Артериальная ригидность как маркер развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, имеющих в анамнезе гипертензивные расстройства во время беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время большое значение придается специфическим для женщин факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), одним из которых признаются гипертензивные расстройства во время беременности (ГРБ). Недостаточно изученным остается их влияние на формирование артериальной ригидности как предиктора развития ССЗ. Цель. Изучение взаимосвязи показателей артериальной ригидности, факторов риска и метаболических изменений с наличием ГРБ в анамнезе у женщин различных возрастных групп. Материалы и методы. В исследование включены женщины в возрасте от 30 до 65 лет с наличием одного и более факторов риска ССЗ, которые были разделены на 2 группы: 1-я - с сохраненной менструальной функцией и 2-я - в периоде постменопаузы с наличием или отсутствием ГРБ. Всем пациенткам проводилось суточное мониторирование артериального давления с определением динамики центрального артериального давления, определение скорости пульсовой волны (СПВ) на участке от сонной до бедренной артерий (каротидно-феморальная СПВ), неинвазивное определение показателей сосудистой жесткости методом объемной сфигмографии. Результаты. Обследованы 90 женщин. Первую группу составили 45 пациенток (средний возраст 41±5,9 года); 2-ю - 45 женщин (средний возраст 55,3±5,8 года). В обеих группах у женщин с ГРБ чаще встречается отягощенная наследственность по ССЗ (p=0,02). В 1-й группе с ГРБ достоверно выше средняя масса тела и индекс массы тела (p=0,02); нарушения менструального цикла возникали более чем в 2 раза чаще (p=0,01), чем у пациенток без ГРБ. Во 2-й группе с ГРБ значительно чаще (p=0,05) фиксировались аборты в анамнезе. В 1-й группе с ГРБ достоверно более высокий показатель индекса аугментации (AI; p=0,01); также выявлено превышение среднего значения среднесуточной СПВ в аорте (11,7 м/с), что на 0,8 м/с выше, чем у женщин без ГРБ (p=0,02). Заключение. Изменение AI и среднесуточной СПВ в аорте наряду с наличием факторов риска ССЗ, гормонально-метаболическими нарушениями являются ранними маркерами субклинического поражения органов-мишеней у женщин репродуктивного возраста, имеющих в анамнезе ГРБ.

Об авторах

Елена Юрьевна Майчук

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №1 Moscow, Russia

Ирина Викторовна Воеводина

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

д-р мед. наук, доц. каф. госпитальной терапии №1 Moscow, Russia

Светлана Владимировна Юренева

ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова»

д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии департамента профессионального образования Moscow, Russia

Алина Викторовна Передерко

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

канд. мед. наук, ассистент каф. госпитальной терапии №1 Moscow, Russia

Ольга Сергеевна Иванова

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»

