Репродуктивное здоровье девочек-подростков, рожденных недоношенными: новые возможности прогнозирования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Проблема невынашивания беременности остается одной из самых актуальных в акушерстве.

Цель. Оценить репродуктивное здоровье девочек-подростков 16 лет, рожденных преждевременно, для разработки алгоритма по оптимизации его состояния.

Материалы и методы. Обследованы 180 девочек-подростков в возрасте 16 лет. Основная группа – 120 подростков со сроком рождения 27–36 нед гестации. При этом 1-я подгруппа – 18 девочек со сроком рождения 27–33 нед гестации, 2-я – 102 девочки-подростка, которые были рождены в 34–36 нед гестации. Группу сравнения составили 60 девочек, родившихся в срок. Материал для исследования – периферическая венозная кровь. Проводили гормональное и ультразвуковое исследование внутренних половых органов.

Результаты. В основной группе девочек отмечено увеличение уровня лептина в сыворотке крови относительно девочек из группы сравнения – 9,4 (6,1; 15,5) и 6,9 (4,2; 9,2) нг/мл (p<0,01). При этом содержание лептина в крови девочек 2-й подгруппы прямо пропорционально зависело от индекса массы тела (р=0,001). Зарегистрировано более частое увеличение числа антральных фолликулов (>10 в каждом яичнике) у подростков, рожденных раньше срока. При оценке результатов корреляционного анализа отмечена положительная прямая зависимость между числом антральных фолликулов и концентрацией лептина в сыворотке крови девочек-подростков, рожденных преждевременно (p<0,001). Установлено, что при значении лептина >15,8 нг/мл наблюдается увеличение числа антральных фолликулов, что может оказаться причиной развития нарушений репродуктивного здоровья.

Заключение. Невынашивание беременности и его отдаленные последствия в виде ожирения и метаболического синдрома в подростковом возрасте способствуют гиперлептинемии, приводя к подавлению функции яичников. Именно поэтому при обследовании девочек-подростков необходимо включение в алгоритм определения уровня лептина для своевременной диагностики и последующего лечения возможных репродуктивных нарушений.

Об авторах

Анна Ивановна Малышкина

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России; ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России

Email: ivniimid@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1145-0563

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии, медицинской генетики; дир.

Россия, Иваново; Иваново

Наталия Владимировна Батрак

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: batrakn@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5230-9961

канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии, медицинской генетики

Россия, Иваново

Мария Михайловна Фомина

ГБУ «Троицкая городская больница» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: fominadoc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3939-6893

канд. мед. наук, врач-гинеколог

Россия, Троицк

Ольга Юрьевна Киселева

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: avekiseleva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1727-7316

канд. мед. наук, доц., доц. каф. акушерства и гинекологии, медицинской генетики

Россия, Иваново

Дмитрий Валерьевич Шепелев

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: dcrigere@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7604-4427

