Ключевые вопросы ведения подростков и молодых женщин с обильным менструальным кровотечением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на высокую распространенность обильных менструальных кровотечений (ОМК) у подростков и молодых женщин, большинство рекомендаций не являются специфическими для этой популяции, что затрудняет диагностику и ведение. Гинекологи должны уметь определять причины ОМК, которые у подростков чаще носят  неструктурный характер, тяжесть кровотечения, чтобы поставить ранний диагноз и назначить соответствующее лечение для улучшения качества жизни и профилактики железодефицита. Терапией первой линии являются гормональные препараты, одобренные для лечения ОМК, способные нормализовать менструальную кровопотерю и параметры обмена железа.

Об авторах

Елена Витальевна Уварова

Автор, ответственный за переписку.
Email: naumova@hpmp.ru
Россия

Список литературы

  1. Fraser IS, Mansour D, Breymann C, et al. Prevalence of heavy menstrual bleeding and experiences of affected women in a European patient survey. Int J Gynecol Obstet 2015;128(3):196-200. doi: 10.1016/j.ijgo.2014.09.027
  2. Schoep ME, Nieboer TE, van der Zanden M, et al. The impact of menstrual symptoms on everyday life: a survey among 42,879 women. Am J Obstet Gynecol 2019;220(6):569 e1- e7. doi: 10.1016/j.ajog.2019.02.048
  3. NICE. NG88: Heavy Menstrual Bleeding: assessment and management National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), 2018. https://www.nice.org.uk/guidance/ng88
  4. Клинические рекомендации. Аномальные маточные кровотечения в пубертатном периоде. Клинические рекомендации. 2021
  5. Haamid F, Sass AE, Dietrich JE. Heavy menstrual bleeding in adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol 2017;30:335–40. doi: 10.1016/j.jpag.2017.01.002
  6. Уварова Е.В. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2018;1:64–91
  7. Committee on Adolescent Health Care. Screening and management of bleeding disorders in adolescents with heavy menstrual bleeding: ACOG Committee Opinion, Number 785. Obstet Gynecol 2019;134(3):e71-e83. doi: 10.1097/AOG.0000000000003411
  8. Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet 2011;113:3–13. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.11.011
  9. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet 2018;143:393–408. doi: 10.1002/ijgo.12666
  10. Виноградова М.А. Анемия у женщин репродуктивного возраста: диагностика и коррекция железодефицита. Акушерство и гинекология. 2019; 6:140 – 145. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.6.140-145
  11. Munro MG. Abnormal uterine bleeding: A well-travelled path to iron deficiency and anemia. Int J Gynecol Obstet 2020;150:275–277. doi: 10.1002/ijgo.13180
  12. ACOG Practice bulletin no. 136: management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction. Obstet Gynecol 2013 Jul;122(1):176-185. doi: 10.1097/01.AOG.0000431815.52679.bb.
  13. Rosenfield RL. Clinical review: Adolescent anovulation: maturational mechanisms and implications. J Clin Endocrinol Metab 2013;98(9):3572-3583. doi: 10.1210/jc.2013-1770
  14. Berbic M, Ng CH, Fraser IS. Inflammation and endometrial bleeding. Climacteric 2014;17(Suppl. 2):47-53. doi: 10.3109/13697137.2014.963964
  15. Zia A, Jain S, Kouides P, et al. Bleeding disorders in adolescents with heavy menstrual bleeding in a multicenter prospective US cohort. Haematologica 2020;105(7):1969-1976. doi: 10.3324/haematol.2019.225656
  16. Johnson S, Lang A, Sturm M, O’Brien SH. Iron deficiency without anemia: a common yet under-recognized diagnosis in young women with heavy menstrual bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol 2016 Dec;29(6):628-631. doi: 10.1016/j.jpag.2016.05.009
  17. Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, et al. Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open 2019;9(6):e02618. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026186
