Отправить статью по E-mail Клинико-анамнестические особенности пациенток с рецидивом глубокого эндометриоза
- Авторы: Сенина Д.Н.1,2, Пашаева С.А.2, Кулакова Ю.А.3, Чупрынин В.Д.2, Асатурова А.В.2, Ежова Л.С.2, Буралкина Н.А.2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
- Выпуск: Том 26, № 1 (2024)
- Страницы: 45-51
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/255311
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2024.1.202615
- ID: 255311
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Выявить клинико-анамнестические особенности пациенток с рецидивом глубокого эндометриоза (РГЭ).
Материалы и методы. Проведено ретроспективное изучение клинико-анамнестических данных 200 пациенток с ГЭ, проходивших хирургическое лечение на базе отделения общей хирургии ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» в 2020–2021 гг. В группу 1 вошли 80 пациенток с РГЭ, в группу 2 – 120 женщин с впервые выявленным ГЭ. Всем пациенткам проводили хирургическое лечение с последующим иммуногистохимическим обследованием и подтверждением диагноза ГЭ.
Результаты. Обнаружена взаимосвязь между молодым возрастом пациентки на момент первого оперативного вмешательства (ОВ) и формой эндометриоза. Выявлено, что к группе риска рецидива эндометриоза относятся женщины, перенесшие оперативное вмешательство в анамнезе по поводу эндометриоза в раннем репродуктивном возрасте (29,22±5,3 года). В ходе исследования отмечено, что у 33,7% больных с РГЭ зарегистрировано 2 ОВ и более в анамнезе. У 90,2% пациенток эндометриоз рецидивировал с клиническими проявлениями, у 9,8% протекал бессимптомно и диагностирован при ультразвуковом исследовании органов малого таза. В группе пациенток с РГЭ выявлен более длительный период бесплодия (5,432±3,53 года), чем в группе с первичным ГЭ (2,953±1,29 года). Установлено, что выполненные операции у пациенток с РГЭ отличаются большей сложностью, объемом кровопотери, продолжительностью. В структуре проведенных ОВ выявлено, что в группе с РГЭ значимо чаще выполняли резекцию кишки, уретеролиз, адгезиолизис, сальпингэктомию, чем в группе женщин без операции по поводу эндометриоза.
Заключение. В большинстве случаев РГЭ проявляется клинически, редко протекает бессимптомно и диагностируется инструментальными методами исследования. Пациентки, перенесшие операцию в более молодом возрасте, относятся к группе риска РГЭ, у которых ОВ отличается большей сложностью и объемом кровопотери. В настоящее время хирургическое лечение ГЭ является оптимальным методом, однако имеет и свои колоссальные минусы в виде тяжелых послеоперационных осложнений вплоть до летального исхода.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дарья Николаевна Сенина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: seninadash1995@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0774-9949
аспирант хирургического отд-ния ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
Россия, Москва; МоскваСаадат Абульфатовна Пашаева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: natalyaburalkina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-4318-1240
врач акушер-гинеколог, соискатель ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
Россия, МоскваЮлия Алексеевна Кулакова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
Email: natalyaburalkina@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0008-4501-0823
студентка ФГБОУ ВО СПбГПМУ
Россия, Санкт-ПетербургВладимир Дмитриевич Чупрынин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: v_chuprynin@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2997-9019
канд. мед. наук, рук. хирургического отд-ния ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
Россия, МоскваАлександра Вячеславовна Асатурова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: a_asaturova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8739-5209
д-р мед. наук, зав. 1-м патологоанатомическим отд-нием ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
Россия, МоскваЛариса Сергеевна Ежова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: larserezhova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-7755-9544
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. 1-го патологоанатомического отд-ния ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
Россия, МоскваНаталья Александровна Буралкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: natalyaburalkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5109-6725
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. хирургического отд-ния ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»
Россия, МоскваСписок литературы
- Nezhat C, Li A, Falik R, et al. Bowel endometriosis: diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(6):549-62. doi: 10.1016/j.ajog.2017.09.023
- Roman H, Ness J, Suciu N, et al. Are digestive symptoms in women presenting with pelvic endometriosis specific to lesion localizations? A preliminary prospective study. Hum Reprod. 2012;27(12):3440-9. doi: 10.1093/humrep/des322
- Sacks D, Baxter B, Campbell BCV, et al. Multisociety Consensus Quality Improvement Revised Consensus Statement for Endovascular Therapy of Acute Ischemic Stroke. Int J Stroke. 2018;13(6):612-32. doi: 10.1177/1747493018778713
- Singh SS, Gude K, Perdeaux E, et al. Surgical Outcomes in Patients With Endometriosis: A Systematic Review. J Obstet Gynaecol Can. 2020;42(7):881-8.e11. doi: 10.1016/j.jogc.2019.08.004
- Guo SV. Recurrence of Endometriosis and Its Control. Hum Reprod Update. 2009;15(4):441-61. doi: 10.1093/humupd/dmp007
- Porpora MG, Pallante D, Ferro A, et al. Pain and ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic treatment of endometriosis: a long-term prospective study. Fertil Steril. 2010;93(3):716-21. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.10.018
- Leyland N, Casper R, Laberge P, Singh SS. Endometriosis: diagnosis and management. J Obstet Gynaecol Can. 2010;32(7 Suppl. 2): S1-32.
