Специфика ведения беременности у пациенток с миомой матки. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Миома матки (ММ) является самой распространенной опухолью у женщин репродуктивного возраста. Рост миоматозных узлов во время беременности носит нелинейный характер и преимущественно происходит в I триместре. В большинстве случаев ММ не отягощает течение беременности. Большой размер (>5 см), ретроплацентарное расположение и/или деформация полости матки миоматозным узлом связаны с повышенными рисками самопроизвольного выкидыша, отслойки плаценты, кровотечения, преждевременных родов и кесарева сечения. Миомэктомия во время беременности нежелательна, при развитии болевого синдрома безопасным является применение ацетаминофена. Показаниями к кесареву сечению при ММ являются миома большого размера, препятствующая родам через естественные родовые пути, «красная дегенерация» миоматозных узлов, перекрут субсерозного миоматозного узла (степень 2С).

Об авторах

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: pr.dobrohotova@mail.ru

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Москва

Соня Жоровна Данелян

ГБУЗ «Городская клиническая больница №40» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: gkb40-rd@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-8594-6406

канд. мед. наук, зам. глав. врача по акушерству и гинекологии

Россия, Москва

Екатерина Игоревна Боровкова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Katyanikitina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7140-262X
SPIN-код: 8897-8605

д-р мед. наук, доц., проф. каф. акушерства и гинекологии

Россия, Москва

Елена Анатольевна Нагайцева

ГБУЗ «Городская клиническая больница №40» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: gkb40-rd@zdrav.mos.ru

канд. мед. наук, зав. отд-нием ультразвуковой диагностики родильного дома

Россия, Москва

Джамиля Хажбаровна Сарахова

ГБУЗ «Городская клиническая больница №40» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: gkb40-rd@zdrav.mos.ru

канд. мед. наук, зав. отд-нием патологии беременных родильного дома

Россия, Москва

Динара Ситвелиевна Селимшаева

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: selimshaeva97@gmail.com

клин. ординатор 1-го года каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Москва

Ксения Анатольевна Боровская

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: xeniasaluk@gmail.com

клин. ординатор 1-го года каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Москва

