Контрацепция после аборта: как сделать правильный выбор?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ежегодно в Российской Федерации выполняется более 600 тыс. абортов. Женщины, обращающиеся за медицинской помощью по поводу аборта, имеют высокий риск повторной незапланированной беременности и заинтересованы в использовании эффективных методов контрацепции. Консультирование по вопросам контрацепции являются частью медицинской помощи после аборта и положительно влияет на последующее использование методов контрацепции. Применение оральных контрацептивов (ОК) после искусственного аборта – надежный способ избежать повторного аборта. Немедленное начало применения комбинированных ОК после аборта может уменьшить время и количество кровянистых выделений из влагалища, сократить период восстановления менструального цикла, снизить риск осложнений и нежелательной беременности. Комбинация этинилэстрадиол (ЭЭ) 30 мкг + дроспиренон 3 мг демонстрирует преимущества низкой дозы эстрогена с антиминералокортикоидной активностью дроспиренона, которая отвечает за значительные антиандрогенные и антиминералокортикоидные эффекты препарата, выражающиеся клинически в более низких показателях побочных эффектов, включая меньшую задержку жидкости. Комбинация ЭЭ 30 мкг + дроспиренон 3 мг c Метафолином обладает аналогичной контрацептивной эффективностью, побочными эффектами, безопасностью и преимуществами по сравнению с другими противозачаточными средствами, содержащими дроспиренон. В статье представлены результаты последних исследований применения комбинированного ОК (ЭЭ 30 мкг + дроспиренон 3 мг с Метафолином) после аборта.

Об авторах

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2786-6181

д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ, зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Метанат Рафиг кызы Нариманова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: safarovametanat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0677-2952

канд. мед. наук, доц., ассистент каф. акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Светлана Анатольевна Хлынова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: doc-khlinova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1554-3633

доц., доц. каф. акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Людмила Витальевна Сапрыкина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: lioudsap@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2931-0956

канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Ирина Юрьевна Ильина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: iliyina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8155-8775

д-р мед. наук, доц., проф. каф. акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Россия, Москва

