязни незапланированной беременности, высокую степень свободы при половых отношениях и формирование интимного комфорта.
Гинекология. 2014;16(3):17-21
17-21
Консультирование - залог правильного выбора метода контрацепции
Аннотация
Высокая частота незапланированных беременностей остается значимой проблемой во многих странах мира, включая Россию. Этот показатель мог бы быть существенно снижен благодаря применению обратимых контрацептивных методов длительного действия (Long-Acting Reversible Contraception - LARC), к которым относятся внутриматочные системы. Они признаны высокоэффективными, характеризуются малым числом противопоказаний и побочных эффектов, экономически рентабельны при длительном применении. Особое внимание уделено преимуществам левоноргестрел-рилизинг-системы, которая при рациональном консультировании может быть хорошим выбором для большинства женщин.
Гинекология. 2014;16(3):22-26
22-26
Качество жизни женщин с предменструальным синдромом в динамике лечения негормональными и гормональными препаратами
Аннотация
Предменструальный синдром (ПМС) может оказывать отрицательное воздействие на повседневную жизнь женщины, приводя к разным нарушениям.Цель исследования - на основании результатов опроса с использованием международного общего опросника Medical Outcomes Study -Short Form (MOSSF-36) изучить качество жизни пациенток с ПМС средней и тяжелой степени тяжести до и после лечения фитопрепаратом на основе Vitex agnus castus и комбинированным оральным контрацептивом, содержащим 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, в режиме 24+4.Под наблюдением находились 243 пациентки в возрасте от 16 до 45 лет, средний возраст 29,7±5,8 года, у которых был выявлен ПМС средней степени и тяжелый, что было подтверждено данными ПМС-дневников. Для оценки качества жизни и влияния ПМС на физические и психологические аспекты жизни пациентки в конце лютеиновой фазы менструального цикла дважды, до и после лечения, заполнили общие опросники по качеству жизни MOSSF-36. После лечения было выявлено статистически значимое уменьшение деформации показателей как физической, так и психологической компоненты здоровья.Заключение. Лечение женщин с ПМС средней степени и тяжелым течением фитопрепаратом на основе Vitex agnus castus и комбинированным оральным контрацептивом, содержащим 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, в режиме 24+4 привело к улучшению состояния пациенток, качества их жизни, что отразилось в статистически значимом уменьшении деформации показателей физической и психологической компоненты здоровья.
Гинекология. 2014;16(3):28-31
28-31
Влияние негормонального препарата Клималанин на секреторно-синтетическую активность моноцитов/макрофагов
Аннотация
Проведены исследования состояния стабильности лизосомных мембран моноцитов крови и перитонеальных макрофагов, их секреторно-синтетической активности у 23 женщин с вазомоторными проявлениями климактерического синдрома. Выявлено, что по сравнению со здоровыми женщинами у них имеют место лабилизация лизосомных мембран моноцитов/макрофагов, увеличение секреции внутриклеточного лизоцима при снижении его синтеза. Использование в качестве лекарственного препарата Клималанина ведет к стабилизации лизосомных мембран этих клеток, снижению в них синтеза и усилению секреции лизоцима.
Гинекология. 2014;16(3):32-34
32-34
Цитомегаловирусная инфекция: возможности терапии во время беременности
Аннотация
В статье представлены результаты одномоментного клинического многоцентрового контролируемого исследования сравнительной оценки лечебной эффективности, безопасности и переносимости препарата Панавир, раствора для внутривенного введения 0,04 мг/мл с препаратом Иммуноглобулин человека нормальный, раствор для внутривенного введения в составе комплексной терапии цитомегаловирусной инфекции у беременных во II и III триместрах. Выявлено, что включение препарата Панавир в комплексную терапию обострения цитомегаловирусной инфекции эффективно снижает титр иммуноглобулина G и предотвращает заражение новорожденных, безопасно как для матери, так и для плода и не сопровождается побочными эффектами и нежелательными явлениями.
