Отправить статью по E-mail Влияние предоперационной подготовки на архитектонику влагалища женщин с пролапсом гениталий тяжелой степени в постменопаузе
- Авторы: Лазукина М.В.1, Михельсон А.А.1, Башмакова Н.В.1, Мелкозерова О.А.1, Чистякова Г.Н.1, Гришкина А.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
- Выпуск: Том 22, № 4 (2020)
- Страницы: 33-38
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/43869
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200155
- ID: 43869
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Пациентки с тяжелыми формами пролапса гениталий (ПГ) постменопаузального возраста представляют собой наиболее сложную в клиническом отношении группу женщин, хирургическое лечение которых с применением сетчатых имплантатов представляет значительные трудности в связи с длительностью заболевания на фоне выраженных структурных изменений тканей урогенитального тракта в условиях дефицита гормонов. Именно поэтому особую значимость имеет изучение гистологических особенностей слизистой оболочки влагалища (СОВ) у женщин с ПГ, которым планируется проведение оперативного лечения вагинальным доступом.
Цель. Изучить гистологические особенности СОВ у женщин в постменопаузе с ПГ тяжелой степени в процессе подготовки к хирургическому лечению с применением вагинальной формы эстриола, прогестерона и лактобактерий.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 70 женщин в постменопаузе, страдающих ПГ III, IV стадии в сочетании с генитоуринарным менопаузальным синдромом. Пациентки были рандомизированы слепым методом на две группы. В первой группе в качестве предоперационной подготовки СОВ проведена терапия с использованием вагинальных форм препаратов эстрогена и прогестерона в сочетании с лактобактериями. В группе сравнения предоперационная подготовка не проводилась. Всем пациенткам было проведено клинико-лабораторное обследование: общий осмотр и гинекологическое обследование, морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки передней стенки влагалища, которые были получены при последующем хирургическом лечении ПГ. Использовались методы параметрической статистики.
Результаты. Установлено, что очаговая дистрофия, акантотические тяжи, ороговение влагалищного эпителия, умеренное воспаление являются характерными морфологическими изменениями СОВ у женщин с ПГ в постменопаузе. Применение на этапе подготовки к хирургическому лечению локальной терапии с использованием вагинальных форм препаратов эстрогена и прогестерона в сочетании с лактобактериями позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса в СОВ, снизить дистрофические изменения и их выраженность за счет комплексного влияния на процессы пролиферации и дифференцировки эпителия влагалища и активировать процессы регенерации в тканях.
Заключение. Уменьшение воспаления и степени выраженности дистрофических процессов в СОВ на этапе предоперационной подготовки женщин с генитальным пролапсом в постменопаузе благоприятно влияет на процессы регенерации и в этой связи может улучшить исходы оперативного лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Мария Валерьевна Лазукина
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: masha_balueva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0525-0856
аспирант, мл. науч. сотр. ФГБУ «Уральский НИИ ОММ»
Россия, ЕкатеринбургАнна Алексеевна Михельсон
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: ann_lukach@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-1709-6187
д-р мед. наук, рук. отд. сохранения репродуктивной функции, заведующая гинекологическим отд-нием ФГБУ «Уральский НИИ ОММ»
Россия, ЕкатеринбургНадежда Васильевна Башмакова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: BashmakovaNV@niiomm.ru
ORCID iD: 0000-0002-9938-7684
д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. ФГБУ «Уральский НИИ ОММ», засл. врач РФ
Россия, ЕкатеринбургОксана Александровна Мелкозерова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: abolmed1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4090-0578
д-р мед. наук, доц., зам. дир. по научно-исследовательской работе ФГБУ «Уральский НИИ ОММ»
Россия, ЕкатеринбургГузель Нуховна Чистякова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: guzel@niiomm.ru
ORCID iD: 0000-0002-0852-6766
д-р мед. наук, проф., рук. отд-ния иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики ФГБУ «Уральский НИИ ООМ»
Россия, ЕкатеринбургАнастасия Александровна Гришкина
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Email: xumukyc.ru@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7433-2217
мл. науч. сотр. отд-ния иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики ФГБУ «Уральский НИИ ОММ»
Россия, ЕкатеринбургСписок литературы
- Ермакова Е.И. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения. Мед. совет. 2019; 13: 106–11. [Ermakova E.I. Genitourinarnyi menopauzal’nyi sindrom: diagnostika i printsipy lecheniia. Med. sovet. 2019; 13: 106–11 (in Russian).]
- Юренева С.В., Ермакова Е.И., Глазунова А.В. Диагностика и терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у пациенток в пери- и ¬постменопаузе (краткие клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. 2016; 5: 138–44. [Iureneva S.V., Ermakova E.I., Glazunova A.V. Diagnostika i terapiia genitourinarnogo menopauzal’nogo sindroma u patsientok v peri- i postmenopauze (kratkie klinicheskie rekomendatsii). Akusherstvo i ginekologiia. 2016; 5: 138–44 (in Russian).]
- Baber RJ, Panay N, Fenton A, the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016; 19 (2): 109–50.