Список литературы

  1. Доклад «Демография – 2024. Как обеспечить устойчивый естественный прирост населения России». Режим доступа: https://www.oprf.ru/about/structure/structurenews/newsitem/51897. Ссылка активна на 06.04.2020 [Doklad «Demografiia – 2024. Kak obespechit’ ustoichivyi estestvennyi prirost naseleniia Rossii». Available at: https://www.oprf.ru/about/structure/structurenews/newsitem/51897. Accessed: 06.04.2020 (in Russian)].
  2. Рейтинг регионов РФ по демографии – 2019. Режим доступа: https://riarating.ru/infografika/20190423/630123908.html. Ссылка активна на 03.04.2020 [Reiting regionov RF po demografii – 2019. Available at: https://riarating.ru/infografika/20190423/630123908.html. Accessed: 03.04.2020 (in Russian)].
  3. Bloomberg оценил потери мировой экономики от коронавируса в $5 трлн. Режим доступа: https://meatinfo.ru/news/bloomberg-otsenil-poteri-mirovoy-ekonomiki-ot-koronavirusav-5-trln-406827?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews. Ссылка активна на 10.04.2020 [Bloomberg otsenil poteri mirovoi ekonomiki ot koronavirusa v $5 trln. Available at: https://meatinfo.ru/news/bloomberg-otsenil-poteri-mirovoy-ekonomiki-ot-koronavirusav-5-trln-406827?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews. Accessed: 10.04.2020 (in Russian)].
  4. Guttmacher Institute. Adding it up: Investing in Contraception and Maternal and Newborn Health 2017. Available at: https://www.guttmacher.org/fact-sheet/adding-it-up-contraception-mnh-2017. Accessed: 15.09.2019.
  5. Sedgh G, Singh S, Hussain R. Intended and unintended pregnancies worldwide in 2012 and recent trends. Stud Fam Plann. 2014; 45 (3): 301–14. doi: 10.1111/j.1728-4465.2014.00393.x
  6. Available at: https://www.mkchita.ru/social/2020/07/17/chislo-abortov-pri-pervoy-beremennosti-vyroslo-v-rossii.html. Accessed: 10.02.2021
  7. Электронный ресурс ТАСС. Режим доступа: https://tass.ru/ [Elektronnyi resurs TASS. Available at: https://tass.ru/ (in Russian)].
  8. Costescu D. Levonorgestrel-releasing intrauterine systems for long-acting contraception: current perspectives, safety, and patient counseling. Int J Womens Health. 2016; 8: 589–98.
  9. Gambera A, Corda F, Papa R, et al. Observational, prospective, multi-centre study to evaluate the effects of counselling on the choice of com-bined hormonal contraceptives in Italy – the ECOS (Educational CO-unselling effectS) study. BMC Womens Health. 2015; 15: 69. doi: 10.1186/s12905-015-0226-x
  10. Дикке Г.Б. Потребности, ожидания и сомнения у пользователей гормональными контрацептивами. Гинекология. 2020; 22 (1): 33–7 [Dikke GB. Potrebnosti, ozhidaniia i somneniia u pol’zovatelei gormonal’nymi kontratseptivami. Gynecology. 2020; 22 (1): 33–7 (in Russian)]. doi: 10.26442/20795696.2020.1.200044
  11. Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт в амбулаторной практике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 [Dikke GB. Medical abortion in outpatient practice. Moscow: GEOTAR-Media, 2018 (in Russian)].
  12. Балан В.Е. Постабортная реабилитация – залог успеха повторной беременности. Эффективная фармакотерапия. 2011; 1: 78–81 [Balan VE. Postabortnaia reabilitatsiia – zalog uspekha povtornoi beremennosti. Effektivnaia farmakoterapiia. 2011; 1: 78–81 (in Russian)].
  13. Van Look PF, Cottingham J. The World Health Organization’s safe abortion guidance document. Am J Public Health. 2013; 103 (4): 593–6. doi: 10.2105/AJPH.2012.301204
  14. Российские клинические рекомендации по медикаментозному прерыванию беременности. М., 2015. Режим доступа: www.ru486.ru/docs/fed.pdf. Ссылка активна на 20.07.2020 [Rossijskie klinicheskie rekomendatsii po medikamentoznomu preryvaniyu beremennosti. Moscow, 2015. Available at: www.ru486.ru/docs/fed.pdf. Accessed: 20.07.2020 (in Russian)].
  15. Che Y, Liu X, Zhang B, Cheng L. Oral contraception following abortion: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (27): e3825. doi: 10.1097/MD.0000000000003825
  16. Серов В.Н. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов. Гинекология. 2007; 9 (6): 25–8 [Serov VN. Gormonal’naia kontratseptsiia kak metod reabilitatsii posle abortov. Gynecology. 2007; 9 (6): 25–8 (in Russian)].
  17. Fan GS, Bian ML, Cheng LN, et al. Efficacy and safety of drospirenone-ethinylestradiol on contraception in healthy Chinese women: a multicenter randomized controlled trial. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2009; 44 (1): 38–44 (In Chinese).