Гинекология. 2014;16(3):35-37
35-37
Дифференцированный подход к лечению разных форм вульвовагинального кандидоза
Аннотация
В статье представлены данные по результатам обследования и лечения 55 пациенток с диагнозом «вульвовагинальный кандидоз». В ходе исследования проведен анализ анамнестических данных, кроме того, выполнены клиническая оценка вагинального отделяемого и состояния слизистой вульвы и влагалища, определение рН влагалищной среды, микроскопическое исследование влагалищного мазка, расширенная кольпоскопия.После верификации диагноза 18 (32,73±6,33%) пациенткам с острой неосложненной формой вульвовагинального кандидоза было назначено лечение локальными формами антимикотиков (бутоконазол), 37 (67,27±6,33%) пациенткам с хронической осложненной формой вульвовагинального кандидоза - локальная терапия (бутоконазол), а затем системная поддерживающая, супрессивная терапия флуконазолом.Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что использование препарата Гинофорт® (бутоконазол) у пациенток как с острой, так и с хронической формой вульвовагинального кандидоза позволило получить достоверный положительный лечебный эффект (р<0,001).
Гинекология. 2014;16(3):38-40
38-40
Физические аспекты использования фотодинамической терапиипри хроническом кандидозном вульвовагините
Аннотация
Целью исследования являлось изучение кинетики накопления 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) - индуцированного протопорфирина IX в слизистой кожи, влагалища и вульвы у женщин с хроническим вульвовагинальным кандидозом после применения препарата 5-АЛК и выбор оптимальных временных режимов проведения флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии (ФДТ) при хроническом вульвовагинальном кандидозе. В исследовании приняли участие 60 пациенток: 20 с вульвовагинальным кандидозом, 25 - с бактериальным вагинозом и 15 - с неспецифическим вагинитом, которым проводилось по 4 сеанса ФДТ. Перед каждым сеансом ФДТ и после были сняты спектры флюоресценции фотосенсибилизатора, который накапливался во влагалище и вульве у пациенток при аппликативном применении геля 5-АЛК, индуцирующего селективное накопление протопорфирина IX. С помощью метода локальной флюоресцентной спектроскопии показано, что различие между накоплением фотосенсибилизатора до сеанса в разных тканях и между 1, 2, 3 и 4-м сеансами статистически значимо (p<0,01). Отмечается, что после 4-го сеанса не было отличий накопления фотосенсибилизатора в слизистой влагалища больных хроническим вульвовагинальным кандидозом и здоровой ткани, таким образом, возможно сделать вывод о высокой эффективности проведенной терапии.
Гинекология. 2014;16(3):42-46
42-46
Онкобелок Е7 - маркер персистенции папилломавирусной инфекцииу пациенток с хроническим цервицитом
Аннотация
Проведен сравнительный анализ результатов общеклинического, гинекологического, а также лабораторно-диагностических методов обследования у 135 пациенток с хроническим цервицитом. Пациентки были распределены нами на 3 группы. В 1-ю группу вошли 49 женщин с хроническим цервицитом на фоне вируса папилломы человека 16 и 18-го типа в цервикальном канале. У 12 пациенток 1-й группы было выявлено наличие белка Е7. Вторую группу составили 32 пациентки с хроническим цервицитом и вирусом папилломы человека 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 6 и 11-го типов в цервикальном канале. В 3-ю группу вошли 54 пациентки с хроническим цервицитом без наличия папилломавирусной инфекции в цервикальном канале.
Гинекология. 2014;16(3):47-49
47-49
Профилактика развития бактериального вагиноза, вагинита и обострения воспалительного процесса у женщин с хроническим воспалительным процессом мочевыводящих путей
Аннотация
Нормальная микрофлора половых путей здоровых женщин репродуктивного возраста имеет разный видовой состав, представленный широким спектром микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробных микроорганизмов. Лактобактерии играют большую роль в поддержании нормального биоценоза влагалища. У пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей выше риск развития неспецифических вульвовагинитов. Включение орального пробиотика в схему лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей позволяет значительно улучшить результаты лечения и снизить количество рецидивов болезни.
