Features of ambulatory and stationary treatment of patients with endometriosis

封面

如何引用文章

全文:

详细

Background. Most common clinical manifestations of endometriosis (N80) include pelvic pain and infertility, while adenomyosis is associated with abnormal uterine bleeding. At present, approach to the treatment of endometriosis has been revised towards shifting surgery to the second-line therapy; medications are considered as the first-line therapy: gonadotropin releasing hormone agonists, progestogens, aromatase inhibitors.

Aim. Comparison of clinical and anamnestic characteristics and therapeutic procedures in women who were treated on an outpatient basis and those who were hospitalized and underwent surgical intervention.

Materials and methods. Clinical-anamnestic and morphological characteristics were studied in two groups of women: 1st group (n=27) received drug therapy, 2nd group (n=28) underwent surgical intervention.

Results and discussion. In the 1st group, 25.9% of patients received microdosed combined oral contraceptives which contain dienogest as a progestogen component, 44.4% of patients received monotherapy with dienogest, and 22.2% of patients received dydrogesterone in a prolonged mode. In the 2nd group, 39 foci of endometriosis, isolated and in a combination of various loci, were revealed during surgery, of which 30.8% were ovarian cysts, 10.2% were foci on the sacro-uterine ligaments, 23.1% were on the pelvis peritoneum. Surgical approach was determined by the urgency of intervention, an expect localization of endometriosis foci, a comorbidity of endometriosis with another pathology of the internal genitalia, 82.1% of surgery were performed by laparoscopic approach.

Conclusions. The choice of treatment method depends on the severity of symptoms, the severity of endometriosis, the woman age and her reproductive intentions. When choosing a surgical treatment, one should be guided not only by the need for the most radical removal of endometriosis foci, but also should consider a surgical approach to minimize discomfort and provide a good quality of life after surgery. A three-stage model for the management of patients with endometriosis is proposed, which includes an assessment of treatment effectiveness and the need to develop a rehabilitation program.

