Отправить статью по E-mail Прогнозирование наступления преэклампсии
- Авторы: Кравцова О.М.1, Кузнецов П.А.2, Доброхотова Ю.Э.2, Раба Д.П.3
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Государственная клиническая больница №67 им. Л.А. Ворохобова» Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)
- ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр “Коммунарка”» Департамента здравоохранения г. Москвы
- Выпуск: Том 27, № 1 (2025)
- Страницы: 12-15
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/290974
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2025.1.203126
- ID: 290974
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Преэклампсия (ПЭ) ассоциирована с высоким риском преждевременных родов, задержкой роста плода, перинатальной и материнской смертностью, госпитализацией новорожденных в отделение интенсивной терапии, а также с отдаленными негативными последствиями как для матери, так и для ребенка. Прорыв в диагностическом поиске пациенток, имеющих риски развития ПЭ, совершен в результате разработки скрининга FMF, используемого в настоящее время во многих странах, в том числе и в России. При скрининге используются не только анамнестические характеристики пациенток, но также биофизические и биохимические показатели, что улучшает прогнозирование наступления ПЭ во время беременности.
Цель. Разработать балльную шкалу риска, которая может быть использована практикующими врачами как дополнение к проводимому первому скринингу для улучшения прогноза развития ПЭ.
Материалы и методы. На I этапе исследования проанализированы истории болезни 102 пациенток, родоразрешенных в связи с диагнозом тяжелой ПЭ в филиале ГБУЗ «ГКБ №24» – Перинатальный центр. Среди данной когорты беременных оценена значимость анамнестических и физиологических факторов риска и предложена балльная шкала риска. На II этапе исследования проведена оценка эффективности разработанной нами балльной шкалы риска на 3431 беременной, прошедшей первый пренатальный скрининг в отделении антенатальной охраны плода ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева» в 2021 г. При составлении балльной шкалы проведены расчеты абсолютного риска и отношения шансов для выявления наиболее значимых факторов риска.
Результаты. Группу высокого риска при комплексном подходе (скрининг и балльная шкала) составили 80% всех беременных, у которых впоследствии реализовалась ПЭ, против 54,6% в случае отдельного применения скрининга и 38,7% – в случае отдельного применения балльной шкалы риска.
Заключение. В качестве II этапа скрининга балльная шкала позволит увеличить прогностическую ценность наступления ПЭ и расширит общее число пациенток, которым необходима профилактика.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Михайловна Кравцова
ГБУЗ «Государственная клиническая больница №67 им. Л.А. Ворохобова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: seliverstova.o.m@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8597-8507
врач акушер-гинеколог
Россия, МоскваПавел Андреевич Кузнецов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)
Email: seliverstova.o.m@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2492-3910
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та
Россия, МоскваЮлия Эдуардовна Доброхотова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)
Email: seliverstova.o.m@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та
Россия, МоскваДмитрий Павлович Раба
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр “Коммунарка”» Департамента здравоохранения г. Москвы
Email: seliverstova.o.m@gmail.com
врач акушер-гинеколог женской консультации №10
Россия, МоскваСписок литературы
- Mendola P, Mumford SL, Meannisto TI, et al. Controlled direct effects of preeclampsia on neonatal health after accounting for mediation by preterm birth. Epidemiology. 2015;26(1):17-26.
- Wu P, Haththotuwa R, Kwok CS, et al. Preeclampsia and future cardiovascular health: a systematic review and meta-analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(2):e003497.
- Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, et al. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007;335(7627):974.
- Ahmed R, Dunford J, Mehran R, et al. Pre-eclampsia and future cardiovascular risk among women: a review. J Am Coll Cardiol. 2014; 63(18):1815-22.
- Gumusoglu SB, Chilukuri ASS, Santillan DA, et al. Neurodevelopmental Outcomes of Prenatal Preeclampsia Exposure. Trends Neurosci. 2020;43(4):253-68.
- Kajantie E, Eriksson JG, Osmond C, et al. Pre-eclampsia is associated with increased risk of stroke in the adult offspring: the Helsinki birth cohort study. Stroke. 2009;40(4):1176-80.
- Bi S, Zhang L, Huang L, et al. Long-term effects of preeclampsia on metabolic and biochemical outcomes in offspring: What can be expected from a meta-analysis? Obes Rev. 2022;23(5):e13411.
- Tan MY, Syngelaki A, Poon LC, et al. Screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11–13 weeks' gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;52:186-95.
- Wright D, Akolekar R, Syngelaki A, et al. A Competing Risks Model in Early Screening for Preeclampsia. Fetal Diagnosis and Therapy. 2012;32(3):171-8.
- O’Gorman N, Wright D, Syngelaki A, et al. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11–13 weeks gestation. Am J Obstet Gynecol. 2016;214(1):103.1-12.
- Wright A, Wright D, Ispas CA, et al. Mean arterial pressure in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;45(6):698-706.
- Wright D, Syngelaki A, Akolekar R, et al. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal characteristics and medical history. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(1):62.1-10.
- Rolnik DL, Wright D, Poon LC, et al. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. N Engl J Med. 2017;377(7):613-22.
- Клинические рекомендации: Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родах и послеродовом периоде. Минздрав РФ. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/637_2. Ссылка активна на 30.08.2024 [Clinical guidelines: Preeclampsia. Eclampsia. Edema, proteinuria and hypertensive disorders during pregnancy, childbirth and the postpartum period. Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/637_2. Accessed: 30.08.2024 (in Russian)].
- WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva (Switzerland). 2011.
- National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Hypertension in Pregnancy: The Management of Hypertensive Disorders During Pregnancy. London: RCOG Press, 2010.
- ACOG. Hypertension in pregnancy. Task force on hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;122(5):1122-31.
- O’Gorman N, Wright D, Poon LC, et al. Multicenter screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison with NICE guidelines and ACOG recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49(6):756-60.
- Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина. 1975; c. 295 [Urbakh VIu. Statisticheskii analiz v biologicheskikh i meditsinskikh issledovaniiakh. Moscow: Meditsina. 1975; p. 295 (in Russian)].
Дополнительные файлы
