Современные представления об этиологии и патогенезе мастопатии: возможности патогенетического лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Обзорная статья посвящена современным представлениям об этиологии и патогенезе мастопатии - распространенной женской патологии, а также патогенетическому лечению мастопатии. Цель. Обоснование новых возможностей патогенетического лечения мастопатии. Материалы и методы. Проведен анализ отечественной и мировой литературы по направлениям: этиология, патогенез, лечение мастопатии, профилактика рака молочной железы (РМЖ). Результаты. Мастопатию вызывают десятки этиологических факторов разной природы: генетические, репродуктивные, гормональные, гинекологические болезни, экстрагенитальная патология, факторы внешней среды и стиля жизни, медицинские вмешательства. Этиологические факторы мастопатии в большинстве своем совпадают с факторами риска РМЖ. Недостаток прогестерона, преобладание эстрадиола и хроническая гиперэстрогения, приводящие к гиперпролиферации протокового и долькового эпителия молочных желез, лежат в основе патогенеза мастопатии. Патогенез пролиферативных форм мастопатии и РМЖ имеет общие черты. При пролиферативных и предраковых формах мастопатии риск РМЖ значительно повышается. Хронический дефицит йода - один из распространенных патогенетических путей развития мастопатии. Лекарственный препарат Мамоклам, содержащий органически связанный йод из слоевищ ламинарии, - эффективное и безопасное средство для патогенетического лечения мастопатии. Заключение. Патогенетическое лечение мастопатии не только улучшает качество жизни больных, но и снижает риск РМЖ.

Об авторах

Владимир Григорьевич Беспалов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова»

Email: *bespalov_niio@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. науч. лаб. химиопрофилактики рака и онкофармакологии 68, Saint Petersburg, pos. Pesochnyi, Leningradskaia st., 197758, Russian Federation

