Неспецифический хронический цервицит: клиническое значение, микробиоценоз и диагностические ловушки (ретроспективный анализ 2016–2020 гг.)

Обоснование. Хронический неспецифический цервицит (ХНЦ) остается одной из наиболее распространенных воспалительных патологий шейки матки (ШМ), однако его клинико-морфологические критерии и диагностическая значимость остаются недостаточно определенными, особенно при отрицательных результатах тестирования на вирус папилломы человека (ВПЧ) и основные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Цель. Охарактеризовать клинико-морфологические и микробиологические особенности ХНЦ у женщин репродуктивного возраста при строгом исключении ВПЧ-ассоциированных и специфических инфекционных заболеваний ШМ.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 152 женщин 18–49 лет: 131 пациентки с гистологически подтвержденным ХНЦ и 21 условно здоровой женщины. Оценивали клинико-анамнестические данные, расширенную кольпоскопию, жидкостную цитологию, диагностику методом полимеразной цепной реакции на ВПЧ и ИППП, состояние вагинального биоценоза по панели «Фемофлор-16» и гистологическую структуру биоптатов. Статистический анализ включал U-критерий Манна–Уитни, критерий Фишера и расчет отношения шансов с 95% доверительным интервалом.

Результаты. ХНЦ ассоциировался с более ранним возрастом начала половой жизни (p = 0,03), высокой частотой хронического сальпингоофорита (45,8%) и эпизодов дисбиоза (41,2%). Гистологически ХНЦ характеризовался почти универсальной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией (97,7%) и вариабельными реактивными изменениями эпителия. У пациенток с ХНЦ значительно чаще выявлялся анаэробно-ассоциированный дисбиоз с дефицитом Lactobacillus spp. Кольпоскопические и цитологические изменения нередко имитировали плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени, что приводило к диагностическим трудностям.

Заключение. ХНЦ представляет собой самостоятельный микробиотозависимый воспалительный фенотип ШМ, затрудняющий интерпретацию скрининговых тестов. Морфологическая верификация и оценка микробиоценоза являются ключевыми компонентами диагностики и дифференциации ХНЦ от интраэпителиальных поражений.