Том 16, № 3 (2014)

Статьи

Объективная оценка пользы гормональной терапии как средство минимизации рисков, ассоциированных с дефицитом половых гормонов

Шешукова Н.А., Большакова О.В.

Аннотация

В обзорной статье отражены современные взгляды на проблему менопаузальной гормональной терапии с учетом обновленных рекомендаций Международного общества по менопаузе 2013 г. Сформулированы основные принципы назначения гормонотерапии в пери - и постменопаузе, ее преимущества и возможные риски. Сделан важный акцент на неодинаковых нежелательных последствиях от применения комбинированных гормональных препаратов в зависимости от их состава и прежде всего гестагенного компонента.
Гинекология. 2014;16(3):4-7
pages 4-7 views

Значимость комбинированных оральных контрацептивов при проведении реабилитационных мероприятий после перенесенного сальпингоофорита

Уткин Е.В.

Аннотация

В работе представлены результаты нерандомизированного клинического исследования, в котором оценивались эффективность и приемлемость препарата Белара® для профилактики и лечения аутоиммунного оофорита. После 6 мес приема препарата констатировано уменьшение содержания антиовариальных антител, что позволяет рекомендовать его назначение молодым пациенткам после перенесенных воспалительных заболеваний придатков матки.
Гинекология. 2014;16(3):8-10
pages 8-10 views

Влияние диеногеста на морфофункциональное состояние эндометрия при наружном генитальном эндометриозе

Герасимов А.М., Кулида Л.В., Брыкин Н.С., Горта Р.Н.

Аннотация

В работе исследовалось влияние диеногеста на морфофункциональное состояние эндометрия у больных с наружным генитальным эндометриозом. Показано, что диеногест эффективно купирует болевой синдром у больных с наружным генитальным эндометриозом и улучшает морфофункциональное состояние эндометрия, купирует проявления воспаления в слизистой оболочке матки.
Гинекология. 2014;16(3):10-13
pages 10-13 views

Микронизированный прогестерон: некоторые аспекты профилактики невынашивания беременности

Осипова Н.А.

Аннотация

Проблема невынашивания беременности является актуальной в современном акушерстве. Частота этой патологии в популяции колеблется от 5 до 20%, а в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов достигает 30%. Этиология привычного невынашивания чрезвычайно разнообразна и зависит от многих факторов. Основные причины потерь беременности: генетические, эндокринные нарушения, инфекционно-воспалительные заболевания, иммунологические механизмы и тромбофилии. Наличие токолитического, иммуномодулирующего, нейропротекторного действия делает оправданным применение прогестерона при разных патогенетических вариантах невынашивания беременности. В настоящей статье приведены данные современной литературы по этому вопросу.
Гинекология. 2014;16(3):14-17
pages 14-17 views

Сексуальность женщин, принимающих оральные контрацептивы

Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., Морозова В.Д., Бабурин Д.В., Коссович Ю.М.

Аннотация

Женское сексуальное здоровье является залогом профилактики гинекологических заболеваний и определяющим компонентом качества жизни. В гармонии сексуальных отношений важное место занимает выбор метода контрацепции, обеспечивающей отсутствие боязни незапланированной беременности, высокую степень свободы при половых отношениях и формирование интимного комфорта.
Гинекология. 2014;16(3):17-21
pages 17-21 views

Консультирование - залог правильного выбора метода контрацепции

Чернуха Г.Е.

Аннотация

Высокая частота незапланированных беременностей остается значимой проблемой во многих странах мира, включая Россию. Этот показатель мог бы быть существенно снижен благодаря применению обратимых контрацептивных методов длительного действия (Long-Acting Reversible Contraception - LARC), к которым относятся внутриматочные системы. Они признаны высокоэффективными, характеризуются малым числом противопоказаний и побочных эффектов, экономически рентабельны при длительном применении. Особое внимание уделено преимуществам левоноргестрел-рилизинг-системы, которая при рациональном консультировании может быть хорошим выбором для большинства женщин.
Гинекология. 2014;16(3):22-26
pages 22-26 views

Качество жизни женщин с предменструальным синдромом в динамике лечения негормональными и гормональными препаратами

Ледина А.В., Прилепская В.Н.

