Том 8, № 2 (2006)
- Год: 2006
- Статей: 19
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/issue/view/1553
Статьи
Инфекции в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство по диагностике и антимикробной химиотерапии
Аннотация
*Рекомендации одобрены комиссией по антибиотической политике МЗ РФ. Генитальная инфекция, безусловно, наиболее частая причина обращения женщин к врачам акушерам-гинекологам, к сожалению, одна из наиболее частых причин материнской и перинатальной смертности. Для воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии характерна полимикробная этиология с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры влагалища. Однако это могут быть и патогены, передаваемые половым путем. Обнаружение в половых путях женщин такого значительного количества микробов-ассоциантов (большинство из которых обнаруживается и в норме) подчас представляет значительные трудности в плане диагностики и рациональной этиотропной терапии, так как наличие того или иного микроорганизма в большинстве случаев не может являться единственным диагностическим критерием заболевания, так же как, впрочем, и тестом на излеченность. Именно поэтому в акушерстве и гинекологии так часто используются эмпирические схемы лечения, обеспечивающие элиминацию очень широкого спектра возможных возбудителей. Как правило, этого вполне достаточно для ликвидации воспалительного процесса, однако необходимо также помнить о том, что антибактериальная химиотерапия не должна противопоставляться другим методам лечения и прежде всего обоснованному и своевременному оперативному вмешательству.
Гинекология. 2006;8(2):4-7
4-7
Неосложненная инфекция мочевых путей
Аннотация
Инфекции мочевых путей (ИМП) – термин, охватывающий широкий круг заболеваний, при которых существует микробная колонизация в моче свыше 10х4 колоний КОЕ микроорганизмов в 1 мл мочи и/или микробная инвазия с развитием инфекционного процесса в какой-либо части мочеполового тракта от наружного отверстия уретры до коркового вещества почек. В зависимости от преимущественного инфекционного поражения какого-либо органа выделяют пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит и т.д.. Однако если какая-то часть или участок мочеполовой системы инфицированы, всегда есть риск инвазии бактерий для всей мочеполовой системы.
Гинекология. 2006;8(2):8-10
8-10
Опыт применения вагинальных суппозиториев "Ливарол" у больных острым кандидозным вульвовагинитом
Аннотация
Кандидозный вульвовагинит - одно из наиболее распространенных заболеваний нижнего отдела полового тракта у женщин, возбудителем которого являются Candida spp. Факторами риска возникновения острого кандидозного вульвовагинита (ОКВ) являются применение антибиотиков и высокодозированных оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия с применением чистых эстрогенов, беременность, декомпенсированный сахарный диабет и др. В лечении ОКВ используют как системные, так и интравагинальные антимикотические средства, по эффективности эти препараты сравнимы. В нескольких клинических исследованиях показано, что интравагинальный путь введения антимикотических препаратов по-прежнему остается востребованным среди практикующих врачей и пациенток и обладает рядом преимуществ: возможность создания высокой концентрации действующего вещества при его минимальной системной абсорбции, в связи с чем редко возникают нежелательные явления и лекарственные взаимодействия.Цель исследования - оценить эффективность и безопасность применения вагинальных суппозиториев "Ливарол" у пациенток с ОКВ. Эффективность 5-дневного курса лечения ОКВ с однократным применением в сутки препарата "Ливарол" (кетоконазол 400 мг) интравагинально в нашем клиническом исследовании составила 96%, что сравнимо с результатами, полученными при исследовании эффективности лечения ОКВ другими интравагинальными препаратами.Необходимо отметить, что местное применение препарата "Ливарол" (кетоконазол 400 мг) в выполненном нами клиническом исследовании характеризовалось высокой безопасностью. Мы не отметили ни одного случая непереносимости препарата или возникновения нежелательных явлений.
Гинекология. 2006;8(2):11-14
11-14
Опыт применения препарата "Клион Д" при смешанных формах вагинитов
Аннотация
Вагиниты, вызванные сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов, например бактериальный вагиноза и кандидозного вульвовагинита, встречаются достаточно часто, составляя, по данным разных авторов, от 10 до 30% всех случаев инфекционных заболеваний влагалища, что может затруднить диагностику и лечение. В случае нераспознанной смешанной формы инфекции проводится неадекватная терапия, возрастает частота рецидива заболевания и повторного инфицирования. Поскольку эффективность лечения вагинита во многом определяется точным выявлением возбудителя, назначением этиотропной терапии и хорошей приемлемостью медикаментозного средства, использование единой лекарственной формы для лечения кандидозной, бактериальной инфекций представляется весьма ценным вариантом терапии. Клион Д 100 – вагинальная форма, удачно сочетающая метронидазол и противогрибковый компонент – миконазол, обладающий фунгицидным действием в отношении грибов рода Candida и бактерицидной активностью против грамположительных кокков, бактероидов и трихомонад. Такая комбинация усиливает антибактериальную эффективность метронидазола благодаря аддитивному действию миконазола. Нами изучена эффективность и безопасность применения вагинальных свечей "Клион Д" при лечении бактериального вагиноза и кандидоза у 36 женщин репродуктивного возраста.Препарат "Клион Д" обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью лечения сопутствующего вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, удобен в применении. Кроме того, препарат может быть применен у пациенток с экстрагенитальной патологией. Следовательно, применение клиона Д является перспективным современным методом лечения смешанных форм вагинитов.
