Отправить статью по E-mail Потенциальный маркер прогноза эффективности лечения остеопенического синдрома у пациенток с хирургической менопаузой
- Авторы: Зайдиева Я.З.1, Кручинина Е.В.1, Горенкова О.С.1, Полякова Е.Ю.2, Карева Е.Н.3, Кургузова Д.О.3, Кочина Н.А.4, Краснощок Е.В.4, Сереброва С.Ю.5
-
Учреждения:
- ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
- ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России
- Выпуск: Том 22, № 4 (2020)
- Страницы: 39-42
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/43870
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200188
- ID: 43870
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Пациентки с хирургической менопаузой – группа риска по развитию остеопенического синдрома (ОС). Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) в комбинации с препаратами кальция и витамином D способствует приросту минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Уровень экспрессии рецептора витамина D в мононуклеарную фракцию клеток (МНФК) крови можно рассматривать как маркер прогноза эффективности терапии ОС.
Цель. Поиск молекулярного маркера для прогнозирования эффективности лечения ОС.
Материалы и методы. В исследование включены 100 женщин 40–55 лет с длительностью хирургической менопаузы от 12 мес до 6 лет. Критерием включения пациенток в исследование было отсутствие противопоказаний к применению МГТ. Предметом исследования стали определение МПКТ методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, ПЦР-диагностика уровня экспрессии генов витамина D, рецепторов эстрадиола и прогестерона, определение 25-ОН витамина D в крови.
Результаты. Анализ эффективности 12-месячной терапии ОС оценивали по суррогатному маркеру – МПКТ. Прирост МПКТ до 3–4% в год – отсутствие отрицательной динамики, более 4% в год – положительная динамика. Значительный эффект комбинированной терапии по сравнению с МГТ на МПКТ у пациенток с хирургической менопаузой с низким исходным уровнем МПКТ (на фоне гиповитаминоза D) связан с противовоспалительным, костнопротективным эффектом витамина D. До начала лечения в обеих группах пациенток, не отвечающих на проводимую терапию, проведен сравнительный анализ уровня экспрессии молекул – мишеней терапии в МНФК. Эффективность МГТ и комбинированной терапии нарушений МПКТ положительно ассоциирована с уровнем экспрессии рецепторов витамина D в МНФК (до начала лечения). Следовательно, уровень матричной РНК витамина D – потенциальный маркер прогноза эффективности лечения ОС. Уровни экспрессии ядерного рецептора эстрадиола типа b и мембранного рецептора прогестерона в МНФК до начала лечения выявили тенденцию к повышению у женщин, отвечающих на терапию.
Заключение. Уровень экспрессии рецептора витамина D в МНФК крови достоверно ниже в группе женщин с отсутствием/недостаточным эффектом на 12-месячную комбинированную терапию. Этот показатель можно рассматривать как маркер прогноза эффективности терапии ОС.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Янсият Зайдилаевна Зайдиева
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Автор, ответственный за переписку.
Email: 7726101@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-4911-719X
д-р мед. наук, проф., рук. отд-ния гинекологической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИИАГ
Россия, МоскваЕлена Владимировна Кручинина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Email: kruchinina.elena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3628-0863
канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния гинекологической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИИАГ
Россия, МоскваОльга Сергеевна Горенкова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»
Email: olga-gore@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4448-5877
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния гинекологической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИИАГ
Россия, МоскваЕлена Юрьевна Полякова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: polyakova_eu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1389-0271
канд. мед. наук, науч. сотр. рентгенологического отд-ния ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»
Россия, МоскваЕлена Николаевна Карева
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: elenakareva@mail.ru
д-р мед. наук, проф., ЛФ ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваДарья Олеговна Кургузова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: kurguzova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1759-5592
ассистент каф. клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ЛФ ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваНаталия Андреевна Кочина
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: natalyakochina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7748-0071
ст. науч. сотрудник НИЛ молекулярной фармакологии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Россия, МоскваЕкатерина Вадимовна Краснощок
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: katherinekamagina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3538-1977
специалист врач-биохимик, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Россия, МоскваСветлана Юрьевна Сереброва
ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России
Email: svetaserebrova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7163-7119
д-р мед. наук, проф., ФГБУ НЦЭСМП
Россия, МоскваСписок литературы
- Francis RM. Non-response to osteoporosis treatment. J Br Menopause Soc 2004; 10 (2): 76–80.
- Cesareo R, Falchetti A, Attanasio R et al. Hypovitaminosis D: Is It Time to Consider the Use of Calcifediol? Nutrients 2019; 11: 1016. doi: 10.3390/nu11051016
- Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов, утвержденные информационным письмом Минздрава России от 02.10.2015 №15-4/10/2-5804 «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте». М., 2015. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_320073/ [Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskogo obshchestva akusherov-ginekologov, utverzhdennye informatsionnym pis’mom Minzdrava Rossii ot 02.10.2015 №15-4/10/2-5804 «Menopauzal’naia gormonoterapiia i sokhranenie zdorov’ia zhenshchin v zrelom vozraste». Moscow, 2015. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_320073/ (in Russian).]
- Boyum A. Separation of leukocytes from blood and bone marrow. Scand J Lab Investig 1968; 21 (97): 1–9.
- Cesareo R, Iozzino M, D’Onofrio L et al. Effectiveness and safety of calcium and vitamin D treatment for postmenopausal osteoporosis. Minerva Еndocrinol 2015; 40: 231–7. https://www.researchgate.net/publication/280327589
- Kerschan-Schindl K. Prevention and rehabilitation of osteoporosis. Wien Med Wochenschr 2016; 166 (1–2): 22–7. doi: 10.1007/s10354-015-0417-y
- Paschalisa EP, Gamsjaegera S, Hasslera N et al. Vitamin D and calcium supplementation for three years in postmenopausal osteoporosis significantly alters bone mineral and organic matrix quality. Bone 2017; 95: 41–6. doi: 10.1016/j.bone.2016.11.002
- Siddique N, Fallon N, Steen G et al. Treatment of osteoporosis with recombinant parathyroid hormone, utilisation of total body DXA to observe treatment effects on total body composition and factors determining response to therapy. Ir J Med Sci 2019; 188 (2): 505–15. doi: 10.1007/s11845-018-1875-1
Дополнительные файлы
