Отправить статью по E-mail Локальная цитокинотерапия в комплексном лечении ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки
- Авторы: Абакарова П.Р.1, Прилепская В.Н.1, Межевитинова Е.А.1, Донников А.Е.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»
- Выпуск: Том 21, № 1 (2019)
- Страницы: 28-32
- Раздел: Статьи
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/30127
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2019.1.190284
- ID: 30127
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Проанализировать эффективность монотерапии и комбинированного лечения (иммуномодулятор + радиоволновая деструкция) у пациенток со слабовыраженными изменениями эпителия шейки матки (L-SIL) на фоне ВПЧ-инфекции. Материалы и методы. Под наблюдением находились 210 женщин, у которых по результатам полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени выявлена папилломавирусная инфекция. Всем женщинам проведено комплексное обследование, включающее изучение анамнеза, общий и гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, бактериоскопию вагинальных мазков, окрашенных по Граму. Проводилось количественное определение состава микрофлоры влагалища методом ПЦР. Заключение о наличии или отсутствии воспалительной реакции делали по величине индекса воспаления: при его величине более 60% делали заключение о наличии признаков локального воспаления. После анализа результатов цитологического исследования была сформирована группа с результатами цитологии L-SIL, состоящая из 79 женщин. Пациентки были разделены на 2 подгруппы: основную (n=45), где применялось комбинированное лечение с применением радиоволновой деструкции и иммуномодулирующего препарата, и контрольную (n=34), где проводилась только локальная монодеструкция очагов L-SIL после курса этиотропного лечения. Результаты и обсуждение. Эффективность комбинированного лечения с применением иммуномодулирующего препарата была выше и составила 86,7%, в то время как при монодеструкции - 64,7%. Важно, что рецидивирование папилломавирусной инфекции к 6-му месяцу наблюдения выявлено у 4,5 и 23,5% женщин основной и контрольной групп соответственно. Локальное воспаление оценивали как положительное при индексе воспаления более 60%. Так, в динамике наблюдения через 6 мес данный показатель снизился на 83,3 и 54,2% в 1 и 2-й группах соответственно. Клинические проявления воспалительного процесса шейки матки наблюдалась только при рецидиве CIN. Кроме того, при комбинированной терапии отмечались более высокая частота элиминации вируса папилломы человека через 6 мес и более быстрая эпителизация шейки матки после деструктивного лечения.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Патимат Рапиевна Абакарова
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»канд. мед. наук, науч. сотр. научно-поликлинического отд-ния 4, Akademika Oparina st., Moscow, 117997, Russian Federation
Вера Николаевна Прилепская
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»
Email: VPrilepskaya@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зам. дир. по науке, зав. научно-поликлиническим отд-нием 4, Akademika Oparina st., Moscow, 117997, Russian Federation
Елена Анатольевна Межевитинова
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»д-р мед. наук, вед. науч. сотр. научно-поликлинического отд-ния 4, Akademika Oparina st., Moscow, 117997, Russian Federation
Андрей Евгеньевич Донников
ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И.Кулакова»канд. мед. наук, зав. лаб. молекулярно-генетических методов 4, Akademika Oparina st., Moscow, 117997, Russian Federation
Список литературы
- Сухих Г.Т., Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2012. [Sukhikh G.T., Prilepskaya V.N. Profilaktika raka sheiki matki: rukovodstvo dlia vrachei. 3-e izd. Moscow: MEDpress-inform, 2012 ]
- Bruni L, Diaz M, Castellsagué X et al. Cervical human papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of 1 million women with normal cytological i ndings. J Infect Dis 2010; 202 (12): 1789-99.
- Munoz N, Bosch F, Sanjos S et al. International Agency for Research on Cancer Multicenter Cervical Cancer Study Group. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med 2003; 348 (6): 518-27.
- Tang Y, Zheng L, Yang S et al. Epidemiology and genotype distribution of human papillomavirus (HPV) in Southwest China: a cross-sectional five years study in non-vaccinated women. Virology J 2017; 14: 84.