Гинекология. 2006;8(2):14-15
14-15
Профилактика послеродовых инфекций у женщин с бактериальным вагинозом
Аннотация
Нарушение микроэкологии влагалища – бактериальный вагиноз (БВ) – наиболее широко распространенное состояние у женщин репродуктивного возраста. В ряде отечественных и зарубежных работ было показано, что частота обнаружения БВ во многом зависит от контингентов обследуемых женщин. Данные о заболеваемости женщин БВ вариабельны, так как зависят от исследуемых популяций, характера применяемых методов диагностики, трактовки клинических проявлений данного заболевания и других факторов. По данным Е.Ф.Кира (2001), частота заболевания варьирует от 4% у женщин, не предъявляющих жалоб, до 86,8% у пациенток, обращающихся на прием в различные клиники. Клиническое значение БВ определяется тем, что они увеличивают риск развития таких осложнений, как самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, преждевременное отхождение околоплодных вод, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода. В послеродовом периоде нарушения в балансе микрофлоры влагалища могут стать причиной серьезных инфекционных осложнений у родильниц: метроэндометрита, перитонита, сепсиса. Кроме того, микроорганизмы родовых путей рожениц являются одним из главных факторов колонизации организма новорожденных. малоэффективность традиционных методов лечения БВ, высокая частота рецидивов диктуют необходимость разработки и обоснования новых принципов этиотропной и патогенетической терапии. Цель и задачи исследования - Изучение эффективности и безопасности антисептика “Бетадин” в лечении беременных с БВ.
Гинекология. 2006;8(2):16-18
16-18
Терапия урогенитального кандидоза препаратом "Нео-Пенотран"
Аннотация
В настоящее время кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза среди всех инфекций влагалища (по другим данным, на первом) и является одной из наиболее распространенных причин обращения к гинекологу. Остается пока не изученной взаимосвязь ВВК и патологии шейки матки. Актуальность данной проблемы также обусловлена все возрастающим снижением чувствительности грибов рода Candida к антимикотическим препаратам.Высокая эффективность препарата "Нео-Пенотран", его хорошая переносимость, широкий спектр действия, в том числе антимикотическая активность, удобство в применении (наличие одноразовых напальчников для введения свечей) позволяют считать этот препарат перспективным в лечении ВВК (у небеременных и некормящих женщин).
Гинекология. 2006;8(2):18-20
18-20
21-23
Нарушения менструального цикла и дюфастон
Аннотация
Нарушения менструального цикла являются частой причиной обращения женщин к гинекологу и клинически могут проявляться олиго - и аменореей, меноррагиями, менометроррагиями, а также дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).Терапия и профилактика ДМК должны быть комплексными и подбираться индивидуально в зависимости от тяжести кровотечения, возраста женщины, репродуктивного анамнеза и т.д. В настоящее время наиболее эффективной и патогенетически обоснованной является гормональная терапия.