- Setty P, Redekal L, Warren MP. Vaginal estrogen use and effects on quality of lifeand urogenital morbidity in postmenopausal women after publication of the Womens Health initiative in New York City. Menopause 2016; 23 (1): 7–10.
- Прилепская В.Н., Назаренко Е.Г. Эстриол в терапии различных гинекологических заболеваний. Мед. совет. 2017; 2: 8–13. [Prilepskaya V.N., Nazarenko E.G. Estriol v terapii razlichnykh ginekologicheskikh zabolevanii. Med. sovet. 2017; 2: 8–13 (in Russian).]
- Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Попов Э.Н. и др. Передне-апикальная протезирующая реконструкция тазового дна вагинальным доступом с применением сверхлегкого сетчатого имплантата: 2 года наблюдения. Журн. акушерства и женских болезней. 2018; 67 (3): 55–63. [Shkarupa D.D., Kubin N.D., Popov E.N. et al. Peredne-apikal’naia proteziruiushchaia rekonstruktsiia tazovogo dna vaginal’nym dostupom s primeneniem sverkhlegkogo setchatogo implantata: 2 goda nabliudeniia. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2018; 67 (3): 55–63 (in Russian).]
- Башмакова Н.В., Михельсон А.А., Лазукина М.В. и др. Дискуссионные вопросы предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода женщин с пролапсом гениталий (обзор литературы). Лечение и профилактика. 2018; 8 (2): 43–7. [Bashmakova N.V., Mikhel’son A.A., Lazukina M.V. et al. Diskussionnye voprosy predoperatsionnoi podgotovki i vedeniia posleoperatsionnogo perioda zhenshchin s prolapsom genitalii (obzor literatury). Lechenie i profilaktika. 2018; 8 (2): 43–7 (in Russian).]
- Тотчиев Г.Ф., Токтар Л.Р., Апокина А.Н. Морфологические и иммуногистохимические критерии тяжести пролапса гениталий. Ульяновский медико-биологический журнал. 2012; 3: 146–9. [Totchiev G.F., Toktar L.R., Apokina A.N. Morfologicheskie i immunogistokhimicheskie kriterii tiazhesti prolapsa genitalii. Ul’ianovskii mediko-biologicheskii zhurnal. 2012; 3: 146–9 (in Russian).]
- Рулев М.В. Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетического импланта PROLIFT. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2010. [Rulev M.V. Effektivnost’ khirurgicheskogo lecheniia prolapsa tazovykh organov s ispol’zovaniem sinteticheskogo implanta PROLIFT. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Saint Petersburg, 2010 (in Russian).]
- Денисова Т.Б. Оптимизация хирургического лечения женщин с пролапсом тазовых органов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010. [Denisova T.B. Optimizatsiia khirurgicheskogo lecheniia zhenshchin s prolapsom tazovykh organov. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2010 (in Russian).]
- Строни Р. Хирургическое лечение урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузальном периоде. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. [Stroni R. Khirurgicheskoe lechenie urogenital’nykh rasstroistv u zhenshchin v postmenopauzal’nom periode. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2011 (in Russian).]
- Оразов М.Р., Демяшкин Г.А., Кампос Е. и др. Ультраструктурные характеристики тканей тазового дна как патогенетическое обоснование применения направленной контактной диатермии при пролапсе тазовых органов. Доктор.ру. Гинекология. Эндокринология. 2017; 8: 40–7. [Orazov M.R., Demiashkin G.A., Kampos E. et al. Ul’trastrukturnye kharakteristiki tkanei tazovogo dna kak patogeneticheskoe obosnovanie primeneniia napravlennoi kontaktnoi diatermii pri prolapse tazovykh organov. Doktor.ru. Ginekologiia. Endokrinologiia. 2017; 8: 40–7 (in Russian).]
- Еприкян Е.Г., Юренева С.В., Ермакова Е.И. и др. Генитоуринарный менопаузальный синдром: оптимизация терапии вагинальных симптомов. Гинекология. 2018; 20 (3): 52–6. [Eprikian E.G., Iureneva S.V., Ermakova E.I. et al. Genitourinary menopausal syndrome: optimizing the treatment of vaginal symptoms. Gynecology. 2018; 20 (3): 52–6 (in Russian).]
- Прилепская В.Н. Генитоуринарный менопаузальный синдром: возможности эстриола. Гинекология. 2018; 20 (1): 5–9. [Prilepskaya V.N. Genitourinary menopausal syndrome: the potential of estriol. Gynecology. 2018; 20 (1): 5–9 (in Russian).]
- Portman DJ. Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas 2014; 79 (3): 349–54.
- Тюзиков И.А., Жиленко М.И., Поликарпова С.Р. Современные возможности оптимизации локальной гормонотерапии урогенитальных нарушений у женщин на основе комбинированного применения вагинальных форм эстриола и прогестерона. Гинекология. 2018; 20 (1): 117–25. [Tiuzikov I.A., Zhilenko M.I., Polikarpova S.R. Modern opportunities for optimizing local hormone therapy for urogenital disorders in women based on the combined use of vaginal forms of estriol and progesterone. Gynecology. 2018; 20 (1): 117–25 (in Russian).]
Дополнительные файлы
