Principles of fast-track surgery in the treatment of giant uterine fibroids: а clinical case

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The article addresses the treatment of uterine fibroids, which is still relevant. According to numerous studies, about 70% of females under 50 have uterine fibroids, the most common condition among perimenopausal women. The prevalence of giant forms is not high and accounts for less than 5% of all cases, especially at early diagnosis. The surgical strategy in such cases is individual and depends on many factors: size, location of nodes, and women's reproduction plans. In these clinical cases, the management of patients with giant uterine fibroids is presented according to the multimodal principles of fast-track surgery in a modern gynecological hospital. We described the main approaches in diagnosis, preoperative preparation, surgery features, and subsequent recovery to reduce the complication rate, the duration of inpatient treatment, and postoperative rehabilitation in the treatment of giant uterine fibroids.

About the authors

Irina A. Lapina

Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: doclapina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2875-6307

D. Sci. (Med.), Pirogov Russian National Research Medical University

Russian Federation, Moscow

Anatoly G. Tyan

Medsi Clinical Diagnostic Center on Krasnaya Presnya

Email: doctortyan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1659-4256

Cand. Sci. (Med.), Medsi Clinical Diagnostic Center on Krasnaya Presnya

Russian Federation, Moscow

Yulia Е. Dobrokhotovа

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290

D. Sci. (Med.), Prof., Pirogov Russian National Research Medical University

Russian Federation, Moscow

Valeriia M. Gomzikova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: gomzval1402@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6297-8811

Graduate Student, Pirogov Russian National Research Medical University

Russian Federation, Moscow

Yury А. Sorokin

Medsi Clinical Diagnostic Center on Solyanka

Email: sorokin_y@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9305-323X

Head, Medsi Clinical Diagnostic Center on Solyanka

Russian Federation, Moscow

Vladislav V. Taranov

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: vlastaranov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2338-2884

Graduate Student, Pirogov Russian National Research Medical University

Russian Federation, Moscow

Anastasia А. Malakhova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: anastasimed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2140-8000

Graduate Student, Pirogov Russian National Research Medical University

Russian Federation, Moscow

Tatiana G. Chirvon

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: tkoltinova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8302-7510

Assistant, Pirogov Russian National Research Medical University

Russian Federation, Moscow

Viktoria А. Gudebsckaia

Medsi Clinical Diagnostic Center on Krasnaya Presnya

Email: gudebskaia.va@medsigroup.ru

Cand. Sci. (Med.), Medsi Clinical Diagnostic Center on Krasnaya Presnya

Russian Federation, Moscow

Svetlana V. Firstova

Medsi Clinical Diagnostic Center on Krasnaya Presnya

Email: firstova.sv@medsigroup.ru

Department Head, Medsi Clinical Diagnostic Center on Krasnaya Presnya

Russian Federation, Moscow

Anastasia А. Zateeva

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: ashirenina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0189-0845