Елизавета Ивановна Ковалевская

ФГАОУ ВО СПбПУ

студентка

Список литературы

  1. Мастопатии. Под ред. А.Д.Каприна, Н.И.Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. [Mastopatii. Pod red. A.D.Kaprina, N.I.Rozhkovoj. Moscow: GEOTAR-Media, 2019 ]
  2. Хамошина М.Б., Паренкова И.А. Не игнорировать мастопатию - не допускать рака. Новый вектор тактики при мастопатии: активная профилактика: информационное письмо. Под ред. В.Е.Радзинского, Н.И.Рожковой. М.: StatusPraesens, 2016. [Hamoshina M.B., Parenkova I.A. Ne ignorirovat' mastopatiyu - ne dopuskat' raka. Novyj vektor taktiki pri mastopatii: aktivnaya profilaktika: informacionnoe pis'mo. Pod red. V.E.Radzinskogo, N.I.Rozhkovoj. Moscow: StatusPraesens, 2016 ]
  3. Orr B, Kelley J.L. Benign breast diseases: evaluation and management. Clin Obstet Gynecol 2016; 59 (4): 710-26.
  4. Маммология: национальное руководство. Под ред. А.Д.Каприна, Н.И.Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. [Mammologiya: nacional'noe rukovodstvo. Pod red. A.D.Kaprina, N.I.Rozhkovoj. Moscow: GEOTAR-Media, 2016 ]
  5. Андреева Е.Н., Рожкова Н.И., Соколова Д.А. Доброкачественные дисплазии молочных желез: патогенетический вектор лечения. Обзор исследований, клинические рекомендации: информационный бюллетень. М.: StatusPraesens, 2016. [Andreeva E.N., Rozhkova N.I., Sokolova D.A. Dobrokachestvennye displazii molochnyh zhelez: patogeneticheskij vektor lecheniya. Obzor issledovanij, klinicheskie rekomendacii: informacionnyj byulleten'. Moscow: StatusPraesens, 2016 ]
  6. Dyrstad S.W, Yan Y, Fowler A.M, Colditz G.A. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat 2015; 149 (3): 569-75.
  7. Доброкачественные заболевания молочной железы. Под ред. А.Д.Каприна, Н.И.Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. [Dobrokachestvennye zabolevaniya molochnoj zhelezy. Pod red. A.D.Kaprina, N.I.Rozhkovoj. Moscow: GEOTAR-Media, 2018]
  8. Socolov D, Anghelache I, Ilea C et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer in the next 15 years. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 2015; 119 (1): 135-40.
  9. Горюшина О.Г. Мастопатия. Под ред. В.Ф.Семиглазова. СПб.: Карэ, 2000. [Goryushina O.G. Mastopatiya. Pod red. V.F.Semiglazova. Saint Petersburg: Kareh, 2000]
  10. Мустафин Ч.К., Кузнецова С.В. Дисгормональные болезни молочной железы. Под ред. Е.Г.Пинхосевича. М., 2009. [Mustafin Ch.K., Kuznecova S.V. Disgormonal'nye bolezni molochnoj zhelezy. Pod red. E.G.Pinhosevicha. Moscow, 2009 ]
  11. Коган И.Ю., Мясникова М.О. Диагностика и лечение мастопатии. СПб.: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, 2010. [Kogan I.YU., Myasnikova M.O. Diagnostika i lechenie mastopatii. Saint Petersburg: Sankt-Peterburgskij gosudarstvennyj medicinskij universitet im. akad. I.P.Pavlova, 2010]
  12. Чистяков С.С., Сельчук В.Ю., Гребенникова О.П. и др. Опухоли женской репродуктивной системы. Под ред. С.С.Чистякова. М.: Медицинское информационное агентство, 2011; с. 53-83. [Chistyakov S.S., Sel'chuk V.Yu., Grebennikova O.P. et al. Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. Pod red. S.S.Chistyakova. Moscow: Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2011; p. 53-83 ]
  13. Пашов А.И., Коренев С.В. Доброкачественная дисплазия молочной железы в практике акушера-гинеколога. Калининград: БФУ им. И.Канта, 2015. [Pashov A.I., Korenev S.V. Dobrokachestvennaya displaziya molochnoj zhelezy v praktike akushera-ginekologa. Kaliningrad: BFU im. I.Kanta, 2015 (in Russian).]
  14. Friedenreich C, Bryant H, Alexander F et al. Risk factors for benign proliferative breast disease. Int J Epidemiol 2000; 29 (4): 637-44.
  15. Pearlman M.D, Griffin J.L. Benign breast disease. Obstet Gynecol 2010; 116 (3): 747-58.
  16. Jorgensen T.J, Helzlsouer K.J, Clipp S.C et al. DNA repair gene variants associated with benign breast disease in high cancer risk women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009; 18 (1): 346-50.
  17. Frazier A.L, Rosenberg S.M. Preadolescent and adolescent risk factors for benign breast disease. J Adolesc Health 2013; 52 (Suppl. 5): S36-40.
  18. Onstad M, Stuckey A. Benign breast disorders. Obstet Gynecol Clin North Am 2013; 40 (3): 459-73.
  19. Беспалов В.Г. Новое в лечении мастопатии. Лечащий врач. 2007; 3: 92-3. [Bespalov V.G. Novoe v lechenii mastopatii. Lechashchij vrach. 2007; 3: 92-3 (in Russian).]
  20. Радзинский В.Е. Медицина молочной железы и гинекологические заболевания. Под ред. В.Е.Радзинского. М.: StatusPraesens, 2017. [Radzinskii V.E. Meditsina molochnoi zhelezy i ginekologicheskie zabolevaniia. Pod red. V.E.Radzinskogo. Moscow: StatusPraesens, 2017 (in Russian).]
  21. Родионов В.В., Сметник А.А. Доброкачественные заболевания молочных желез. Акушерство и гинекология. 2018; 1: 90-100. [Rodionov V.V., Smetnik A.A. Dobrokachestvennye zabolevaniya molochnyh zhelez. Akusherstvo i ginekologiya. 2018; 1: 90-100 (in Russian).]