Гинекология. 2006;8(2):24-26
24-26
Применение климонорма в качестве противорецидивной терапии дисфункциональных маточных кровотечений в пременопаузе
Аннотация
В структуре гинекологических заболеваний дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) занимают одно из лидирующих мест. Данная патология встречается, как правило, в подростковом и пременопаузальном периодах. В этих возрастных периодах аномальные маточные кровотечения являются самой частой причиной обращения к гинекологу, в 50% случаев дисфункциональные маточные кровотечения встречаются среди пациенток в возрасте от 40 до 50 лет.Риск гиперпластических процессов обусловливает необходимость проведения противорецидивной терапии пациенткам с пременопаузальными ДМК. Варианты такой терапии достаточно многообразны. Вместе с тем в пременопаузе появляются климактерические симптомы, которые требуют назначения заместительной гормональной терапии. Возможно ли проведение терапии заместительными гормональными препаратами для достижения двух целей: лечения климактерических расстройств и предотвращения гиперплазии эндометрия? Целью настоящего исследования явилось определение эффективности и безопасности профилактики рецидивов ДМК в пременопаузе препаратами, предназначенными для заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Гинекология. 2006;8(2):27-29
27-29
Результаты лечения бесплодия у больных с избыточной массой тела
Аннотация
Ожирение и избыточная масса тела относятся к числу патологических состояний, значительно осложняющих течение эндокринных гинекологических заболеваний и снижающих эффективность их лечения. Ожирение широко распространено в популяции, а частота нарушений менструальной функции у женщин, имеющих избыточную массу тела, достигает 70%. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое заболевание, характеризующееся комплексом метаболических расстройств, которые в свою очередь могут стать основой либо поддерживать нарушения функций репродуктивной системы. Основными тенденциями в развитии этих нарушений становятся гиперандрогения, ановуляция и формирование поликистозных яичников. Лечение ожирения представляет собой трудновыполнимую задачу. Несмотря на то что уменьшение массы тела является залогом улучшения метаболических и эндокринных процессов, добиться нормализации массы тела для большинства больных оказывается недостижимой целью. Поэтому вопрос о лечении эндокринных нарушений, в том числе о стимуляции овуляции при эндокринном бесплодии, приходится решать, не дожидаясь полной нормализации антропометрических и метаболических показателей.Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности совместного применения непрямых индукторов овуляции и препаратов, улучшающих метаболические показатели, у женщин с эндокринным бесплодием на фоне ожирения.
Гинекология. 2006;8(2):30-33
30-33
Дисменорея: алгоритм лечения
Аннотация
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезненные менструации закодированы термином "Дисменорея" [порочные (dys-) месячные (menos-) кровотечения (rhoe-)]. Этот термин более правомочен, так как им можно обозначать весь широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных и психоэмоциональных отклонений процесса менструации.
Гинекология. 2006;8(2):33-35
33-35
Медико-социальные факторы, влияющие на выбор и приемлемость суппозиториев "Фарматекс"
Аннотация
Сохранение здоровья женщины и обеспечение безопасного материнства - одна из важнейших задач современной медицины. Основным путем ее решения является профилактика незапланированной беременности. Задачей врача является правильное информирование населения о современных контрацептивных средствах, их преимуществах и недостатках и обязательно об индивидуальной приемлемости. Приемлемость метода контрацепции определяется многими факторами: побочными явлениями, удобством применения, предыдущим контрацептивным опытом, безопасностью метода, его эффективностью. В настоящее время используется большое число разнообразных методов контрацепции, в том числе спермициды [1-3]. Приемлемость метода определяет его выбор, удовлетворенность и последовательность в применении. Целью настоящего исследования явилось определение факторов, влияющих на приемлемость спермицидных суппозиториев "Фарматекс" как метода контрацепции.
Гинекология. 2006;8(2):35-38
35-38
Гормональная внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система "Мирена"
Аннотация
Левоноргестрел (ЛГН) был выбран как основа внутриматочная система (ВМС) в связи с тем, что он является одним из наиболее сильнодействующих прогестагенов. Это синтетическое соединение, родственное норэтистерону, обладает наиболее выраженным сродством к рецепторам прогестерона, прочно связывается с ними и проявляет 100% биологическую активность. ЛНГ уже более 20 лет используется в составе оральных контрацептивов, доказаны его хорошая приемлемость и безопасность. Он метаболизируется в эндометрии не так быстро, как прогестерон, и оказывает выраженное биологическое действие. В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН изучают различные аспекты ВМС "Мирена" в течение 7 лет, детально обследованы 556 женщин. Изучены механизмы действия мирены, влияние на функцию яичников, эндометрий, липидный спектр, на углеводный обмен у женщин с сахарным диабетом типа I, на шейку матки, применение в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии.ЛНГ-рилизинг-система была разработана как метод контрацепции. Однако результаты клинических исследований показали, что эта система обладает целым рядом лечебных свойств, которые связаны в основном со специфическим влиянием ЛНГ на эндометрий, в результате чего уменьшается кровопотеря. Мирену можно обоснованно считать высокоприемлемым контрацептивным и лечебным средством.
Гинекология. 2006;8(2):38-43
38-43
Гипотиреоз и беременность: общие принципы диагностики и лечения
Аннотация
Благодаря возросшему интересу к оценке функции щитовидной железы (ЩЖ) при беременности и усовершенствованию диагностических методов расширилась осведомленность относительно медицинских и социальных последствий тиреоидной патологии на процесс гестации и перинатальный исход. Адаптационно-приспособительные механизмы гестационного процесса влияют на функциональные возможности тиреоидной системы, в то же время даже кратковременное нарушение функции ЩЖ у женщины может быть основной причиной осложненного течения гестации, нарушения развития плода и здоровья новорожденного.