- Badescu A, Roman H, Aziz M, et al. Mapping of bowel occult microscopic endometriosis implants surrounding deep endometriosis nodules infiltrating the bowel. Fertil Steril. 2016;105(2):430-4.e26. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.11.006
- Donnez O. Conservative Management of Rectovaginal Deep Endometriosis: Shaving Should Be Considered as the Primary Surgical Approach in a High Majority of Cases. J Clin Med. 2021;10(21). doi: 10.3390/jcm10215183
- Эндометриоз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2020 [Endometrioz. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii. 2020 (in Russian)].
- Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250(2):187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
- Качалина Т.С., Зиновьев А.Н., Зяблова М.Е. Рецидивы эндометриоидных кист: факторы риска и профилактика. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2016;1(14):18-22 [Kachalina TS, Zinoviev AN, Zyablova ME. Relapses of endometrioid cysts: risk factors and prevention. Effective pharmacotherapy. Obstetrics and Gynecology. 2016;1(14):18-22 (in Russian)].
- Kim SJ, Choi SH, Won S, et al. Cumulative Recurrence Rate and Risk Factors for Recurrent Abdominal Wall Endometriosis after Surgical Treatment in a Single Institution. Yonsei Med J. 2022;63(5):446-51. doi: 10.3349/ymj.2022.63.5.446
- Борисова А.В., Козаченко А.В., Франкевич В.Е., и др. Факторы риска развития рецидива наружного генитального эндометриоза после оперативного лечения: проспективное когортное исследование. Медицинский совет. 2018;7:32-8 [Borisova AV, Kozachenko AV, Frankevich VE, et al. Risk factors for recurrence of external genital endometriosis after surgical treatment: prospective cohortant study. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(7):32-8 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2018-7-32-38
- Zakhari A, Delpero E, McKeown S, et al. Endometriosis recurrence following post-operative hormonal suppression: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021;27(1):96-107. doi: 10.1093/humupd/dmaa033
- Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. doi: 10.1093/hropen/hoac009
- Tandoi I, Somigliana E, Riparini J, et al. High rate of endometriosis recurrence in young women. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011;24(6):376-9. doi: 10.1016/j.jpag.2011.06.012
- Grandi G, Mueller M, Bersinger NA, et al. Does dienogest influence the inflammatory response of endometriotic cells? A systematic review. Inflamm Res. 2016;65(3):183-92. doi: 10.1007/s00011-015-0909-7
- Олина А.А., Метелева Т.А. Опыт длительного применения диеногеста в терапии эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018;(7):97-102 [Olina AA, Meteleva TA. Experience of prolonged use of dienogest in the treatment of endometriosis. Akusherstvo i Ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2018;(7):97-102 (in Russian)]. doi: 10.18565/aig.2018.7.97-102
- Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Семенов П.А. Тазовая боль и аденомиоз – опасный тандем. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020;19(3):110-16 [Orazov MR, Toktar LR, Semenov PA. Pelvic pain and adenomyosis: a dangerous tandem. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020;19(3):110-16 (in Russian)]. doi: 10.20953/1726-1678-2020-3-110-116
- Козаченко А.В. Гормональная терапия больных эндометриозом: современное состояние проблемы (обзор литературы). Медицинский совет. 2020;(13):116-23 [Kozachenko AV. Hormone therapy for patients with endometriosis: status update on the problem (literature review). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(13):116-23 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-13-116-123
- Grandi G, Barra F, Ferrero S, et al. Hormonal contraception in women with endometriosis: a systematic review. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2019;24(1):61-70. doi: 10.1080/13625187.2018.1550576
- Jensen JT, Schlaff W, Gordon K. Use of combined hormonal contraceptives for the treatment of endometriosis-related pain: a systematic review of the evidence. Fertil Steril. 2018;110(1):137-52.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.03.012
- Vercellini P, Crosignani PG, Abbiati A, et al. The effect of surgery for symptomatic endometriosis: the other side of the story. Hum Reprod Update. 2009;15(2):177-88. doi: 10.1093/humupd/dmn062
- Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD001019. doi: 10.1002/14651858.CD001019.pub3
- Chapron C, Lafay-Pillet MC, Monceau E, et al. Questioning patients about their adolescent history can identify markers associated with deep infiltrating endometriosis. Fertil Steril. 2011;95(3):877-81. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.10.027
Дополнительные файлы