Список литературы

  1. Qidwai GI, Caughey AB, Jacoby AF. Obstetric outcomes in women with sonographically identified uterine leiomyomata. Obstet Gynecol. 2006; 107:376.
  2. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Гончаров И.Ю. Миома матки. Безоперационное лечение. РМЖ. Мать и дитя. 2018;2(1):3–6 [Dobrokhotova IuE, Il’ina IIu, Goncharov IIu. Mioma matki. Bezoperatsionnoe lechenie. RMZh. Mat’ i ditia. 2018;2(1):3–6 (in Russian)].
  3. Terry KL, De Vivo I, Hankinson SE, Missmer SA. Reproductive characteristics and risk of uterine leiomyomata. Fertil Steril. 2010;94:2703.
  4. Ciavattini A, Delli Carpini G, Clemente N, et al. Growth trend of small uterine fibroids and human chorionic gonadotropin serum levels in early pregnancy: an observational study. Fertil Steril. 2016;05:1255.
  5. Laughlin SK, Hartmann KE, Baird DD. Postpartum factors and natural fibroid regression. Am J Obstet Gynecol. 2011;204:496.e1.
  6. Lam SJ, Best S, Kumar S. The impact of fibroid characteristics on pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol. 2014;211:395.e1.
  7. Parker WH. Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas. Fertil Steril. 2007;87:725.
  8. De Carolis S, Fatigante G, Ferrazzani S, et al. Uterine myomectomy in pregnant women. Fetal Diagn Ther. 2001;16:116.
  9. Benson CB, Chow JS, Chang-Lee W, et al. Outcome of pregnancies in women with uterine leiomyomas identified by sonography in the first trimester. J Clin Ultrasound. 2001;29:261.
  10. Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М., Сапрыкина Л.В. Миома матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [Dobrokhotova IuE, Ibragimova DM, Saprykina LV. Uterine fibroids. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian)].
  11. Sundermann AC, Velez Edwards DR, Bray MJ, et al. Leiomyomas in Pregnancy and Spontaneous Abortion: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2017;130:1065.
  12. Klatsky PC, Tran ND, Caughey AB, Fujimoto VY. Fibroids and reproductive outcomes: a systematic literature review from conception to delivery. Am J Obstet Gynecol. 2008;198:357.
  13. Girault A, Le Ray C, Chapron C, et al. Leiomyomatous uterus and preterm birth: an exposed/unexposed monocentric cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2018;219:410.e1.
  14. Coronado GD, Marshall LM, Schwartz SM. Complications in pregnancy, labor, and delivery with uterine leiomyomas: a population-based study. Obstet Gynecol. 2000;95:764.
  15. Forssman L. Distribution of blood flow in myomatous uteri as measured by locally injected 133Xenon. Acta Obstet Gynecol Scand. 1976;55:101.
  16. Romero R, Chervenak FA, DeVore G, et al. Fetal head deformation and congenital torticollis associated with a uterine tumor. Am J Obstet Gynecol. 1981;141:839.
  17. Koike T, Minakami H, Kosuge S, et al. Uterine leiomyoma in pregnancy: its influence on obstetric performance. J Obstet Gynaecol Res. 1999;25:309.
  18. Sheiner E, Biderman-Madar T, Katz M, et al. Higher rates of tachysystole among patients with clinically apparent uterine leiomyomas. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:945.
  19. Nguyen QH, Gruenewald SM. Sonographic appearance of a postpartum pyomyoma with gas production. J Clin Ultrasound. 2008;36:186.
  20. Laubach M, Breugelmans M, Leyder M, et al. Nonsurgical treatment of pyomyoma in the postpartum period. Surg Infect (Larchmt). 2011;12:65.
  21. Vergani P, Locatelli A, Ghidini A, et al. Large uterine leiomyomata and risk of cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2007;109:410.
  22. Michels KA, Velez Edwards DR, Baird DD, et al. Uterine leiomyomata and cesarean birth risk: a prospective cohort with standardized imaging. Ann Epidemiol. 2014;24:122.
  23. Zhao R, Wang X, Zou L, et al. Adverse obstetric outcomes in pregnant women with uterine fibroids in China: A multicenter survey involving 112,403 deliveries. PLoS One. 2017;12:e0187821.
  24. Mason TC, Adair J, Lee YC. Postpartum pyomyoma. J Natl Med Assoc. 2005;97:826.
  25. Kobayashi F, Kondoh E, Hamanishi J, et al. Pyomayoma during pregnancy: a case report and review of the literature. J Obstet Gynaecol Res. 2013;39:383.
  26. Lin YH, Hwang JL, Huang LW, Chen HJ. Pyomyoma after a cesarean section. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81:571.
  27. Wittich AC, Salminen ER, Yancey MK, Markenson GR. Myomectomy during early pregnancy. Mil Med. 2000;165:162.
  28. Celik C, Acar A, Ciçek N, et al. Can myomectomy be performed during pregnancy? Gynecol Obstet Invest. 2002;53:79.
  29. Vitale SG, Tropea A, Rossetti D, et al. Management of uterine leiomyomas in pregnancy: review of literature. Updates Surg. 2013;65:179.
  30. Tower AM, Cronin B. Myomectomy after a vaginal delivery to treat postpartum hemorrhage resulting from an intracavitary leiomyoma. Obstet Gynecol. 2015;125:1110.
  31. Kwon SY, Lee G, Kim YS. Management of severely painful uterine leiomyoma in a pregnant woman with epidural block using a subcutaneous injection port. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93:839.
  32. Moridaira T, Yamamoto G, Hiraishi M, et al. A case of continuous epidural anesthesia for pain relief in a pregnant woman with uterine myoma in the second trimester of pregnancy. Masui. 2013;62:1253 (in Japanes).
  33. Ehigiegba AE, Ande AB, Ojobo SI. Myomectomy during cesarean section. Int J Gynaecol Obstet. 2001;75:21.
  34. Pergialiotis V, Sinanidis I, Louloudis IE, et al. Perioperative Complications of Cesarean Delivery Myomectomy: A Meta-analysis. Obstet Gynecol. 2017;130:1295.
  35. ACOG Committee Opinion No. 764: Medically Indicated Late-Preterm and Early-Term Deliveries. Obstet Gynecol. 2019;133:e151.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Миома матки в 24 нед беременности: а – миоматозный узел; b – ЦДК в узле; c – кистозные полости в узле.

Скачать (211KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Миома матки в 28 нед беременности: а – миоматозный узел; b – кистозная полость.

Скачать (243KB)
Метаданные
4. Рис. 3. ММ в 34 нед беременности: а – миоматозный узел; b – ЦДК в узле; c – кистозные полости в узле.

Скачать (175KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Макропрепарат миоматозного узла.

Скачать (302KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика изменения размеров ММ.

Скачать (39KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».