Отправить статью по E-mail Новое в лечении беременных c истмико-цервикальной недостаточностью
- Авторы: Синчихин С.П.1,2, Степанян Л.В.1,3, Кимаева А.Х.1, Синчихина Е.С.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
- ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница»
- Выпуск: Том 24, № 5 (2022)
- Страницы: 421-426
- Раздел: В ПОМОЩЬ КЛИНИЦИСТУ
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/83322
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2022.5.201919
- ID: 83322
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Представлен «Способ лечения беременных с истмико-цервикальной недостаточностью» (патент РФ на изобретение №2746437, приоритет от 25.12.2019). Подробно описаны технические приемы применения способа на практике.
Цель. Оценить эффективность и безопасность разработанного способа лечения беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН).
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 150 беременных, которые разделены на 3 группы, в каждой из которых по 50 человек. Первую группу сформировали беременные с ИЦН, у которых применялся разработанный способ лечения (сужение расширенного цервикального канала гибкой лентой с фиксирующим замком); 2-ю группу образовали беременные, у которых при ИЦН выполнялась хирургическая коррекция ИЦН (накладывались П-образные швы на шейку матки); в 3-ю группу вошли беременные с начальной стадией ИЦН, у которых использовали акушерские пессарии. Пациентки между группами сопоставимы по возрасту, репродуктивному поведению, соматической патологии и акушерско-гинекологическому анамнезу.
Результаты. После проведения коррекции ИЦН различные виды ранних осложнений наблюдались у 20, 66 и 34% беременных по группам соответственно. Разработанный метод сужения расширенного цервикального канала гибкой петлей с фиксирующим замком является технически более простой манипуляцией, чем наложение хирургических швов на шейку матки при пролабирующем плодном пузыре. Клинические признаки угрозы прерывания беременности в последующие гестационные сроки встречались у 22% пациенток из 1-й группы, у 64% из 2-й группы и у 28% из 3-й группы. Родоразрешение в доношенном сроке прошло у 88, 68 и 84% пациенток по группам соответственно.
Заключение. Использование разработанного способа коррекции ИЦН является технически несложным, клинически эффективным, экономически выгодным. При данном методе лечения не оказывается медикаментозная нагрузка на беременную женщину и ее плод.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Петрович Синчихин
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: doc_sinchihin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6184-1741
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та, проф. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та
Россия, Астрахань; СаратовЛусине Вардановна Степанян
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница»
Email: lus-s84@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8285-3722
канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та, врач – акушер-гинеколог Областного перинатального центра
Россия, Астрахань; АстраханьАминат Хамидовна Кимаева
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: kimaeva11111989@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0283-1372
аспирант каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та
Россия, АстраханьЕкатерина Сергеевна Синчихина
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: es.sinchikhina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3949-4349
студентка лечебного фак-та
Россия, АстраханьСписок литературы
- Юлдашева Р.Ж., Мусабаева Н.О., Сапаралиева А.М., и др. Преждевременные роды: анализ причин и перинатальных исходов. Вестник КазНМУ. 2017;3:15-22 [Juldasheva RZh, Musabaeva NO, Saparalieva AM, et al. Premature birth: analysis of causes and perinatal outcomes. Vestnik KazNMU. 2017;3:15-22 (in Russian)].
- Прилепская В.Н., Довлетханова Э.Р., Байрамова Г.Р., Фофанова И.Ю. Современный взгляд на вопросы этиологии, патогенеза и лечения бактериального вагиноза. Гинекология. 2010;12(2):44-8 [Prilepskaia VN, Bairamova GR, Dovlethanova ER, Fofanova IIu. A modern view on the issues of etiology, pathogenesis and treatment of bacterial. Gynecology. 2010;12(2):44-8 (in Russian)].
- Мальцева Л.И., Никогосян Д.М. Эффективность микронизированного прогестерона для профилактики невынашивания беременности. Гинекология. 2015;17(2):56-9 [Maltseva LI, Nikogosyan DM. Effectiveness of micronized progesterone for the prevention of miscarriage. Gynecology. 2015;17(2):56-9 (in Russian)].