  22. Guray M, Sahin A.A. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management. Oncologist 2006; 11 (5): 435-49.
  23. Нейштадт Э.Л., Воробьева О.А. Патология молочной железы. СПб.: Фолиант, 2003; 137-66. [Neishtadt E.L., Vorob'eva O.A. Patologiia molochnoi zhelezy. Saint Petersburg: Foliant, 2003; 137-66 (in Russian).]
  24. Morrow M, Schnitt S.J, Norton L. Current management of lesions associated with an increased risk of breast cancer. Nat Rev Clin Oncol 2015; 12 (4): 227-38.
  25. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: Cancer J Clin 2018; 68 (6): 394-424.
  26. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. Moscow: МНИОИ им. П.А.Герцена Минздрава России, 2018. [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2017 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. A.D.Kaprina, V.V.Starinskogo, G.V.Petrovoi. M.: MNIOI im. P.A.Gertsena Minzdrava Rossii, 2018]
  27. Беспалов В.Г., Травина М.Л. Фиброзно-кистозная болезнь и риск рака молочной железы (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2015; 11 (4): 58-70. [Bespalov V.G., Travina M.L. Fibrozno-kistoznaya bolezn' i risk raka molochnoj zhelezy (obzor literatury). Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. 2015; 11 (4): 58-70 ]
  28. Arthur R, Wang Y, Ye K. Association between lifestyle, menstrual/reproductive history, and histological factors and risk of breast cancer in women biopsied for benign breast disease. Breast Cancer Res Treat 2017; 165 (3): 623-31.
  29. Нелюбина Л.А., Лактионов К.П. Причины заболевания раком молочной железы и возможности его профилактики. Вестн. РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2013; 24 (2): 3-10. [Nelyubina L.A., Laktionov K.P. Prichiny zabolevaniya rakom molochnoj zhelezy i vozmozhnosti ego profilaktiki. Vestn. RONC im. N.N.Blohina RAMN. 2013; 24 (2): 3-10]
  30. Федоров В.Э., Чебуркаева М.Ю. Распространенность и факторы риска рака молочной железы. Фундаментальные исследования. 2015; 1-2: 414-9. [Fedorov V.E., Cheburkaeva M.Yu. Rasprostranennost' i faktory riska raka molochnoj zhelezy. Fundamental'nye issledovaniya. 2015; 1-2: 414-9]
  31. Семиглазов В.Ф., Мерабишвили В.М., Семиглазов В.В. и др. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы. Вопр. онкологии. 2017; 63 (3): 375-84. [Semiglazov V.F., Merabishvili V.M., Semiglazov V.V. i dr. Epidemiologiya i skrining raka molochnoj zhelezy. Vopr. onkologii. 2017; 63 (3): 375-84 ]
  32. Рак молочной железы. Под ред. А.Д.Каприна, Н.И.Рожковой. Moscow: ГЭОТАР-Медиа, 2018. [Rak molochnoj zhelezy. Pod red. A.D.Kaprina, N.I.Rozhkovoj. M.: GEHOTAR-Media, 2018 (in Russian).]
  33. Kaminska M, Ciszewski T, Lopacka-Szatan K et al. Breast cancer risk factors. Prz Menopauzalny 2015; 14 (3): 196-202.
  34. Golubnitschaja O, Debald M, Yeghiazaryan K et al. Breast cancer epidemic in the early twenty-first century: evaluation of risk factors, cumulative questionnaires and recommendations for preventive measures. Tumour Biol 2016; 37 (10): 12941-57.
  35. PDQ Screening and Prevention Editorial Board. Breast Cancer Prevention (PDQ®): Health Professional Version. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US), 2002-2018.
  36. Беспалов В.Г., Негусторов Ю.Ф. Маммографическая плотность как критерий эффективности лечения мастопатии и снижения риска рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2017; 13 (2): 33-41. [Bespalov V.G., Negustorov Yu.F. Mammograficheskaya plotnost' kak kriterij ehffektivnosti lecheniya mastopatii i snizheniya riska raka molochnoj zhelezy. Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. 2017; 13 (2): 33-41]
  37. McCormack V.A., dos Santos Silva I. Breast density and parenchymal patterns as markers of breast cancer risk: a meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006; 15 (6): 1159-69.
  38. Bae J.M, Kim E.H. Breast density and risk of breast cancer in Asian women: a meta-analysis of observational studies. J Prev Med Public Health 2016; 49 (6): 367-75.
  39. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клецель А.Е. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы. СПб., 2006; c. 6-60. [Semiglazov V.F., Semiglazov V.V., Klecel' A.E. Neinvazivnye i invazivnye opuholi molochnoj zhelezy. Saint Petersburg, 2006; p. 6-60 ]
  40. Беспалов В.Г. Патогенетическое лечение мастопатии и профилактика рака молочной железы. Рус. мед. журн. Мать и дитя. 2018; 3: 141-7. [Bespalov V.G. Patogeneticheskoe lechenie mastopatii i profilaktika raka molochnoj zhelezy. Rus. med. zhurn. Mat' i ditya. 2018; 3: 141-7 ]
  41. Касян В.Н. Комбинированные гормональные контрацептивы и молочная железа. Акушерство и гинекология. 2016; 9: 37-44. [Kasyan V.N. Kombinirovannye gormonal'nye kontraceptivy i molochnaya zheleza. Akusherstvo i ginekologiya. 2016; 9: 37-44]