  18. Camaschella C. Iron deficiency. Blood 2019;133(1):30-9. doi: 10.1182/blood-2018-05-815944
  19. Smith C, Teng F, Branch E, et al. Maternal and Perinatal Morbidity and Mortality Associated With Anemia in Pregnancy. Obstet Gynecol 2019;134:1234–4. doi: 10.1097/AOG.0000000000003557
  20. Beckert RH, Baer RJ, Anderson JG, et al. Maternal anemia and pregnancy outcomes: a population-based study. J Perinatol 2019;39:911–919. doi: 10.1038/s41372-019-0375-0.
  21. Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, et al. Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders. JAMA Psychiatry 2019;76(12):1294-1304. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.2309
  22. El-Nashar SA, Shazly SA. Pictorial blood loss assessment chart for quantification of menstrual blood loss: a systematic review. Gynecol Surg 2015;12:157–63
  23. Powers JM, Buchanan GR. Diagnosis and management of iron deficiency anemia. Hematol Oncol Clin North Am 2014;28:729–45. doi: 10.1016/j.hoc.2014.04.
  24. McLean E, Cogswell M, Egli I, Wojdyla D, de Benoist B. Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System, 1993–2005. Public Health Nutr 2009;12:444–54. doi: 10.1017/S1368980008002401
  25. Sekhar DL, Murray-Kolb LE, Kunselman AR, Paul IM. Identifying factors predicting iron deficiency in United States adolescent females using the ferritin and the body iron models. Clin Nutr ESPEN 2015;10:e118–2. doi: 10.1016/j.clnesp.2015.03.001.
  26. The Royal Children's Hospital, Melbourne, Australia. Clinical Practice Guideline on Adolescent gynaecology. Heavy menstrual bleeding Last Updated August 2020. https:// www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Adolescent_Gynaecology_Menorrhagia/
  27. Андреева Е.Н. Обильные менструальные кровотечения: современный подход к проблеме и пути ее решения. Проблемы репродукции 2015;6:39-47. doi: 10.17116/repro201521639-47
  28. Romero L, Pazol K, Warner L, et al. Vital Signs: Trends in Use of Long-Acting Reversible Contraception Among Teens Aged 15–19 Years Seeking Contraceptive Services — United States, 2005–2013. MMWR 2015;64(13):363-369. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6413a6.htm
  29. Diedrich JT, Klein DA, Peipert JF. Long-acting reversible contraception in adolescents: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2017 Apr;216(4):364.e1-364.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2016.12.024
  30. Counseling adolescents about contraception. Committee Opinion No. 710. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2017;130:e74–80. doi: 10.1097/AOG.0000000000002234.
  31. Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Progesterone or progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2015; CD002126. doi: 10.1002/14651858.CD002126.pub3.
  32. Shabaan MM, Zakherah MS, El-Nashar SA, Sayed GH. Levonorgestrel-releasing intrauterine system compared to low dose combined oral contraceptive pills for idiopathic menorrhagia: A randomized clinical trial. Contraception 2011;83:48–54. doi: 10.1016/j.contraception.2010.06.011
  33. Levy-Zauberman Y, Pourcelot AG, Capmas P, Fernandez H. Update on the management of abnormal uterine bleeding. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2017;46:613-2
  34. Kowalczyk Mullins TL, Miller RJ, Mullins ES. Evaluation and management of adolescents with abnormal uterine bleeding. Pediatr Ann 2015;44:e218- 22/ doi: 10.3928/00904481-20150910-09
  35. Adeyemi-Fowode OA, Santos XM, Dietrich JE, Srivaths L. Levonorgestrel-releasing intrauterine device use in female adolescents with heavy menstrual bleeding and bleeding disorders: single institution review. J Pediatr Adolesc Gynecol 2016; 30:479–483. doi: 10.1016/j.jpag.2016.04.001
  36. Moon LM, Perez-Milicua G, Dietrich JE. Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents. Curr Opin Obstet Gynecol 2017; 29:328–336 doi: 10.1097/GCO.0000000000000394