- Romero R, Conde-Agudelo A, Da Fonseca E, et al. Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix: a meta-analysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2):161-80.
- Русакевич П.С., Литвинова Т.М. Заболевания шейки матки у беременных: диагностика, лечение, мониторинг, профилактика. М.: Медицинское информационное агентство, 2006 [Rusakevich PS, Litvinova TM. Zabolevaniia sheiki matki u beremennykh: diagnostika, lechenie, monitoring, profilaktika. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2006 (in Russian)].
- Предупреждение репродуктивных потерь: стратегия и тактика. Избранные материалы семинара «Инновации в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины». Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014 [Preduprezhdenie reproduktivnykh poter': strategiia i taktika. Izbrannye materialy seminara “Innovatsii v akusherstve i ginekologii s pozitsii dokazatel'noi meditsiny”. Pod red. VE Radzinskogo. Moscow: Editorial staff of Status Praesens, 2014 (in Russian)].
- Дивакова Т.С., Мицкевич Е.А., Рублевская Е.И. Истмико-цервикальная недостаточность и беременность: диагностика, лечение, профилактика. Методические рекомендации. Витебск: ВГМУ, 2020 [Divakova TS, Mitskevich EA, Rublevskaia EI. Istmiko-tservikal'naia nedostatochnost' i beremennost': diagnostika, lechenie, profilaktika. Metodicheskie rekomendatsii. Vitebsk: VGMU, 2020 (in Russian)].
- Hui SY, Chor CM, Lau TK, et al. Cerclage Pessary for Preventing Preterm Birth in Women with a Singleton Pregnancy and a Short Cervix at 20 to 24 Weeks: A Randomized Controlled Trial. Am J Perinatol. 2013;30:283-8.
- Nicolaides KH, Syngelaki A, Poon LC, et al. A Randomized Trial of a Cervical Pessary to Prevent Preterm Singleton Birth. N Engl J Med. 2016;374:1044-52.
- Царегородцева М.В., Дикке Г.Б. Гибкий подход: Акушерские пессарии в профилактике невынашивания беременности. Status Praesens. 2012;8:75-8 [Caregorodceva MV, Dikke GB. Flexible approach: Obstetric pessaries in the prevention of miscarriage. Status Praesens. 2012;8:75-8 (in Russian)].
- Занько С.Н., Дородейко В.Г. Акушерские пессарии: дифференцированный подход. Руководство для врачей. Витебск, 2016. [Zan'ko SN, Dorodeiko VG. Akusherskie pessarii: differentsirovannyi podkhod. Rukovodstvo dlia vrachei. Vitebsk, 2016 (in Russian)].
- Ting YH, Lao TT, Law LW, et al. Arabin cerclage pessary in the management of cervical insufficiency. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25:2693-5.
- Цхай В.Б. Возможности хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности при пролабировании плодного пузыря. Акушерство и гинекология. 2016;9:5-11 [Chaj VB. Possibilities of surgical correction of isthmic-cervical insufficiency in prolapse of the fetal bladder. Akusherstvo i ginekologija. 2016;9:5-11 (in Russian)].
- Синчихин С.П., Сарбасова А.Е., Мамиев О.Б., и др. Транзиторная ишемия матки при операции кесарево сечение у юных женщин. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017;1:51-8 [Sinchihin SP, Sarbasova AE, Mamiev OB, et al. Transitional mechanical ischemia of the uterine at cesarean section in young women. Reproduktivnoe zdorov'e detej i podrostkov. 2017;1:51-8 (in Russian)].
- Синчихин С.П., Магакян С.Г., Степанян Л.В., Соколова А.В. Новые возможности уменьшения кровопотери при выполнении органосохраняющих операций на матке. Гинекология. 2014;16(5):9-14 [Sinchihin SP, Magakyan SG, Stepanyan LV, Sokolova AV. New opportunities to reduce blood loss when performing sparing-surgery on the uterus. Gynecology. 2014;16(5):9-14 (in Russian)].
Дополнительные файлы