Email: ivolgadoc@yandex.ru
аспирант каф. госпитальной терапии №1 Moscow, Russia

Список литературы

  1. Townsend N, Nichols M, Scarborough P et al. Cardiovascular disease in Europe - epidemiological update 2015. Eur Heart J 2015; 36: 2696-705. https: //doi.org/10.1093/eurheartj/ehv428
  2. Майчук Е.Ю., Митрохина Т.В., Воеводина И.В. и др. Сопоставление уровней маркеров атеросклероза и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с минеральной плотностью кости у женщин перименопаузального периода и раннего течения естественной постменопаузы. Проблемы женского здоровья. 2016; 3 (11): 35-43.
  3. Spaan J, Peeters L, Spaanderman M et al. Cardiovascular risk management after a hypertensive disorder of pregnancy. Hypertension 2012; 60: 1368-73. https: //doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.198812
  4. Wenger N.K. Prevention of cardiovascular disease in women: highlights for the clinician of the 2011 American Heart Association Guidelines. Advanc Chronic Kidney Dis 2013; 20 (5): 419-22. https: //doi.org/10.1053/j.ackd.2013.02.006
  5. Heida K.Y, Bots M.L, Groot С.J et al. Cardiovascular risk management after reproductive and pregnancy-related disorders: A Dutch multidisciplinary evidence-based guideline. Eur J Prevent Cardiol 2016; 23 (17): 1863-79. https://doi.org/10.1177/2047487316659573
  6. Roberts J.M, August P.A, Bakris G.B et al. Hypertension in Pregnancy: Executive Summary. Obstet Gynecol 2013; 122 (5): 1122-31. https: //doi.org/10.1097/01.AOG.0000437382.03963.88
  7. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В. и др. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клин. рекомендации. Утв. Минздравом России от 07.06.2016 №15-4/10/2-3483. М., 2016.
  8. Sakar M.N, Atay A.E, Demir S et al. Association of endothelial nitric oxide synthase gene G894T polymorphism and serum nitric oxide levels in patients with preeclampsia and gestational hypertension. J Matern-Fetal Neonatal Med 2015; 28 (16): 1907-11. https: //doi.org/10.3109/14767058.2014.971748
  9. Lisonkova S, Sabr Y, Mayer C et al. Maternal morbidity associated with early-onset and late-onset preeclampsia. Obstet Gynecol 2014; 124 (4): 771-81. https: //doi: 10.1097/AOG.0000000000000472
  10. Brown M.C, Best K.E, Pearce M.S et al. Cardiovascular disease risk in women with preeclampsia: systematic review and meta-analysis. Eur J Epidemiol 2013; 28 (1): 1-19. https://doi: 10.1007/s10654-013-9762-6
  11. Hashemi S, Ramezani Tehrani F, Mehrabi Y et al. Hypertensive pregnancy disorders as a risk factor for future cardiovascular and metabolic disorders (Tehran Lipid and Glucose Study). J Obstet Gynaecol Res 2013; 39 (5): 891-7. https: //doi.org/10.1111/j.1447-0756.2012.02069
  12. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27 (21): 2588-605. https: //doi.org/10.1093/eurheartj/ehl254
  13. McEniery C.M, Spratt M, Munnery M et al. An analysis of prospective risk factors for aortic stiffness in men: 20-year follow-up from the Caerphilly prospective study. Hypertension 2010; 56 (1): 36-43. https: //doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.150896
  14. Котовская Ю.В., Рогоза А.Н., Орлова Я.А. и др. Амбулаторное мониторирование пульсовых волн: статус проблемы и перспективы. Позиция российских экспертов. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2018; 17 (6): 95-109.
  15. Aykas F, Solak Y, Erden A et al. Persistence of cardiovascular risk factors in women with previous preeclampsia: a long-term follow-up study. J Invest Med 2015; 63 (4): 641-5. http: //dx.doi.org/10.1097/JIM.0000000000000189
  16. Paradisi G, Biaggi A, Savone R et al. Cardiovascular risk factors in healthy women with previous gestational hypertension. J Clinl Endocrinol Metab 2006; 91 (4): 1233-8. https: //doi.org/10.1210/jc.2005-1337
  17. Ehrenthal D.B, Goldstein N.D, Wu P et al. Arterial stiffness and wave reflection 1 year after a pregnancy complicated by hypertension. J Clin Hypertens 2014; 16 (10): 695-9. https://doi: 10.1111/jch.12398
  18. Grand'Maison S, Pilote L, Okano M et al. Markers of vascular dysfunction after hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Hypertension 2016; 68 (6): 1447-58. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07907
  19. Franz M.B, Burgmann M, Neubauer A et al. Augmentation index and pulse wave velocity in normotensive and preeclamptic pregnancies. Acta Obstet Gynecol Scand 2013; 92 (8): 960-6. https://doi: 10.1111/aogs.12145
  20. Östlund E, Al-Nashi M, Hamad R.R et al. Normalized endothelial function but sustained cardiovascular riskprofile11yearsfollowing a pregnancy complicated by preeclampsia. Hypertension Res 2013; 38 (12): 1081-7. https://doi.org/10.1038/hr.2013.81

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».