Аннотация

Предменструальный синдром (ПМС) может оказывать отрицательное воздействие на повседневную жизнь женщины, приводя к разным нарушениям.Цель исследования - на основании результатов опроса с использованием международного общего опросника Medical Outcomes Study -Short Form (MOSSF-36) изучить качество жизни пациенток с ПМС средней и тяжелой степени тяжести до и после лечения фитопрепаратом на основе Vitex agnus castus и комбинированным оральным контрацептивом, содержащим 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, в режиме 24+4.Под наблюдением находились 243 пациентки в возрасте от 16 до 45 лет, средний возраст 29,7±5,8 года, у которых был выявлен ПМС средней степени и тяжелый, что было подтверждено данными ПМС-дневников. Для оценки качества жизни и влияния ПМС на физические и психологические аспекты жизни пациентки в конце лютеиновой фазы менструального цикла дважды, до и после лечения, заполнили общие опросники по качеству жизни MOSSF-36. После лечения было выявлено статистически значимое уменьшение деформации показателей как физической, так и психологической компоненты здоровья.Заключение. Лечение женщин с ПМС средней степени и тяжелым течением фитопрепаратом на основе Vitex agnus castus и комбинированным оральным контрацептивом, содержащим 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, в режиме 24+4 привело к улучшению состояния пациенток, качества их жизни, что отразилось в статистически значимом уменьшении деформации показателей физической и психологической компоненты здоровья.
Гинекология. 2014;16(3):28-31
pages 28-31 views

Влияние негормонального препарата Клималанин на секреторно-синтетическую активность моноцитов/макрофагов

Храмова И.А., Слюсарева Е.Е.

Аннотация

Проведены исследования состояния стабильности лизосомных мембран моноцитов крови и перитонеальных макрофагов, их секреторно-синтетической активности у 23 женщин с вазомоторными проявлениями климактерического синдрома. Выявлено, что по сравнению со здоровыми женщинами у них имеют место лабилизация лизосомных мембран моноцитов/макрофагов, увеличение секреции внутриклеточного лизоцима при снижении его синтеза. Использование в качестве лекарственного препарата Клималанина ведет к стабилизации лизосомных мембран этих клеток, снижению в них синтеза и усилению секреции лизоцима.
Гинекология. 2014;16(3):32-34
pages 32-34 views

Цитомегаловирусная инфекция: возможности терапии во время беременности

Прилепская В.Н., Ледина А.В., Короткова Н.А.

Аннотация

В статье представлены результаты одномоментного клинического многоцентрового контролируемого исследования сравнительной оценки лечебной эффективности, безопасности и переносимости препарата Панавир, раствора для внутривенного введения 0,04 мг/мл с препаратом Иммуноглобулин человека нормальный, раствор для внутривенного введения в составе комплексной терапии цитомегаловирусной инфекции у беременных во II и III триместрах. Выявлено, что включение препарата Панавир в комплексную терапию обострения цитомегаловирусной инфекции эффективно снижает титр иммуноглобулина G и предотвращает заражение новорожденных, безопасно как для матери, так и для плода и не сопровождается побочными эффектами и нежелательными явлениями.
Гинекология. 2014;16(3):35-37
pages 35-37 views

Дифференцированный подход к лечению разных форм вульвовагинального кандидоза

Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Воронова Ю.В., Ковалева Т.Д., Щербакова О.Г.

Аннотация

В статье представлены данные по результатам обследования и лечения 55 пациенток с диагнозом «вульвовагинальный кандидоз». В ходе исследования проведен анализ анамнестических данных, кроме того, выполнены клиническая оценка вагинального отделяемого и состояния слизистой вульвы и влагалища, определение рН влагалищной среды, микроскопическое исследование влагалищного мазка, расширенная кольпоскопия.После верификации диагноза 18 (32,73±6,33%) пациенткам с острой неосложненной формой вульвовагинального кандидоза было назначено лечение локальными формами антимикотиков (бутоконазол), 37 (67,27±6,33%) пациенткам с хронической осложненной формой вульвовагинального кандидоза - локальная терапия (бутоконазол), а затем системная поддерживающая, супрессивная терапия флуконазолом.Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что использование препарата Гинофорт® (бутоконазол) у пациенток как с острой, так и с хронической формой вульвовагинального кандидоза позволило получить достоверный положительный лечебный эффект (р<0,001).
Гинекология. 2014;16(3):38-40
pages 38-40 views

Физические аспекты использования фотодинамической терапиипри хроническом кандидозном вульвовагините

Асланян К.О., Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Холодцова М.Н.