студент

Россия, Иваново

Список литературы

  1. Рафикова Ю.С., Подпорина М.А., Саприна Т.В., и др. Отдаленные последствия недоношенности – метаболический синдром у детей и подростков: есть ли риск? Неонатология: новости, мнения, обучение. 2019;7(1):21-30 [Rafikova YuS, Podporina MA, Saprina TV, et al. The long-term consequences of prematurity – metabolic syndrome in children and adolescents: is there a risk? Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie (Neonatology: News, Opinions, Training). 2019;7(1):21-30 (in Russian)]. doi: 10.24411/2308-2402-2019-11003
  2. Никулина Е.Н., Елгина С.И., Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье девушек-подростков, рожденных недоношенными. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017;2(1):50-8 [Nikulina EN, Elgina SI, Ushakova GA. Reproductive health of adolescent girls born prematurely. Fundamental and Clinical Medicine. 2017;2(1):50-8 (in Russian)].
  3. Артымук Н.В., Елгина С.И., Никулина Е.Н. Овариальный резерв недоношенных девочек при рождении и в пубертатный период. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017;2(3):6-12 [Artymuk NV, Elgina SI, Nikulina EN. Ovarian reserve of premature girls at birth and during puberty. Fundamental and Clinical Medicine. 2017;2(3):6-12 (in Russian)]. doi: 10.23946/2500-0764-2017-2-3-6-12
  4. Фомина М.М. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков, рожденных недоношенными: Дис. … канд. мед. наук. Иваново, 2016. Режим доступа: https://www.niimid.ru/nauka/files/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%A4%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%9C%D0%9C.pdf. Ссылка активна на 10.05.2022 [Fomina MM. Sostoianie reproduktivnogo zdorov'ia devochek-podrostkov, rozhdennykh nedonoshennymi: Dis. … kand. med. nauk. Ivanovo, 2016. Available at: https://www.niimid.ru/nauka/files/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%A4%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%9C%D0%9C.pdf. Accessed: 10.05.2022 (in Russian)].
  5. D'souza AM, Neumann UH, Glavas MM, Kieffer TJ. The glucoregulatory actions of leptin. Mol Metab. 2017;6(9):1052-65. doi: 10.1016/j.molmet.2017.04.011
  6. Tanida M, Yamamoto N, Morgan DA, et al. Leptin receptor signaling in the hypothalamus regulates hepatic autonomic nerve activity via phosphatidylinositol 3-kinase and AMP-activated protein kinase. J Neurosci. 2015;35(2):474-84. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1828-14.2015
  7. Lam NT, Covey SD, Lewis JT, et al. Leptin resistance following over-expression of protein tyrosine phosphatase 1B in liver. J Mol Endocrinol. 2006;36(1):163-74. doi: 10.1677/jme.1.01937
  8. Тиньков А.А. Экспериментальное исследование влияния солей железа и меди на свободнорадикальное окисление и локальные механизмы регуляции метаболизма жировой ткани: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Челябинск, 2014. Режим доступа: http://www.dslib.net/bio-ximia/jeksperimentalnoe-issledovanie-vlijanija-solej-zheleza-i-medi-na-svobodnoradikalnoe.html. Ссылка активна на 10.05.2022 [Tin'kov AA. Eksperimental'noe issledovanie vliianiia solei zheleza i medi na svobodnoradikal'noe okislenie i lokal'nye mekhanizmy reguliatsii metabolizma zhirovoi tkani: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Chelyabinsk, 2014. Available at: http://www.dslib.net/bio-ximia/jeksperimentalnoe-issledovanie-vlijanija-solej-zheleza-i-medi-na-svobodnoradikalnoe.html. Accessed: 10.05.2022 (in Russian)].
  9. Park S, Ahn IS, Kim DS. Central infusion of leptin improves insulin resistance and suppresses beta-cell function, but not beta-cell mass, primarily through the sympathetic nervous system in a type 2 diabetic rat model. Life Sci. 2010;86(23-24):854-62. doi: 10.1016/j.lfs.2010.03.021
  10. Fujikawa T, Chuang JC, Sakata I, et al. Leptin therapy improves insulin-deficient type 1 diabetes by CNS-dependent mechanisms in mice. Proc Natl Acad Sci USA. 2010;107(40):17391-6. doi: 10.1073/pnas.1008025107
  11. Yu X, Park BH, Wang MY, et al. Making insulin-deficient type 1 diabetic rodents thrive without insulin. Proc Natl Acad Sci USA. 2008;105(37):14070-5. doi: 10.1073/pnas.0806993105
  12. Neumann UH, Denroche HC, Mojibian M, et al. Insulin knockout mice have extended survival but volatile blood glucose levels on leptin therapy. Endocrinology. 2016;157(3):1007-12. doi: 10.1210/en.2015-1890
  13. Bates SH, Gardiner JV, Jones RB, et al. Acute stimulation of glucose uptake by leptin in l6 muscle cells. Horm Metab Res. 2002;34(3):111-5. doi: 10.1055/s-2002-23192
  14. Perry RJ, Zhang XM, Zhang D, et al. Leptin reverses diabetes by suppression of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Nat Med. 2014;20(7):759-63. doi: 10.1038/nm.3579
  15. Perry RJ, Peng L, Abulizi A, et al. Mechanism for leptin's acute insulin-independent effect to reverse diabetic ketoacidosis. J Clin Invest. 2017;127(2):657-69. doi: 10.1172/JCI88477
  16. Denroche HC, Kwon MM, Glavas MM, et al. The role of autonomic efferents and uncoupling protein 1 in the glucose-lowering effect of leptin therapy. Mol Metab. 2016;5(8):716-24. doi: 10.1016/j.molmet.2016.06.009
  17. Denroche HC, Kwon MM, Quong WL, et al. Leptin induces fasting hypoglycaemia in a mouse model of diabetes through the depletion of glycerol. Diabetologia. 2015;58(5):1100-8. doi: 10.1007/s00125-015-3529-4
  18. Рыжов Ю.Р., Шпаков А.О., Гзгзян А.М. Роль лептина в регуляции репродуктивной системы и перспективы его использования во вспомогательных репродуктивных технологиях. Проблемы репродукции. 2020;26(2):53-61 [Ryzhov YuR, Shpakov AO, Gzgzyan AM. The role of leptin in the regulation of the reproductive system and the prospects for its use in assisted reproductive technologies. Russian Journal of Human Reproduction. 2020;26(2):53-61 (in Russian)]. doi: 10.17116/repro20202602153
  19. Zheng SH, Du DF, Li XL. Leptin levels in women with polycystic ovary syndrome: A systematic review and a meta-analysis. Reprod Sci. 2017;24(5):656-70. doi: 10.1177/1933719116670265
  20. Seth MK, Gulati S, Gulati S, et al. Association of leptin with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol India. 2021;71(6):567-76. doi: 10.1007/s13224-021-01510-0
  21. Liang J, Lan J, Li M, Wang F. Associations of leptin receptor and peroxisome proliferator-activated receptor gamma polymorphisms with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis. Ann Nutr Metab. 2019;75(1):1-8. doi: 10.1159/000500996

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».