Clinical and history features of patients with recurrent deep endometriosis: A retrospective study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To identify clinical and history features of patients with recurrent deep endometriosis (RDE).

Materials and methods. A retrospective study of clinical and history data of 200 patients with DE undergoing surgical treatment at the Department of General Surgery of the Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology in 2020–2021. Group 1 included 80 patients with RDE, group 2 included 120 patients with newly diagnosed DE. All patients underwent surgical treatment followed by immunohistochemical examination and DE confirmation.

Results. An association was found between the young age of the patient at the time of the first surgery and the type of endometriosis. It was found that women with a history of endometriosis surgery in early reproductive years (29.22±5.3 years) are at risk of recurrent endometriosis. Two or more surgeries were reported in 33.7% of RDE patients. In 90.2% of patients, endometriosis recurred with clinical manifestations; in 9.8%, it was asymptomatic and diagnosed on pelvic ultrasound. The group of RDE patients showed a longer period of infertility (5.432±3.53 years) than the group with newly diagnosed DE (2.953±1.29 years). It was found that the surgeries performed in RDE patients were longer, more complex, and associated with more blood loss. Intestinal resection, ureterolysis, adhesiolysis, and salpingectomy were significantly more common in the RDE group than in patients without a history of endometriosis surgery.

Conclusion. In most cases, RDE is clinically manifested, rarely asymptomatic and diagnosed by visualization methods. Patients with a history of surgery at a younger age are at risk of RDE, and their surgical interventions are more complicated with more blood loss. Currently, surgical treatment of DE is the optimal method; however, it has serious disadvantages with severe and even life-threatening postoperative complications.

About the authors

Daria N. Senina

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: seninadash1995@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0774-9949

Graduate Student, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Russian Federation, Moscow; Moscow

Saadat A. Pashaeva

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: natalyaburalkina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-4318-1240

Applicant, Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Russian Federation, Moscow

Yuliya A. Kulakova

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: natalyaburalkina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0008-4501-0823

Student, Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir D. Chuprynin

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: v_chuprynin@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2997-9019

Cand. Sci. (Med.), Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Russian Federation, Moscow

Aleksandra V. Asaturova

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: a_asaturova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8739-5209

D. Sci. (Med.), Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Russian Federation, Moscow

Larisa S. Ezhova

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Email: larserezhova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-7755-9544

Cand. Sci. (Med.), Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Russian Federation, Moscow

Natalia A. Buralkina

Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Author for correspondence.
Email: natalyaburalkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5109-6725