Аннотация

Целью исследования являлось изучение кинетики накопления 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) - индуцированного протопорфирина IX в слизистой кожи, влагалища и вульвы у женщин с хроническим вульвовагинальным кандидозом после применения препарата 5-АЛК и выбор оптимальных временных режимов проведения флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии (ФДТ) при хроническом вульвовагинальном кандидозе. В исследовании приняли участие 60 пациенток: 20 с вульвовагинальным кандидозом, 25 - с бактериальным вагинозом и 15 - с неспецифическим вагинитом, которым проводилось по 4 сеанса ФДТ. Перед каждым сеансом ФДТ и после были сняты спектры флюоресценции фотосенсибилизатора, который накапливался во влагалище и вульве у пациенток при аппликативном применении геля 5-АЛК, индуцирующего селективное накопление протопорфирина IX. С помощью метода локальной флюоресцентной спектроскопии показано, что различие между накоплением фотосенсибилизатора до сеанса в разных тканях и между 1, 2, 3 и 4-м сеансами статистически значимо (p<0,01). Отмечается, что после 4-го сеанса не было отличий накопления фотосенсибилизатора в слизистой влагалища больных хроническим вульвовагинальным кандидозом и здоровой ткани, таким образом, возможно сделать вывод о высокой эффективности проведенной терапии.
Гинекология. 2014;16(3):42-46
pages 42-46 views

Онкобелок Е7 - маркер персистенции папилломавирусной инфекцииу пациенток с хроническим цервицитом

Пестрикова Т.Ю., Панфилова Ю.О.

Аннотация

Проведен сравнительный анализ результатов общеклинического, гинекологического, а также лабораторно-диагностических методов обследования у 135 пациенток с хроническим цервицитом. Пациентки были распределены нами на 3 группы. В 1-ю группу вошли 49 женщин с хроническим цервицитом на фоне вируса папилломы человека 16 и 18-го типа в цервикальном канале. У 12 пациенток 1-й группы было выявлено наличие белка Е7. Вторую группу составили 32 пациентки с хроническим цервицитом и вирусом папилломы человека 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 6 и 11-го типов в цервикальном канале. В 3-ю группу вошли 54 пациентки с хроническим цервицитом без наличия папилломавирусной инфекции в цервикальном канале.
Гинекология. 2014;16(3):47-49
pages 47-49 views

Профилактика развития бактериального вагиноза, вагинита и обострения воспалительного процесса у женщин с хроническим воспалительным процессом мочевыводящих путей

Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Нуруллин Р.Ф.

Аннотация

Нормальная микрофлора половых путей здоровых женщин репродуктивного возраста имеет разный видовой состав, представленный широким спектром микроаэрофилов, факультативных и облигатных анаэробных микроорганизмов. Лактобактерии играют большую роль в поддержании нормального биоценоза влагалища. У пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей выше риск развития неспецифических вульвовагинитов. Включение орального пробиотика в схему лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей позволяет значительно улучшить результаты лечения и снизить количество рецидивов болезни.
Гинекология. 2014;16(3):50-52
pages 50-52 views

Рациональные подходы к профилактике сосудистых осложнений у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия

Озолиня Л.А., Лапина И.А.

Аннотация

Гиперпластические процессы эндометрия, особенно на фоне метаболического синдрома, являются тромбоопасным состоянием, в частности при назначении гормональной терапии, существенно повышающей риск развития тромбоза. Скрининг тромбофилических состояний (генетических дефектов в системе свертывания крови и фибринолиза) помогает выявить пациенток группы риска и внести соответствующие коррективы в тактику ведения таких больных. Проведено обследование 207 пациенток на наличие у них 10 разных генетических дефектов гемостаза. Полученные данные позволили подойти к лечению больных с новых позиций. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний и, опираясь на данные гемостазиограммы и агрегатограммы, пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия помимо гормональной терапии (трипторелин и/или дидрогестерон) назначали дипиридамол, который обладает дезагрегантным и сосудорасширяющим действием, что способствовало снижению способности тромбоцитов к агрегации, снижению риска развития тромбозов и улучшению качества жизни у обследуемого нами контингента больных.
Гинекология. 2014;16(3):53-57
pages 53-57 views

Роль воспалительного фактора в опухолевой трансформации эндометрия

Шешукова Н.А., Гуриев Т.Д., Федотова А.С.