  37. Lethaby A, Wise MR, Weterings MA, et al. Combined hormonal contraceptives for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Feb 11;2(2):CD000154. doi: 10.1002/14651858.CD000154.pub3.
  38. Farquhar C, Brown J. Oral contraceptive pill for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2009;4:CD000154. doi: 10.1002/14651858.CD000154
  39. Fraser IS, Jensen JT. Effective treatment of heavy and/or prolonged menstrual bleeding with an oral contraceptive containing estradiol valerate and dienogest: a randomized, double-blind Phase III trial. Hum Reprod 2011;26(10):2698–2708/ • doi: 10.1093/humrep/der224
  40. Jensen JT, Parke S, Mellinger U. Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2011;117(4):777–78. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182118ac3
  41. Yu Q, Zhou Y, Suturina L, et al. Efficacy and Safety of Estradiol Valerate/Dienogest for the Management of Heavy Menstrual Bleeding: A Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Phase III Clinical Trial. J Womens Health (Larchmt) 2018 Oct;27(10):1225-1232. doi: 10.1089/jwh.2017.6522
  42. Guida M, Bifulco G, Di Spiezio Sardo A, et al. Review of the safety, efficacy and patient acceptability of the combined dienogest/estradiol valerate contraceptive pill. Intern J Women’s Health 2010;2:279–290. doi: 10.2147/IJWH.S6954
  43. Maybin JA, Hirani N, Brown P, et al. The Regulation of Vascular Endothelial Growth Factor by Hypoxia and Prostaglandin F2α during Human Endometrial Repair. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:2475-2483
  44. Grandi G, Mueller M, Bersinger NA, et al. Does dienogest influence the inflammatory response of endometriotic cells? A systematic review. Inflammation Research 2016; 65(3):183-92. doi: 10.1007/s00011-015-0909-7.
  45. Jensen JT, Bitzer J, Nappi RE, et al. Pooled analysis of bleeding profile, efficacy and safety of oral oestradiol valerate/dienogest in women aged 25 and under. Eur J Contracept Reprod Health Care 2020;25(2):98-105. doi: 10.1080/13625187.2020.1731734
  46. Герасимов А.М. Опыт использования комбинации эстрадиола валерата и диеногеста с целью контрацепции и лечения обильных менструальных кровотечений в программе прегравидарной подготовки женщин
  47. с хроническим эндометритом. Проблемы репродукции 2016;22(6):44-50
  48. Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М., Гришин И.И. Меноррагия: есть ли пути решения? Медицинский Совет. 2016;(12):12-13. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-12-12-13
  49. Прилепская В.Н. Эстрадиола валерат и диеногест в гормональной контрацепции. Приемлемость и эффективность в реальной клинической практике. Медицинский совет 2018(13):20-4
  50. Dinger J, Möhner S, Heinemann K. Combined oral contraceptives containing dienogest and estradiol valerate may carry a lower risk of venous and arterial thromboembolism compared to conventional preparations: Results from the extended INAS-SCORE study. Front Womens Healt 2020;5:1-8. doi: 10.15761/FWH.1000178
  51. Powers JM, Buchanan GR. Diagnosis and management of iron deficiency anemia. Hematol Oncol Clin North Am 2014;28:729–45. doi: 10.1016/j.hoc.2014.04.
  52. Драпкина О. М., Мартынов А. И., Байда А. П., Балан В. Е., и соавт. Резолюция экспертного совета «Актуальные вопросы железодефицита» в Российской Федерации”. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2020;19(5):2700. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2700
  53. Ramalho I, Leite H, Águas F. Abnormal uterine bleeding in adolescents. Acta Med Port 2021 Apr;34(4):291-297 https://doi.org/10.20344/amp.12829.
  54. Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR, Powers JM. Iron deficiency anemia in adolescents who present with heavy menstrual bleeding. J Pediatr Adolesc Gynecol 2017;30:247–50. doi: 10.1016/j.jpag.2016.10.010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».