  42. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Сасунова Р.А., Иванова Е.В. Эффективность и приемлемость применения дроспиренонсодержащего комбинированного орального контрацептива для терапии предменструального дисфорического расстройства. Доктор.Ру. Гинекология. Эндокринология. 2013; 1: 48-52. [Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A., Sasunova R.A., Ivanova E.V. Effektivnost' i priemlemost' primeneniya drospirenonsoderzhashchego kombinirovannogo oral'nogo kontraceptiva dlya terapii predmenstrual'nogo disforicheskogo rasstrojstva. Doktor.Ru. Ginekologiya. Endokrinologiya. 2013; 1: 48-52]
  43. Rohan T.E, Miller A.B. A cohort study of oral contraceptive use and risk of benign breast disease. Int J Cancer 1999; 82 (2): 191-6.
  44. Высоцкая И.В., Летягин В.П., Ким Е.А., Левкина Н.В. Практические рекомендации по лекарственной коррекции диффузной дисгормональной дисплазии молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы. 2014; 10 (2): 45-52. [Vysockaya I.V., Letyagin V.P., Kim E.A., Levkina N.V. Prakticheskie rekomendacii po lekarstvennoj korrekcii diffuznoj disgormonal'noj displazii molochnyh zhelez. Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. 2014; 10 (2): 45-52 ]
  45. Zava D.T, Groves M.N, Stanczyk F.Z. Percutaneous absorption of progesterone. Maturitas 2014; 77 (2): 91-2.
  46. Андреева Е.Н., Рожкова Н.И. Эффективность трансдермального геля, содержащего микронизированный прогестерон, в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Результаты российского исследования. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 1-6. [Andreeva E.N., Rozhkova N.I. Effektivnost' transdermal'nogo gelya, soderzhashchego mikronizirovannyj progesteron, v lechenii fibrozno-kistoznoj mastopatii. Rezul'taty rossijskogo issledovaniya. Akusherstvo i ginekologiya. 2016; 12: 1-6 ]
  47. Меских Е.В., Рожкова Н.И. Применение прожестожеля при диффузных формах мастопатии. Опухоли женской репродуктивной системы. 2012; 8 (1): 57-60. [Meskih E.V., Rozhkova N.I. Primenenie prozhestozhelya pri diffuznyh formah mastopatii. Opuholi zhenskoj reproduktivnoj sistemy. 2012; 8 (1): 57-60 ]
  48. Bouga M, Lean M.E.J, Combet E. Contemporary challenges to iodine status and nutrition: the role of foods, dietary recommendations, fortification and supplementation. Proc Nutr Soc 2018; 77 (3): 302-13.
  49. World Health Organization, UNICEF, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. 3rd ed. Geneva: World Health Organization, 2007.
  50. Karwowska P, Breda J. The Role of the World Health Organization in eliminating iodine deficiency worldwide. Recent Pat Endocr Metab Immune Drug Discov 2017; 10 (2): 138-42.
  51. Беспалов В.Г., Некрасова В.Б., Скальный А.В. Йод-Элам - продукт из ламинарии: применение в борьбе с йоддефицитными заболеваниями: пособие для врачей. СПб.: Нордмедиздат, 2010. [Bespalov V. G., Nekrasova V. B., Skal'nyj A. V. Jod-Elam - produkt iz laminarii: primenenie v bor'be s joddeficitnymi zabolevaniyami: posobie dlya vrachej. Saint Petersburg: Nordmedizdat, 2010]
  52. Aceves C, Anguiano B, Delgado G. Is iodine a gatekeeper of the integrity of the mammary gland? J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005; 10 (2): 189-96.
  53. Aceves C, Anguiano B, Delgado G. The extrathyronine actions of iodine as antioxidant, apoptotic, and differentiation factor in various tissues. Thyroid 2013; 23 (8): 938-46.
  54. Feldt-Rasmussen U. Iodine and cancer. Thyroid 2001; 11 (5): 483-6.
  55. Shrivastava A, Tiwari M, Sinha R.A et al. Molecular iodine induces caspase-independent apoptosis in human breast carcinoma cells involving the mitochondria-mediated pathway. J Biol Chem 2006; 281 (28): 19762-71.
  56. Anguiano B, Garcia-Solis P, Delgado G et al. Uptake and gene expression with antitumoral doses of iodine in thyroid and mammary gland: evidence that chronic administration has no harmful effects. Thyroid 2007; 17 (9): 851-9.
  57. Iodine Monograph. Alternat Med Rev 2010; 15 (3): 273-8.
  58. Беспалов В.Г. Лечебно-профилактические препараты из морских водорослей. СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2005. [Bespalov V.G. Lechebno-profilakticheskie preparaty iz morskih vodoroslej. Saint Petersburg: Izd-vo Politekhn. un-ta, 2005 ]
  59. Bazyka DA, Lytvynenko O, Bugaistov S. Structural and functional thyroid abnormalities in patients with dyshormonal breast disorders and tumors. Probl Radiac Med Radiobiol 2013; 18: 156-68.
  60. Беспалов В.Г. Мастопатия и лекарственный препарат Мамоклам. Метод. пос. для врачей. СПб.: Игра света, 2008. [Bespalov V.G. Mastopatiia i lekarstvennyi preparat Mamoklam. Metod. pos. dlia vrachei. Saint Petersburg: Igra sveta, 2008]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».