- Smith J.S, Lindsay L, Hoots B et al. Human papillomavirus type distribution in invasivе cancer and high-grade cervical lesions: A meta-analysis update. Int J Cancer 2007; 121: 621-32.
- Бебнева Т.Н. Некоторые аспекты папилломавирусной инфекции. Гинекология. 2007; 9 (1): 19-22. [Bebneva T.N. Nekotorye aspekty papillomavirusnoi infektsii. Gynecology. 2007; 9 (1): 19-22.]
- Долгушина В.Ф., Ахматова А.Н., Телешева Л.Ф., Абрамовских О.С. Персистенция папилломавирусной инфекции у женщин с хроническим цервицитом. Уральский мед. журн. 2010; 3 (68): 91-4. [Dolgushina V.F., Akhmatova A.N., Telesheva L.F., Abramovskikh O.S. Persistentsiia papillomavirusnoi infektsii u zhenshchin s khronicheskim tservitsitom. Ural'skii med. zhurn. 2010; 3 (68): 91-4 ]
- Spitzer M. Screening and management of women and girls with human papillomavirus infection. Gynecol Oncol 2007; 107: 2 (Suppl. 1): 14-9. https://doi. org/10.1016/j.ygyno.2007.07.069
- Weaver B, Shew M, Qadadri B et al. Low-level persistence of human papillomavirus 16 DNA in a cohort of closely followed adolescent women. J Med Virol 2011; 83 (8): 1362-9.
- Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Левченко Г.М., Гурин В.Е. Патогенетическое обоснование комплексного лечения папилломавирусной инфекции шейки матки. Журн. акушерства и женских болезней. Спец. выпуск. 1998. [Manukhin I.B., Minkina G.N., Levchenko G.M., Gurin V.E. Patogeneticheskoe obosnovanie kompleksnogo lecheniia papillomavirusnoi infektsii sheiki matki. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. Spets. vypusk. 1998 ]
- Сухих Г.Т., Матвеева Н.К., Аполихина И.А. и др. Показатели иммунитета у больных с папилломавирусной инфекцией гениталий. Акушерство и гинекология. 2002; 2: 20-5. [Sukhikh G.T., Matveeva N.K., Apolikhina I.A. et al. Pokazateli immuniteta u bol'nykh s papillomavirusnoi infektsiei genitalii. Akusherstvo i ginekologiia. 2002; 2: 20-5 ]
- Роговская С.И., Жданов А.В., Логинова Л.С. и др. Состояние системы интерферонов у женщин с папилломавирусной инфекцией гениталий при использовании иммуномодулирующей терапии. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2002; 131 (11): 538-42. [Rogovskaia S.I., Zhdanov A.V., Loginova L.S. et al. Sostoianie sistemy interferonov u zhenshchin s papillomavirusnoi infektsiei genitalii pri ispol'zovanii immunomoduliruiushchei terapii. Biul. eksperim. biologii i meditsiny. 2002; 131 (11): 538-42 ]
- Seresini S, Origoni M, Lillo F at al. IFN-gamma produced by human papilloma virus-18 E6-spesific CD4+ T-cells predicts the clinical outcome after surgery with high-grade cervical lesions. J Immunol 2007; 179: 7176-83.
- Дубенский В.В., Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Слюсарь Н.Н. Эффективность иммунокоррекции цитокинами при лечении папилломавирусной инфекции. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001; 5: 54-8. [Dubenskii V.V., Kuznetsov V.P., Beliaev D.L., Sliusar' N.N. Effektivnost' immunokorrektsii tsitokinami pri lechenii papillomavirusnoi infektsii. Zhurn. mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2001; 5: 54-8 ]
- Кореева В.Н., Доброхотова Ю.Э. Применение локальной цитокинотерапии в акушерско-гинекологической практике. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2013; 5: 99-104. [Koreeva V.N., Dobrokhotova Iu.E. Primenenie lokal'noi tsitokinoterapii v akushersko-ginekologicheskoi praktike. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2013; 5: 99-104 ]
- Kanodia S, Da Silva D.M, Kast W.M. Recent advances in strategies for immunotherapy of human papillomavirus-induced lesions. Int J Cancer 2008; 122: 247-59.
Дополнительные файлы