Graduate Student, Pirogov Russian National Research Medical University

Russian Federation, Moscow

References

  1. Santana PT, Estepa PJL, Martyn EJF. Giant uterine fibromyoma. A case report. Medisur. 2013;11(6):701-6.
  2. Stewart EA, Cookson CL, Gandolfo RA, Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review. BJOG. 2017;124(10):1501-12.
  3. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins–Gynecology. Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100-15. doi: 10.1097/AOG.0000000000004401
  4. Ulin M, Ali M, Chaudhry ZT, et al. Uterine fibroids in menopause and perimenopause. Menopause. 2020;27(2):238-42. doi: 10.1097/GME.0000000000001438
  5. Клинические рекомендации. Миома матки. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. Режим доступа: http://niiomm.ru/attachments/article/265/Миома%20матки.pdf. Ссылка активна на 03.12.2022 [Clinical guidelines. Myoma of the uterus. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2020. Available at: http://niiomm.ru/attachments/article/265/Миома%20матки.pdf. Accessed: 03.12.2022 (in Russian)].
  6. Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, et al. Comprehensive Review of Uterine Fibroids: Developmental Origin, Pathogenesis, and Treatment. Endocr Rev. 2022;43(4):678-719. doi: 10.1210/endrev/bnab039
  7. Giuliani E, As-Sanie S, Marsh EE. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int J Gynaecol Obstet. 2020;149(1):3-9. doi: 10.1002/ijgo.13102
  8. Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А., Худолей Е.П. Мультимодальная стратегия ведения больных хирургического профиля (fast track хирургия). Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017;4:4:172-7 [Ishchenko AI, Aleksandrov LS, Ishchenko AA, Khudoley EP. Multimodal strategy for the management of surgical patients (fast track surgery). VF Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology, Russian journal. 2017;4(4):172-7 (in Russian)].
  9. Сулима А.Н., Баснаева А.Д. Программа «Fast track» в оперативной гинекологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(1):81-6 [Sulima AN, Basnaeva AD. Fast track program in operative gynecology. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(1):81-6 (in Russian)]. doi: 10.17116/rosakush20202001181
  10. Bogani G, Sarpietro G, Ferrandina G, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS) in gynecology oncology. Eur J Surg Oncol. 2021;47(5):952-9. doi: 10.1016/j.ejso.2020.10.030
  11. Nelson G, Ramirez PT, Ljungqvist O, Dowdy SC. Enhanced recovery program and length of stay after laparotomy on a gynecologic oncology service: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2017;129(6):1139. doi: 10.1097/AOG.0000000000002083
  12. Nelson G, Kalogera E, Dowdy SC. Enhanced recovery pathways in gynecologic oncology. Gynecol Oncol. 2014;135(3):586e94. DOI:10.1016/ j.ygyno.2014.10.006
  13. Feldheiser A. Enhanced recovery after surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 2: consensus statement for anaesthesia practice. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2016;60(3):289-334.
  14. Philp S. Patients’ perspectives of fast-track surgery and the role of the fast-track clinical nurse consultant in gynecological oncology. Holis Nurs Pract. 2015;29(3):158-66.
  15. Tyson MD, Chang SS. Enhanced recovery pathways versus standard care after cystectomy: a meta-analysis of the effect on perioperative outcomes. Eur Urol. 2016;70(6):995-1003.
  16. Wijk L, Udumyan R, Pache B, et al. International validation of Enhanced Recovery after Surgery Society guidelines on enhanced recovery for gynecologic surgery. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(3):237.e1e237.e11.
  17. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997;78(5):606e17.
  18. Пучков К.В., Коренная В.В., Подзолкова Н.М. Fast track: хирургические протоколы ускоренной реабилитации в гинекологии. Гинекология. 2015;17(3):40-5 [Puchkov KV, Korennaya VV, Podzolkova NM. Fast track: surgical protocols of accelerated rehabilitation in gynecology. Gynecology. 2015;17(3):40-5 (in Russian)].
  19. McClave SA. Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). J Parenteral Enteral Nutrition. 2016;40(2):159-211.
  20. Mala M, Parthasarathy P, Rao R. Comparison of the effectiveness of unimodal opioid analgesia with multimodal analgesia in the management of postoperative pain in patients undergoing surgery under spinal anesthesia-double blind study. J Anesth Clin Res. 2016;7(10):673.
  21. Nelson G, Altman AD, Nick A, et al. Guidelines for pre and intraoperative care in gynecologic/oncology surgery.: enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Society Recommendations. Gynecol Oncol. 2016;140(2):313-22.
  22. Клинические рекомендации. Профилактика венозных и тромбоэмболических осложнений. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. Режим доступа: http://niiomm.ru/attachments/article/265/Миома%20матки.pdf. Ссылка активна на 03.12.2022 [Clinical guidelines. Prevention of venous and thromboembolic complications. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2020. Available at: http://niiomm.ru/attachments/article/265/Миома%20матки.pdf. Accessed: 03.12.2022 (in Russian)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Intraoperative view.

Download (198KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Intraoperative view: a – uterus with myoma nodule; b – dissected surgical material.

Download (356KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. a – intraoperative view; b – surgical material after morcellation.

Download (250KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».