D. Sci. (Med.), Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology

Russian Federation, Moscow

References

  1. Nezhat C, Li A, Falik R, et al. Bowel endometriosis: diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(6):549-62. doi: 10.1016/j.ajog.2017.09.023
  2. Roman H, Ness J, Suciu N, et al. Are digestive symptoms in women presenting with pelvic endometriosis specific to lesion localizations? A preliminary prospective study. Hum Reprod. 2012;27(12):3440-9. doi: 10.1093/humrep/des322
  3. Sacks D, Baxter B, Campbell BCV, et al. Multisociety Consensus Quality Improvement Revised Consensus Statement for Endovascular Therapy of Acute Ischemic Stroke. Int J Stroke. 2018;13(6):612-32. doi: 10.1177/1747493018778713
  4. Singh SS, Gude K, Perdeaux E, et al. Surgical Outcomes in Patients With Endometriosis: A Systematic Review. J Obstet Gynaecol Can. 2020;42(7):881-8.e11. doi: 10.1016/j.jogc.2019.08.004
  5. Guo SV. Recurrence of Endometriosis and Its Control. Hum Reprod Update. 2009;15(4):441-61. doi: 10.1093/humupd/dmp007
  6. Porpora MG, Pallante D, Ferro A, et al. Pain and ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic treatment of endometriosis: a long-term prospective study. Fertil Steril. 2010;93(3):716-21. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.10.018
  7. Leyland N, Casper R, Laberge P, Singh SS. Endometriosis: diagnosis and management. J Obstet Gynaecol Can. 2010;32(7 Suppl. 2): S1-32.
  8. Badescu A, Roman H, Aziz M, et al. Mapping of bowel occult microscopic endometriosis implants surrounding deep endometriosis nodules infiltrating the bowel. Fertil Steril. 2016;105(2):430-4.e26. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.11.006
  9. Donnez O. Conservative Management of Rectovaginal Deep Endometriosis: Shaving Should Be Considered as the Primary Surgical Approach in a High Majority of Cases. J Clin Med. 2021;10(21). doi: 10.3390/jcm10215183
  10. Эндометриоз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2020 [Endometrioz. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii. 2020 (in Russian)].
  11. Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250(2):187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
  12. Качалина Т.С., Зиновьев А.Н., Зяблова М.Е. Рецидивы эндометриоидных кист: факторы риска и профилактика. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2016;1(14):18-22 [Kachalina TS, Zinoviev AN, Zyablova ME. Relapses of endometrioid cysts: risk factors and prevention. Effective pharmacotherapy. Obstetrics and Gynecology. 2016;1(14):18-22 (in Russian)].
  13. Kim SJ, Choi SH, Won S, et al. Cumulative Recurrence Rate and Risk Factors for Recurrent Abdominal Wall Endometriosis after Surgical Treatment in a Single Institution. Yonsei Med J. 2022;63(5):446-51. doi: 10.3349/ymj.2022.63.5.446
  14. Борисова А.В., Козаченко А.В., Франкевич В.Е., и др. Факторы риска развития рецидива наружного генитального эндометриоза после оперативного лечения: проспективное когортное исследование. Медицинский совет. 2018;7:32-8 [Borisova AV, Kozachenko AV, Frankevich VE, et al. Risk factors for recurrence of external genital endometriosis after surgical treatment: prospective cohortant study. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(7):32-8 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2018-7-32-38
  15. Zakhari A, Delpero E, McKeown S, et al. Endometriosis recurrence following post-operative hormonal suppression: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021;27(1):96-107. doi: 10.1093/humupd/dmaa033
  16. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. doi: 10.1093/hropen/hoac009
  17. Tandoi I, Somigliana E, Riparini J, et al. High rate of endometriosis recurrence in young women. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011;24(6):376-9. doi: 10.1016/j.jpag.2011.06.012
  18. Grandi G, Mueller M, Bersinger NA, et al. Does dienogest influence the inflammatory response of endometriotic cells? A systematic review. Inflamm Res. 2016;65(3):183-92. doi: 10.1007/s00011-015-0909-7
  19. Олина А.А., Метелева Т.А. Опыт длительного применения диеногеста в терапии эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018;(7):97-102 [Olina AA, Meteleva TA. Experience of prolonged use of dienogest in the treatment of endometriosis. Akusherstvo i Ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2018;(7):97-102 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2018.7.97-102
  20. Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Семенов П.А. Тазовая боль и аденомиоз – опасный тандем. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(3):110-16 [Orazov MR, Toktar LR, Semenov PA. Pelvic pain and adenomyosis: a dangerous tandem. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020;19(3):110-16 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2020-3-110-116
  21. Козаченко А.В. Гормональная терапия больных эндометриозом: современное состояние проблемы (обзор литературы). Медицинский совет. 2020;(13):116-23 [Kozachenko AV. Hormone therapy for patients with endometriosis: status update on the problem (literature review). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(13):116-23 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-13-116-123
  22. Grandi G, Barra F, Ferrero S, et al. Hormonal contraception in women with endometriosis: a systematic review. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2019;24(1):61-70. doi: 10.1080/13625187.2018.1550576
  23. Jensen JT, Schlaff W, Gordon K. Use of combined hormonal contraceptives for the treatment of endometriosis-related pain: a systematic review of the evidence. Fertil Steril. 2018;110(1):137-52.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.03.012
  24. Vercellini P, Crosignani PG, Abbiati A, et al. The effect of surgery for symptomatic endometriosis: the other side of the story. Hum Reprod Update. 2009;15(2):177-88. doi: 10.1093/humupd/dmn062
  25. Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD001019. doi: 10.1002/14651858.CD001019.pub3
  26. Chapron C, Lafay-Pillet MC, Monceau E, et al. Questioning patients about their adolescent history can identify markers associated with deep infiltrating endometriosis. Fertil Steril. 2011;95(3):877-81. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.10.027

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. History of surgeries in recurrent deep endometriosis patients: number of surgical interventions for endometriosis, %.

Download (56KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. The age of patients at the time of the first surgery in the study groups.

Download (49KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Hormone therapy: a – in study groups, %; b – in the recurrent deep endometriosis group, %.

Download (129KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Surgeries in the study groups: a – surgical interventions extent; b – duration of surgery, min; c – blood loss, ml.

Download (120KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».