Гинекология. 2014;16(3):50-52
50-52
Рациональные подходы к профилактике сосудистых осложнений у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия
Аннотация
Гиперпластические процессы эндометрия, особенно на фоне метаболического синдрома, являются тромбоопасным состоянием, в частности при назначении гормональной терапии, существенно повышающей риск развития тромбоза. Скрининг тромбофилических состояний (генетических дефектов в системе свертывания крови и фибринолиза) помогает выявить пациенток группы риска и внести соответствующие коррективы в тактику ведения таких больных. Проведено обследование 207 пациенток на наличие у них 10 разных генетических дефектов гемостаза. Полученные данные позволили подойти к лечению больных с новых позиций. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний и, опираясь на данные гемостазиограммы и агрегатограммы, пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия помимо гормональной терапии (трипторелин и/или дидрогестерон) назначали дипиридамол, который обладает дезагрегантным и сосудорасширяющим действием, что способствовало снижению способности тромбоцитов к агрегации, снижению риска развития тромбозов и улучшению качества жизни у обследуемого нами контингента больных.
Гинекология. 2014;16(3):53-57
53-57
Роль воспалительного фактора в опухолевой трансформации эндометрия
Аннотация
На основании проведенных иммуногистохимических исследований показана роль хронического эндометрита в потенцировании пролиферативной активности эндометрия; определено и обозначено значение хронического воспалительного процесса в эндометрии как самостоятельного фактора, определяющего прогноз заболевания.
Гинекология. 2014;16(3):57-59
57-59
Биохимические маркеры оценки овариального резерва (обзор литературы)
Аннотация
Проведен систематический анализ современных исследований, посвященных оценке овариального резерва. Отсутствие классификации и систематизации методов определения овариального резерва, разнородность применяемых методов и различия в оценках исхода свидетельствуют о множестве нерешенных задач в данной проблеме.
Гинекология. 2014;16(3):60-63
60-63
Оценка эффективности тромбопрофилактики при синдроме гиперстимуляции яичников
Аннотация
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - ятрогенное осложнение, проявляющееся в виде гиперергической реакции яичников на применяемые стимуляторы овуляции. В основе клинических проявлений СГЯ лежит резкое повышение сосудистой проницаемости, приводящее к массивному выходу жидкости в третье пространство. Активная экссудация плазмы крови наряду с системной воспалительной реакцией обусловливают развитие гемоконцентрации, повышающей риск тромбозов. В настоящей статье приведены результаты ретроспективного анализа эффективности тромбопрофилактики у пациенток с СГЯ и современные данные литературы по этому вопросу.
Гинекология. 2014;16(3):64-67
64-67
Проблема тонкого эндометрия: возможности комбинированного негормонального лечения при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения
Аннотация
Для подготовки женщин с тонким эндометрием к процедуре экстракорпорального оплодотворения использовали разработанный в ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» способ комбинированного негормонального лечения - обработка эндометрия смесью газов (СО2 и N2). Результат воздействия - улучшение кровообращения в слизистой и постепенное увеличение толщины базального и функционального слоя эндометрия. Для усиления эффекта параллельно применяли метод гинекологического массажа. Подобное сочетание лечебных методов ранее в практике не применялось.
Гинекология. 2014;16(3):67-71
67-71
Отеки у беременных: заболевание или норма?
Аннотация
Во время беременности воздействие ряда предрасполагающих факторов (влияние прогестерона, нарушение пассажа мочи, возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса) нередко способствует обострению хронических заболеваний мочевыводящих путей, развитию отеков и гестоза. Это оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и перинатальные исходы. Многоцентровое исследование «Оценка эффективности, безопасности и переносимости экстракта клюквы в мягких капсулах Журавит (биологически активная добавка к пище) для профилактики и в составе комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей у женщин в период беременности» у 195 женщин показало высокую эффективность, хорошую переносимость, небольшое количество побочных явлений (у 5,6% женщин) и обострение инфекций мочевыводящих путей - у 4,6% (чаще обусловленное нарушением оттока мочи и показаниями к стентированию мочеточников). Это позволяет рекомендовать применение экстракта клюквы Журавит в качестве профилактического средства у беременных с заболеваниями мочевыводящих путей.
Гинекология. 2014;16(3):72-74
72-74