  18. Barnett C, Dinger J, Minh TD, Heinemann K. Unintended pregnancy rates differ according to combined oral contraceptive – results from the INAS-SCORE study. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2019; 24 (4): 247–50. doi: 10.1080/13625187.2019.1629412
  19. Mansour D, Verhoeven C, Sommer W, et al. Efficacy and tolerability of a monophasic combined oral contraceptive containing nomegestrol acetate and 17β-oestradiol in a 24/4 regimen, in comparison to an oral contraceptive containing ethinylestradiol and drospirenone in a 21/7 regimen. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011; 16 (6): 430–43. doi: 10.3109/13625187.2011.614029
  20. Schultz-Zehden B, Boschitsch E. User experience with an oral contraceptive containing ethinylestradiol 30 mug and drospirenone 3 mg (yasmin((r))) in clinical practice. Treat Endocrinol. 2006; 5 (4): 251–6. doi: 10.2165/00024677-200605040-00006
  21. Foster RH, Wilde MI. Dienogest. Drugs. 1998; 56 (5): 825–33. doi: 10.2165/00003495-199856050-00007
  22. Sitruk-Ware R. Pharmacology of different progestogens: the special case of drospirenone. Climacteric. 2005; 8 (Suppl. 3): 4–12. doi: 10.1080/13697130500330382
  23. Енькова Е.В. Влияние нового перорального контрацептива на метаболизм и состояние сердечно-сосудистой системы. Медицинский совет. 2015; 20: 10–3 [En’kova EV. Vliianie novogo peroral’nogo kontratseptiva na metabolizm i sostoianie serdechno-sosudistoi sistemy. Meditsinskii sovet. 2015; 20: 10–3 (in Russian)].
  24. Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., и др. Постабортная реабилитация: теоретические и практические аспекты. Медицинский совет. 2014; 9: 26–8 [Unanian AL, Arakelov SE, Polonskaia LS, et al. Postabortnaia reabilitatsiia: teoreticheskie i prakticheskie aspekty. Meditsinskii sovet. 2014; 9: 26–8 (in Russian)].
  25. Obeid R, Schön C, Wilhelm M, et al. Dietary and lifestyle predictors of folate insufficiency in non-supplemented German women. Int J Food Sci Nutr. 2019; 70 (3): 367–76. doi: 10.1080/09637486.2018.1511686
  26. Pedersen W. Abortion and depression: a population-based longitudinal study of young women. Scand J Public Health. 2008; 36 (4): 424–8. doi: 10.1177/1403494807088449
  27. Reardon DC. Physical Health of Women After Seeking Abortion Services. Ann Intern Med. 2020; 172 (2): 163–4. doi: 10.7326/L19-0623. PMID: 31958828
  28. Filatova S, Gyllenberg D, Sillanmäki L, et al. The Finnish psychiatric birth cohort consortium (PSYCOHORTS) – content, plans and perspectives. Nord J Psychiatry. 2019; 73 (6): 357–64. doi: 10.1080/08039488.2019.1636135
  29. Касимова Л.Н., Жиляева Т.В. Роль фолатов в этиологии, патогенезе и лечении депрессивных расстройств. Практическая медицина. 2012; 2: 13–8 [Kasimova LN, Zhiliaeva TV. Rol’ folatov v etiologii, patogeneze i lechenii depressivnykh rasstroistv. Prakticheskaia meditsina. 2012; 2: 13–8 (in Russian)].
  30. Сакевич В.И. От аборта к контрацепции. Демоскоп Weekly. 2016; 687–8. Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/2016/0687/ demoscope687.pdf [Sakevich VI. Ot aborta k kontratseptsii. Demoskop Weekly. 2016; 687–688. Available at: http://demoscope.ru/weekly/2016/0687/demoscope687.pdf (in Russian)].
  31. George L, Mills JL, Johansson AL, et al. Plasma folate levels and risk of spontaneous abortion. JAMA. 2002; 288 (15): 1867–73. doi: 10.1001/jama.288.15.1867
  32. Mao YY, Yang L, Li M, et al. Periconceptional Folic Acid Supplementation and the Risk of Spontaneous Abortion among Women Who Prepared to Conceive: Impact of Supplementation Initiation Timing. Nutrients. 2020; 12 (8): 2264. doi: 10.3390/nu12082264
  33. Bukowski R, Malone FD, Porter FT, et al. Preconceptional folate supplementation and the risk of spontaneous preterm birth: a cohort study. PLoS Med. 2009; 6 (5): e1000061. doi: 10.1371/journal.pmed.1000061
  34. Hodgetts VA, Morris RK, Francis A, et al. Effectiveness of folic acid supplementation in pregnancy on reducing the risk of small-for-gestational age neonates: a population study, systematic review and meta-analysis. BJOG. 2015; 122 (4): 478–90. doi: 10.1111/1471-0528.13202
  35. Best K, Green TJ. Adequate maternal pre-conceptional folate status may reduce the risk of gestational diabetes mellitus. Evid Based Nurs. 2020; ebnurs-2019-103157. doi: 10.1136/ebnurs-2019-103157
  36. Li M, Li S, Chavarro JE, et al. Prepregnancy Habitual Intakes of Total, Supplemental, and Food Folate and Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study. Diabetes Care. 2019; 42 (6): 1034–41. doi: 10.2337/dc18-2198

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».