作者简介

Tat’iana Oboskalova

Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

编辑信件的主要联系方式.
Email: oboskalova.tat@yandex.ru

D. Sci. (Med.), Prof.

俄罗斯联邦, Ekaterinburg

Evgenii Gluhov

Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: oboskalova.tat@yandex.ru

D. Sci. (Med.), Prof.

俄罗斯联邦, Ekaterinburg

Irina Astryuhina

Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: oboskalova.tat@yandex.ru

Medical Resident

俄罗斯联邦, Ekaterinburg

参考

  1. Коган Е.А., Парамонова Н.Б., Демура Т.А. и др. Морфологический субстрат и патогенетические механизмы синдрома тазовой боли при эндометриозе. Архив патологии. 2014; 6: 37–43. [Kogan E.A., Paramonova N.B., Demura T.A. et al. Morfologicheskii substrat i patogeneticheskie mekhanizmy sindroma tazovoi boli pri endometrioze. Arkhiv patologii. 2014; 6: 37–43 (in Russian).]
  2. Коган Е.А., Акопова Е.О., Унанян А.Л. Бесплодие при эндометриозе: краткий очерк современных представлений. Пространство и время. 2017; 1 (27): 251–9. [Kogan E.A., Akopova E.O., Unanian A.L. Besplodie pri endometrioze: kratkii ocherk sovremennykh predstavlenii. Prostranstvo i vremia. 2017; 1 (27): 251–9 (in Russian).]
  3. Унанян А.Л., Сидорова И.С., Никонец А.Д. и др. Дисменорея, эндометриоз, аденомиоз: клинико-патогенетические взаимоотношения. Гинекология. 2018; 20 (1): 9–15. doi: 10.26442/2079-5696_20.1.9-15 [Unanian A.L., Sidorova I.S., Nikonets A.D. et al. Dysmenorrhea, endometriosis, adenomyosis: clinical and pathogenetic relationships. Gynecology. 2018; 20 (1): 9–15. doi: 10.26442/2079-5696_20.1.9-15 (in Russian).]
  4. Баранов В.С. Эндометриоз как проблема системной генетики. Журн. акушерства и женских болезней. 2013; 15 (1): 71–8. [Baranov V.S. Endometrioz kak problema sistemnoi genetiki. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2013; 15 (1): 71–8 (in Russian).]
  5. Айламазян Э.К., Ярмолинская М.И., Молотков А.С. и др. Классификации эндометриоза. Журн. акушерства и женских болезней. 2017; 66 (2): 77–92. [Ailamazian E.K., Iarmolinskaia M.I., Molotkov A.S. et al. Klassifikatsii endometrioza. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2017; 66 (2): 77–92 (in Russian).]
  6. Dai Y, Ling JH, Lang JH et al. Anatomical distribution of pelvic deep infiltrating endometriosis and its relationship with pain symptoms. Chin Med J (Engl) 2012; 125 (2): 209–13.
  7. Шевелева Т.С., Беженарь В.Ф., Комличенко Э.В. и др. Инновационный подход в оценке роли нейрогенеза, ангиогенеза и лимфангиогенеза в патогенезе наружного генитального эндометриоза. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2017; 1: 40–5. [Sheveleva T.S., Bezhenar’ V.F., Komlichenko E.V. i dr. Innovatsionnyi podkhod v otsenke roli neirogeneza, angiogeneza i limfangiogeneza v patogeneze naruzhnogo genital’nogo endometrioza. Akusherstvo i ginekologiia Sankt-Peterburga. 2017; 1: 40–5. (in Russian).]
  8. Коган И.Ю., Геркулов Д.А., Гзгян А.М. Консервативные тенденции в стратегии преодоления бесплодия у пациенток с генитальным эндометриозом. Эффективная фармакотерапия. 2015; 19: 16–22. [Kogan I.Iu., Gerkulov D.A., Gzgian A.M. Konservativnye tendentsii v strategii preodoleniia besplodiia u patsientok s genital’nym endometriozom. Effektivnaia farmakoterapiia. 2015; 19: 16–22. (in Russian).]
  9. Ярмолинская М.И., Молотков А.С., Беженарь В.Ф. и др. Комбинированная терапия распространенных форм генитального эндометриоза с применением ингибиторов ароматазы. Журн. акушерства и женских болезней. 2013; 62 (1): 64–70. [Iarmolinskaia M.I., Molotkov A.S., Bezhenar’ V.F. i dr. Kombinirovannaia terapiia rasprostranennykh form genital’nogo endometrioza s primeneniem ingibitorov aromatazy. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2013; 62 (1): 64–70 (in Russian).]
  10. Баранов В.С. Эндометриоз и миома матки с позиции системной генетики. Журн. акушерства и женских болезней. 2016; 55: 71–8. [Baranov V.S. Endometrioz i mioma matki s pozitsii sistemnoi genetiki. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2016; 55: 71–8 (in Russian).]
  11. Dunselman GA, Vtrmeulen N, Becker C et al. ESHRE guidline: management of women with endometriosis. Hum Reprod 2014; 86 (3): 400–12.
  12. Endometriosis and infertility: a committee opinion. Fertil Steril 2012; 98 (3): 591–8.
  13. Эндометриоз. Клинические рекомендации. ID: КР259. 2016. Общество по репродуктивной медицине и хирургии; Российская ассоциация гинекологов-эндоскопистов; Российская ассоциация по эндометриозу; Российская ассоциация эндокринологов; Российское общество акушеров-гинекологов. [Endometrioz. Klinicheskie rekomendatsii. ID: KR259. 2016. Obshchestvo po reproduktivnoi meditsine i khirurgii; Rossiiskaia assotsiatsiia ginekologov-endoskopistov; Rossiiskaia assotsiatsiia po endometriozu; Rossiiskaia assotsiatsiia endokrinologov; Rossiiskoe obshchestvo akusherov-ginekologov (in Russian).]
  14. Ярмолинская М.И., Фролова М.С., Андреева Н.Ю. Опыт длительного применения диеногеста у больных наружным генитальным эндометриозом. Журн. акушерства и женских болезней. 2016; 65 (Спецвып.): 78–9. [Iarmolinskaia M.I., Frolova M.S., Andreeva N.Iu. Opyt dlitel’nogo primeneniia dienogesta u bol’nykh naruzhnym genital’nym endometriozom. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2016; 65 (Spetsvyp.): 78–9 (in Russian).]
  15. Сахаутдинова И.В., Мустафина Г.Т., Хабибуллина Р.Н. и др. Современные методы диагностики и лечения эндометриоза яичников. Мед. вестн. Башкортостана. 2015; 10 (1): 113–7. [Sakhautdinova I.V., Mustafina G.T., Khabibullina R.N. i dr. Sovremennye metody diagnostiki i lecheniia endometrioza iaichnikov. Med. vestn. Bashkortostana. 2015; 10 (1): 113–7. (in Russian).]

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Consilium Medicum, 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».