Аннотация

На основании проведенных иммуногистохимических исследований показана роль хронического эндометрита в потенцировании пролиферативной активности эндометрия; определено и обозначено значение хронического воспалительного процесса в эндометрии как самостоятельного фактора, определяющего прогноз заболевания.
Гинекология. 2014;16(3):57-59
pages 57-59 views

Биохимические маркеры оценки овариального резерва (обзор литературы)

Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д., Титов Д.С.

Аннотация

Проведен систематический анализ современных исследований, посвященных оценке овариального резерва. Отсутствие классификации и систематизации методов определения овариального резерва, разнородность применяемых методов и различия в оценках исхода свидетельствуют о множестве нерешенных задач в данной проблеме.
Гинекология. 2014;16(3):60-63
pages 60-63 views

Оценка эффективности тромбопрофилактики при синдроме гиперстимуляции яичников

Зазерская И.Е., Осипова Н.А., Вавилова Т.В., Баранова Л.В., Конради К.С.

Аннотация

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - ятрогенное осложнение, проявляющееся в виде гиперергической реакции яичников на применяемые стимуляторы овуляции. В основе клинических проявлений СГЯ лежит резкое повышение сосудистой проницаемости, приводящее к массивному выходу жидкости в третье пространство. Активная экссудация плазмы крови наряду с системной воспалительной реакцией обусловливают развитие гемоконцентрации, повышающей риск тромбозов. В настоящей статье приведены результаты ретроспективного анализа эффективности тромбопрофилактики у пациенток с СГЯ и современные данные литературы по этому вопросу.
Гинекология. 2014;16(3):64-67
pages 64-67 views

Проблема тонкого эндометрия: возможности комбинированного негормонального лечения при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения

Шнейдерман М.Г., Калинина Е.А., Смольникова В.Ю., Мишиева Н.Г., Абубакиров А.Н., Левков Л.А., Алиева К.У., Быков А.Г., Куземин А.А., Дюжева Е.В., Казарян Л.М., Павлович С.В., Фатхудинов Т.Х., Макаров А.В., Афян А.И.

Аннотация

Для подготовки женщин с тонким эндометрием к процедуре экстракорпорального оплодотворения использовали разработанный в ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова» способ комбинированного негормонального лечения - обработка эндометрия смесью газов (СО2 и N2). Результат воздействия - улучшение кровообращения в слизистой и постепенное увеличение толщины базального и функционального слоя эндометрия. Для усиления эффекта параллельно применяли метод гинекологического массажа. Подобное сочетание лечебных методов ранее в практике не применялось.
Гинекология. 2014;16(3):67-71
pages 67-71 views

Отеки у беременных: заболевание или норма?

Радзинский В.Е., Хапова Т.В., Оленев А.С., Соловьева А.В.

Аннотация

Во время беременности воздействие ряда предрасполагающих факторов (влияние прогестерона, нарушение пассажа мочи, возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса) нередко способствует обострению хронических заболеваний мочевыводящих путей, развитию отеков и гестоза. Это оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и перинатальные исходы. Многоцентровое исследование «Оценка эффективности, безопасности и переносимости экстракта клюквы в мягких капсулах Журавит (биологически активная добавка к пище) для профилактики и в составе комплексной терапии инфекций мочевыводящих путей у женщин в период беременности» у 195 женщин показало высокую эффективность, хорошую переносимость, небольшое количество побочных явлений (у 5,6% женщин) и обострение инфекций мочевыводящих путей - у 4,6% (чаще обусловленное нарушением оттока мочи и показаниями к стентированию мочеточников). Это позволяет рекомендовать применение экстракта клюквы Журавит в качестве профилактического средства у беременных с заболеваниями мочевыводящих путей.
Гинекология. 2014;16(3):72-74
pages 72-74 views

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».