Гинекология. 2006;8(2):43-47
43-47
Анемия беременных
Аннотация
Гематологические заболевания у беременных – это прежде всего анемии. Анемии делят на те, которые предшествовали беременности, и те, которые вызваны самой беременностью. Под анемией, которая вызвана беременностью, понимают ряд анемических состояний, возникающих во время беременности, осложняющих ее течение и обычно исчезающих вскоре после родов или прерывания беременности. Причем 9 из 10 беременных женщин страдают железодефицитной анемией (ЖДА). Другие формы малокровия встречаются гораздо реже, с той же по существу частотой, что и в популяции среди небеременных женщин или немного чаще.
Гинекология. 2006;8(2):47-50
47-50
Опыт использования препарата "Флебодиа 600" в лечении фетоплацентарной недостаточности у пациенток группы риска по внутриутробному инфицированию плода
Аннотация
В последние годы, несмотря на значительные достижения в лечении фетоплацентарной недостаточности, продолжается поиск новых методов и подходов к коррекции данной акушерской патологии. Необходимо отметить, что патогенез фетоплацентарной недостаточности сложен и до конца не изучен, однако выявлено много факторов, влияющих на развитие данного заболевания. Морфологическим субстратом, как известно, являются нарушения в строении, расположении, прикреплении плаценты, а также ее васкуляризации. Для коррекции нарушений существуют внутренние процессы, которые объединены в понятие компенсаторно-приспособительных реакций. Если же эти реакции не развиваются или недостаточны при наличии морфофункциональных нарушений в плаценте, то формируется фетоплацентарная недостаточность, которая в конечном итоге приводит к нарушению развития эмбриона и плода, задержке его развития и гибели. К возникновению и прогрессированию фетоплацентарной недостаточности могут привести: нарушения процессов нидации плодного яйца и плацентации, дистрофические и воспалительные изменения эндометрия, инфекции, гормональные нарушения, соматические заболевания, сосудистые расстройства, коагулопатии и др.Целью настоящего исследования явилась попытка подойти к решению проблемы плацентарной недостаточности у беременных из групп риска по внутриутробному инфицированию плода с точки зрения коррекции венозных нарушений, для чего нами было проведено исследование эффективности препарата "Флебодиа 600", действующим компонентом которого является биофлавоноид диосмин. Диосмин обладает венотонизирующим действием, уменьшает венозный застой, улучшает микроциркуляцию, повышая резистентность капилляров и снижая их проницаемость, улучшает диффузию кислорода, а также блокирует выработку свободных радикалов, простагландинов и тромбоксана. Применение диосмина разрешено при беременности
Гинекология. 2006;8(2):51-54
51-54
Йододефицитные заболевания и беременность
Аннотация
Йододефицитными заболеваниями (ЙДЗ) обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции вследствие йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода. По данным Всемирной организации здравоохранения, ЙДЗ являются самой распространенной неинфекционной патологией в мире.Основным методом профилактики ЙДЗ согласно рекомендациям ведущих экспертов ВОЗ, ЮНИСЕФ, Международного совета по контролю за йододефицитными состояниями, а также многолетнему мировому опыту является всеобщее йодирование соли. Однако в определенные периоды жизни, включающие состояние беременности и грудного кормления, потребность в йоде неизменно возрастает и возникает необходимость в дополнительном назначении физиологических доз йода.
Гинекология. 2006;8(2):54-57
54-57
9-й Конгресс Европейского общества по контрацепции
Аннотация
В мае 2006 г. в Стамбуле состоялся 9-й Конгресс Европейского общества по контрацепции, прошедший под девизом "Улучшение качества жизни – через контрацепцию и сохранение репродуктивного здоровья". Участниками и гостями Конгресса стали ученые и практические врачи как европейских стран, так и специалисты из Азии, Африки, Северной и Южной Америки, эксперты ВОЗ, представители служб планирования семьи и женских организаций. Российская делегация была одной из самых многочисленных – более 100 человек, во главе с членом правления Европейского общества по контрацепции, президентом Российского общества по контрацепции проф. В.Н.Прилепской.
Гинекология. 2006;8(2):58-59
58-59
О Международном конгрессе "Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии"
Аннотация
С 27 по 31 марта 2006 г. в Москве прошел Международный конгресс "Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии". Организаторами Конгресса являлись Российская академия медицинских наук, Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество по контрацепции, Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии.
Гинекология. 2006;8(2):60-61
60-61